第196章(1 / 3)

陽明病

問曰∶病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰∶太陽陽明者,脾約是也。正陽陽明者,胃家實是也。少陽陽明者,發汗、利小便,胃中燥、煩、實、大便難是也。陽明之為病,胃家實也。問曰∶緣何得陽明病?答曰∶太陽病,發汗若下若利小便者,此亡津液,胃中幹燥,因轉屬陽明,不更衣,內實,大便難者,此名陽明病也。傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為係在太陰。太陰者,身當發黃,若小便利,不能發黃,至七八日,大便硬者,為陽明病也。陽脈實,因發其汗,汗出多者,亦為太過,太過為陽絕於裏,亡津液,大便因硬也。陽明病,若能食為中風,不能食為中寒。陽明病,但頭眩不惡寒,故能食而咳,其人必咽痛,若不咳者,咽不痛也。陽明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也,以其人本虛,故攻其熱必噦也。陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作穀疸,下之腹滿如故。所以然者,脈遲故也。陽明病,欲解時,從申至戌上。傷寒嘔多,雖有陽明症,不可攻也。陽明病,麵合赤色,不可攻之,攻之必發熱,色黃,小便不利也。陽明病,心下硬滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。

陽明病

胃實不大便

傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在裏,仍在表也,須當發汗,若頭痛者必衄,宜桂枝湯。陽明病,脈浮無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。陽明病,脅下硬滿,大便不利而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。若上焦得通,津液得下,胃氣因和,身 然汗出而解。

陽明中風,脈弦浮大,而短氣,腹滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻幹,不得汗,嗜臥,一身及麵目悉黃,小便難,有潮熱,時時噦,耳前後腫,刺之小瘥,外不解。病過十日,脈續浮者,與小柴胡湯;脈但浮無餘症者,與麻黃湯;若不小便,腹滿加噦者,不治。

陽明中風,口苦咽幹,腹滿微喘,發熱惡寒,脈浮而緊。若下之,則腹滿小便難也。(許學士雲∶宜小柴胡湯。)陽明腹滿,脈浮緊,口苦咽幹而喘,若發熱汗出,不惡寒反惡熱,身重者,忌發汗,忌加燒針,忌下也。(論見自汗。)陽明病,脈浮而緊者,必潮熱發作有時;但浮者,必盜汗出。

上胃家實不大便,雖三尺之童,亦知可下也。殊不知仲景之法,雖有胃實症,若表未解,及有半表者,亦先用桂枝、柴胡以解外,然後視虛實消息之也。

陽明病,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖硬不可攻之,當須自欲大便時,宜用蜜煎導而通之。若土瓜根及入豬膽汁皆可導之。

蜜煎導法用蜜七合,入銅器中,微火熬,稍凝似飴狀,攪之勿令焦,候可丸,以手捏作挺子,令頭銳,大如指,長二寸許。乘熱急作之,納穀道中,用手急捺住,欲大便時乃去之。又,豬膽汁方用大豬膽一個,瀉汁和醋少許,和勻灌入穀道中,如飯時頃,大便自去。

太陽病,寸緩、關浮、尺弱,其人發熱汗出,複惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫下之也。如其不下者,病患不惡寒而渴者,此轉屬陽明也。小便數者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之。渴者,宜五苓散。陽明病,本自汗出,醫更重發汗,病已瘥,尚微煩不了了者,此大便必硬故也。

以亡津液,胃中幹燥,故令大便硬。當問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數少,以津液當還入胃中,故知不久必大便也。

陽明病,潮熱,不大便六七日,恐有燥糞,欲知之法,少與小承氣湯,轉矢氣者,有燥屎,可攻;若不轉矢氣者,無燥糞,不可攻。(方論見潮熱。)陽明病,汗出,大便硬而譫語者,宜小承氣湯。(方見譫語。)不大便腹滿者,宜下之,若但繞臍痛者,則為燥屎,宜承氣湯。若心下至小腹滿痛者,則為結胸,宜陷胸湯。(方見腹痛。)陽明病不吐不下,心煩者,宜調胃承氣湯。陽明病,發熱汗出,此為熱越,不能發黃也。但頭汗出,身無汗,汗劑頸而還,小便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在裏,身必發黃,茵陳湯主之。小便不利,大便乍難乍易,有微熱,喘冒不臥者,宜大承氣湯。(論見不得臥。)陽明症,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當湯下之。(方見蓄血。)無盡裏症,下後脈數不解,消穀易飽,六七日不大便者,有瘀血,宜抵當湯。傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,身微熱者,此為實也,急下之,宜大承氣湯。趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強,澀則小便數,浮澀相搏,大便難,其脾為約,麻仁丸主之。