正文 第7章 監測學齡前兒童的身心發育(3 / 3)

(2)體育鍛煉和戶外活動

從小進行體育鍛煉,有利於調節骨骼的鈣磷代謝,加速骨鈣沉積,使骨密度增加、骨徑增粗、骨髓腔增大;肌纖維增多變粗,線料體活性增強。兒童進行戶外奔、跑、跳等活動是最好的鍛煉形式,能有效利用日光、空氣和水等自然因素,增強體製,減少疾病,還能通過各種溫和的刺激,增強環境應激能力。體育活動中生長激素等呈脈衝式加速分泌。經常鍛煉的兒童,生長發育速度快、幅度大。體育鍛煉還能促使兒童體內能量消耗增加,能源特質大量分解產熱。這樣,又使身體攝入營養素和消化吸收作用也得到促進,在此基礎上,隻要膳食營養有保證,體內的能量恢複過程必然將超過能量消耗過程,促進營養成分吸收,使生長發育得到促進。

(3)急慢性疾病

任何疾病都對生長發育有不良影響,影響程度取決於四個因素:發病時間,病變部位,病變程度和病程長短。因此,那些發生在早期,侵及重要髒器且較嚴重的慢性病對生長發育的危害很大。常見的危害生長發育的疾病有:

先天畸形:如唇裂、齶裂、先天性心髒病、腦性癱瘓等。

遺傳性疾病:如先天愚型等染色體畸變、各種單基因遺傳病、軟骨發育不全綜合征、進行性肌營養不良、苯丙酮尿症等先天代謝疾病。

內分泌疾病:如垂體侏儒、克汀病等。

寄生蟲病:如鉤蟲病、血吸蟲病、蛔蟲病等。

慢性消耗性疾病:如風濕病、腎炎、肝炎、心髒疾患、支氣管哮喘、結核病,中重度營養不良等。小兒患肺炎、腹瀉、麻疹、百日咳等急性感染性疾病後,隻要病程短,治療及時,一般不會阻抑生長發育進程。若治療失當或發生某些並發症,會導致病程遷延或轉為慢性,阻礙生長發育。

因此,認真作好預防,早期發現和治療疾病,是保障小兒健康發育的關鍵。

(4)生活習慣

生活習慣是指合理安排兒童充足的睡眠、適當的遊戲(學習)時間、足夠的戶外活動和定時的進餐。人體的生理活動和神經內分泌調節都循守所謂的“生物鍾”時間規律。兒童年齡越小,生長發育越受生物鍾支配。例如,在兒童睡眠中生長激素以脈衝方式分泌,分泌量遠高於白天,且與睡眠是否定時關係很大。神經內分泌調節有節奏地進行,兒童身體就象一架以正常負荷和速度運作的機器那樣輕快轉動,新陳代謝活動自然加快,從而得到充分、均衡的發育。

(5)家庭生活質量

家庭是兒童最重要的生活環境。家庭生活質量具體表現在家庭經濟狀況、父母素質、家庭氣氛、父母育兒方式、對子女期望程度等方麵。年齡越小,生長發育受家庭生活質量的影響作用越大。

家庭經濟狀況直接影響到為兒童提供的居住環境、膳食營養水平、社交活動和智力投資等。富裕的雙親無溫飽之虞,能更多向兒童提供玩具、讀物、視聽條件、學習用具,使兒童充分享受感官刺激,有利於開闊思維和想象,促進身心發展。經濟拮據的雙親要為基本生活奔波,居住擁擠,衛生差,有些甚至因生活困難而對兒童采取小病不治、大病盡量拖的不得已辦法,使兒童的生長和健康受阻。

(6)社會環境

經濟、文化、教育等多種社會因素相互交織,形成比家庭更複雜的社會環境。有些因素較直接,有些因素則通過疾病、營養等中間環節對生長發育發揮間接影響。發展中國家普遍的問題是貧窮、生育多、營養不良、居住環境惡劣和保健設施差;發達國家普遍的問題有酗酒、吸毒、離婚、棄嬰、少女妊娠、性病和艾滋病流行等。因失業、通貨膨脹、經濟危機、高犯罪率等對雙親造成的巨大心理壓力,也是影響小兒正常發育的重要不良因素。

(7)環境汙染

環境汙染是影響兒童生長發育的重要環境因素之一,如噪聲嚴重傷害兒童耳蝸的聽毛細胞;自幼暴露於噪聲環境的兒童易致聽力障礙。化工產品汙染空氣發生光化學煙霧,導致兒童發生支氣管哮喘及其他過敏性疾病。二氧化硫、一氧化氮和烴類等飄塵,城市中大量排放的汽車尾氣等,損害兒童免疫功能,使肺炎、支氣管炎、咽喉炎等患兒人數急劇增加。汙染的河湖水中有大量鎘、鉛、汞等重金屬毒物,兒童特別敏感,中毒劑量有時僅為成人的1/10.在成人和兒童同時飲用汙染水時,成人短期內尚可耐受,而兒童可能已出現永久性的身心發育障礙。鉛中毒已成為國內外兒童保健領域的重點防治內容。不僅高濃度鉛有害,近年來低濃度鉛對小兒智力、體格、聽力的有害影響也日益引起重視。

6.注意兒童發育異常的三個階段

兒童的發育有可能異常,而發育異常是一個人與環境相互作用的過程,它不是靜態的,若不能及早發現和幹預,則發育異常將會由最初的症狀向不良的方向發展。通常兒童發育異常經曆以下三個步驟。

(1)早期症狀

1歲以內的嬰兒對興奮的調節有問題,有的兒童對外界的聲音、色彩、觸摸無動於衷,沒有反應;有的卻是大驚小怪,興奮過度,表現為兩種截然不同的應答。具體症狀為:

對所見的物體過分注意其細節,非一般嬰兒所觀察的視野;

對某種聲音或特別敏感,或充耳不聞,好似耳聾一般;

喜歡某種質地的衣服,如細軟滑爽的衣服,而對略為粗糙的衣服卻躲避之,但疼痛的敏感性降低,反應遲鈍;

對運動性刺激應答過度或不足,有的孩子特別愛玩旋轉的凳椅式遊樂設施,喜歡繞圈子奔跑,愛乘電梯、自動扶梯或蕩秋千而不暈不累,但有的孩子卻不敢玩這樣的遊戲,稍稍玩兩下,便頭暈目眩、臉色蒼白。活動中手腳笨拙,容易跌倒,扶他起來時也顯得笨拙;

入睡難、夜眠不安或沒有規律;

對外界各種刺激反應遲鈍,如對大人的稱讚性舉動不解其意。這些兒童進入幼兒期或學齡前期,即4至6歲的年齡階段,則表現為情緒不穩定,喜怒無常,常無端哭鬧、發火或“人來瘋”;進入一個新的環境時易發生焦慮和害怕,對大人的語言如表揚、稱讚、批評和指責不理會,沒反應。

(2)代償階段

上述早期症狀如果進一步加劇,就進入了代償階段。這時兒童利用發育中的優勢彌補自己的缺陷而出現下述一些行為特征:

用手勢來代償說話;

在與同伴或他人說話中,因為理解差,自己表達困難而出現模仿性的說話;

這些兒童常能記住所看過的電影、電視或錄像中的某些對話或用語並將其作為自己的表達用語;

行為刻板。不能順應事物或環境的變化而出現一成不變的刻板式的舉止或行為。

(3)能力缺陷階段

隨著兒童年齡的增長,所謂代償的第二步漸漸就失靈了,於是兒童表現出明顯的某些能力缺陷:

不能與別人交流,不理解別人的行為而出現孤獨、不合群;

不理解周圍的事物,專注於自己的儀式化的習慣或動作,例如,有的兒童不厭其煩地一頁又一頁地翻書,但不是認真地看或學習;有的兒童拿著某一物品無休止地擺弄;

當焦慮不安或困擾時,兒童容易出現強迫性的動作或習慣。

兒童能力的發展總是循序漸進的,在一定的年齡階段所發展的一些基本能力必然是更高一級能力的基礎,如果基本能力沒有發展,那麼高一級的能力就不會出現。兒童發育異常也是一個連續的過程,而早期識別的重要意義在於阻斷其向縱深的不良發展;早期幹預有助於醫生采取有的放矢的治療措施,也有助於家長改變生活環境,促進兒童的康複。