2.下縱隔的層次結構
（1）皮膚。
（2）皮下組織。
（3）胸骨體。
（4）前縱隔係指胸骨體與心包前壁之間的間隙。
（5）心包、心髒（略）。
此區域實際包含縱膈區和肺區，肺區諸穴仍遵循“胸背薄如餅”的原則，而且考慮到肋間神經、血管均分布到肋溝，所以臨床上無論從安全角度，還是針感要求，進針後，針尖斜向肋溝處最為妥帖，妨一試。
此區域重要穴位的層次結構介紹如下。
1.膻中：胸骨正中線上，兩乳頭之中間，女子可在第5胸肋~/節連線上定位。針法以平刺為主，針尖向上或向乳房兩側，0.3~0.5寸，進針層次為：皮膚、皮下組織、胸大肌腱膜、胸骨體。
2.乳中：乳頭正中，禁針灸，為其他穴位定位基準點。
3.日月：在乳頭下方（鎖骨中線）平第7肋間隙。針法：向上斜刺0.5~0.8寸。
進針層次為：
（1）皮膚，較背部薄，神經豐富。
（2）皮下組織，較薄。
（3）腹外斜肌，此肌在該穴處較稀疏。
（4）肋間外肌。
（5）肋間內肋。
（6）腹橫肌的起始部位。
（7）胸肋筋膜。
（8）肋胸膜。
（9）肋膈竇。
（10）膈肌。
再深入為肝髒或者胃。
從該穴部位的層次結構看，其深層有重要髒器如肝髒、胃等，故不宜直刺或刺太深。斜刺時，針與皮膚的夾角以不大於25°較為安全，否則，針可穿透胸壁進入胸腔，此時可感覺阻力突然消失，有空鬆突入感，病人可無不適感，但醫者遇此情況應退針。如繼續進針，右側可刺穿膈肌進人肝髒，左側則可進人胃，如同時提插撚轉可造成肝胃損傷，慎之。
4.中府位於胸壁前之外上部，第1肋間隙外側距胸骨正中線旁開6寸。針法：向外上方斜刺0.5~1寸。
進針層次為：
（1）皮膚。
（2）皮下組織。
（3）三角肌前緣。
（4）胸大肌。
（5）胸小肌。
（6）喙肱肌和肱二頭肌短頭。
5.乳根乳頭直下第5肋間隙，斜刺0.5~1寸。
進針層次為：
（1）皮膚，較背部為薄。
（2）皮下組織，呈蜂窩狀，較厚，內有肋間神經的皮支及豐富的皮下靜脈。女性則為乳房部位，其結構主要由蜂窩狀的脂肪組織及囊狀小葉組成。針刺時阻力不大，有一定的鬆軟感。（3）胸大肌或胸大肌外側緣。
（4）肋間外肌和肋間內肌。
（5）胸骨筋膜。
（6）肋胸膜
（7）肺。
由此，該穴宜斜刺不宜直刺，斜刺時針體與皮膚夾角不大於25°較為安全，否則任何方向的斜刺其深麵都是肺，由於肺的膨脹和呼吸運動，刺入肺的針可將肺劃破出現肺泡破裂，氣體可由破裂的肺泡進入胸膜腔，形成張力性氣胸。輕者可出現咳嗽、胸悶、胸痛等症狀，重者還會出現進行性呼吸困難、發紺、心慌、血壓下降等，X線下縱隔向對側移位，患側肺萎縮，遇此情況應采取積極措施，防止休克發生而危及生命。
注：胸部肺區所有穴位針刺時，一則要斜刺，深度不宜超過0.8寸，二則要嚴密觀察，特別是出針後，應囑患者稍行休息片刻，再回家，以便萬一出現氣胸，醫者好及時處理，杜絕危險發生，慎之！
6.天突在胸骨柄的頸靜脈切跡上緣正中上方0.5寸凹陷處取之。
針法有二：
（1）淺刺法。即直刺0.3~0.5寸，兒童宜更淺。
（2）深刺法。先直刺0.2~0.3寸，調整針尖將針體貼近頸前部皮膚，朝胸骨柄後方，向下可刺1~1.5寸，不可太深。針尖方向要靠近胸骨柄，不可斜向後過分貼近氣管，要向下直刺，不可偏離正中線斜向左、右兩側。
進針層次為：
（1）皮膚較薄。
（2）皮下組織，為疏鬆結締組織。
（3）頸白線或胸骨甲狀肌，針尖達此層時，針感略黏滯。
（4）氣管前間隙，是舌骨下肌群與氣管頸段間的間隙，由疏鬆結締組織充填，針尖達此層，針感空鬆，在淺刺時，至此已達進針深度，深刺時由此處變換進針方向向下，在正確的進針深度、進針方向範圍內，針尖始終沿此間隙經胸廓上口，向下達縱隔的蜂窩組織及胸腺內，醫者針感空鬆。
（5）胸腺：是一個兼有內分泌功能的淋巴器官，位於氣管前方及兩側，在成人多轉變為脂肪組織。
該穴位針刺方向和深度不當出現的意外及防止：
（1）直刺超過0.5寸以上，則可刺中氣管軟骨環或相鄰軟骨環之間的韌帶；刺中軟骨環，針感甚堅鈿不宜刺穿；刺中軟骨環間韌帶，針感黏滯，並極易刺透氣管黏膜，病人頓覺氣管作癢，引起劇烈咳嗽，針體隨咳嗽動作劇烈顫動，此時應立即退針，囑病人飲水，休息片刻，或服用鎮咳藥等，通常不致有嚴重後果。