正文 第三章 經穴的進針層次(三)(3 / 3)

此區重要穴位層次結構:

1.神闕正當臍環、禁針(注:主要考慮此穴區皮膚皺褶多,易感染)。可灸(如:隔薑灸、隔蒜灸、隔附子餅灸等等)。臨床上也是其他經穴定位的某準點。

2.中脘位於腹部正中線上,臍上4寸處,直刺0.3~0.5寸,亦可向四周斜刺,病人會有上腹部脹悶感或胃部收縮感。

進針層次為:

(1)皮膚、淺筋膜。

(2)腹白線。

(3)腹橫筋膜,腹膜外脂肪。

(4)壁層腹膜,再深入極易刺中胃,如加以提插、撚轉更可能將胃內容物帶入腹膜腔、引起腹膜炎,胃充盈時嚴禁針刺。若針尖向上深刺,可刺傷肝前緣,引起肝出血,遇肝脾腫大者尤不宜刺深。

3.關元位於腹中線上,擠下3寸處。針法:直刺0.5~1寸,或向下斜刺1~2寸,局部酸麻脹,臨床多用灸法壯陽。

進針層次為:

(1)皮膚(較敏感、

(2)皮下組織。

(3)腹白線或腹直肌。

(4)腹橫筋膜,腹膜外脂肪。

(5)腹膜壁層,腹膜腔,再深入則可刺中小腸,另外膀胱充盈時也能刺中膀胱,孕婦不宜針刺!

4.中極腹正中線上,臍下4寸處,針法同關元穴。

針刺層次結構亦同關元一穴。

5.曲骨腹正中線上,恥骨聯合上緣四陷中是此穴。

進針層次前兩層同關元、中極、第3層為錐狀肌、腹直肌。此穴亦不可深刺,針太深極易刺中膀胱,故病人應先排空小便再施行針灸。孕婦不宜行針灸療法。

6.期門乳頭直下兩肋,當第7、第8肋間,或仰臥位,於鎖骨中線上,第6肋間隙近內側取穴。斜刺0.5~0.8寸。

進針層次為:

(1)皮膚。

(2)皮下組織。

(3)腹外斜肌。

(4)肋間外肌,肋間內肌。

(5)膈肌、腹膜,再深入可刺傷肝(右側期門穴),橫結腸或胃(左側期門穴),尤其是右側期門穴,若深刺過膈肌再加以提插,撚轉,極易損傷肝,引起肝出血等嚴重後果,慎之!

7.章門腋中線,當第11肋骨遊離端下緣取之,或患者取側臥位,屈肘合腋時,正當肘尖處取之。斜刺0.5~0.8寸。

進針層次為:

(1)皮膚,由第10肋間神經分布。

(2)皮下組織。

(3)腹外斜肌、腹內斜肌,腹橫肌。

(4)腹橫筋膜、腹膜外脂肪。

(5)腹膜壁層,腹腔。

再深入右側章門穴可刺中肝右葉前緣,左側章門穴可刺中脾髒的下端,故不宜深刺,以免產生嚴重後果。

8.天樞神闕穴旁開2寸取之。

進針層次為:

(1)皮膚。

(2)皮下組織,第10肋間神經分布和腹壁淺動、靜脈。

(3)腹直肌鞘,呈封套狀,分前,後兩層。前層由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜前層組成,後層由腹內斜肌腱膜後層和腹橫肌腱膜組成。

(4)腹直肌及腹壁下動、靜脈。

(5)腹直肌鞘後層。

(6)腹橫筋膜、腹膜外脂肪。

(7)壁腹膜進入腹膜腔而刺中小腸故不宜深刺。

9.歸來當臍下4寸,旁開2寸取之。

直刺或向恥骨聯合處斜刺1~1.5寸,病人下腹部酸脹,針感可向小腹及外生殖器擴散。

進針層次為:

(1)皮膚,由髂腹下神經分布。

(2)皮下組織。

(3)腹直肌外側緣、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌的腱膜。

針刺該穴到達第3層即可。

10.氣衝當臍下5寸,旁開2寸,腹股溝韌帶上方,腹壁下動脈之內側,刺法有二:①直刺0.5~1寸。②斜刺,由外向內下外陰\部方向斜刺1~2寸。

進針層次:

(1)皮膚,由髂腹股溝神經分支。

(2)皮下組織,內有髂腹股溝神經和腹壁淺動、靜脈。

(3))腹外斜肌腱膜。

(4)腹內斜肌腱膜和腹橫肌下部。

(5)腹壁下動、靜脈。

再深入,針可刺入腹股溝管,此管在男性有精索通過,女性為子宮圓韌帶通過,故不宜深刺以免損傷深部的結構。