大腦是人體最寶貴的器官,人的各種感覺、運動、情緒、情感、認知、語言、行為、記憶、思考、理智、創造力都受大腦的調控。腦幹控製生命的基本功能,如呼吸、心跳等。小腦保持人體平衡,並對運動器官作協調。邊緣係統,掌控情緒反應。邊緣係統中包括丘腦,它將傳入的信息,先分類再傳入大腦。下丘腦則調節體溫、食欲、口渴感,掌管體內各種內分泌腺。海馬回幫助學習與記憶。人的大腦功能遠較電腦複雜,具有卓越功能的電腦至多相當鼠腦而已。
老年期的腦病大致有兩類,一類是腦血管意外,也稱卒中,過去稱為中風,中風主要包括腦梗與腦出血;另一類是腦細胞本身的退化,如老年性癡呆和帕金森氏病。腦血管病的後果是在其發病部位造成血液供應問題,使該腦區出現了相應的功能損害,例如失語、半身不遂、偏盲等等,發病後有嚴重後果。及時治療,有一部分能生存,再經康複治療,仍有相當一些病人留下後遺症,生活不能自理,需要有人照料。老年癡呆病人由記憶力衰退開始,疾病慢慢進展,症狀的出現,如外出走失,猜疑易怒,吵鬧叫喊,使家人不得安寧;病人自己因大腦已失去了功能,就如失去靈魂的軀殼,毫無感覺,可家人都終日籠罩在陰霾之中,不僅體力消耗,心理上壓力很大,經濟負擔又重,特別是老年癡呆病人認知功能障礙,你對他的照顧他無法理解,而這病的病程又很長。
以上兩類疾病來說,主要著重在生活中預防,在本書的上、中兩篇中所談一些知識,你是否已對照自己的情況作過思考。
一、腦梗塞與腦出血
腦梗塞是因動脈粥樣硬化造成血管腔狹窄而致腦血栓形成,腦出血是血壓升高造成的局部腦血管破裂。這兩者過去都俗稱中風,又稱卒中。由於它的發生是腦血管突然意外出了毛病,故也可叫腦血管意外。腦血管意外是中國死因中之第一位,發病率比美國高一倍。
腦出血,血液滲出血管外,壓迫了正常腦組織而發生一係列的症狀。腦梗塞又有兩種情況,腦血栓形成是沉積在血管壁的脂肪斑塊使管腔狹窄,血流緩慢,逐漸形成血栓,堵塞了某一支腦血管,以致在該血管所供應的腦組織得不到血液供應,而發生相應部位的症狀。實際上,大部分中風是由於腦血栓形成。有人統計,發生中風的原因66%是腦血栓形成,21%為腦出血,還有13%為腦栓塞與其他原因。腦栓塞與腦血栓形成一樣都是由於血管的阻塞,但腦栓塞的栓子是來自身體其他部位,栓子也不一定是血栓,而是脂肪、細菌、空氣等其他栓子,而且以年輕人為多。
腦出血的發生往往有誘因,如精神激動、用力排便、咳嗽、飽餐、劇烈運動等等。發作前或發作前幾天一半病人有頭痛、頭昏、肢體發麻或失語,發作時主要症狀為突然神誌昏迷,肢體癱瘓。腦血栓形成、發病比較緩慢,多在睡眠或休息時發生。有的雖然也可在劇烈運動或情緒激動後發生,但大多數神誌不喪失,僅有肢體的癱瘓與失語症(聽得到但講不出話)。根據出血及血栓形成發生部位的不同,每個病人還有不同的症狀。
1.短暫性腦缺血發作
短暫性腦缺血發作的症狀是多種多樣的,取決於受累血管的分布,主要分為視網膜、頸動脈係統和椎—基底動脈係統三種類型。臨床表現有短暫的單眼失明、視物模糊;偏側肢體發作性癱瘓和感覺異常或單肢的發作性癱瘓;眩暈、惡心、眼運動異常(如複視),單側或雙側或交叉的運動和感覺症狀、共濟失調等等。短暫性腦缺血發作症狀持續時間越長,24小時內完全恢複的機率就越低,腦梗塞的發生率隨之升高。大於1~2小時的短暫性腦缺血發作比多次為時短暫的發作更為有害。
所以說短暫性腦缺血發作是一種急症,需要及時、正確的診斷和處理,以減少發生腦梗塞的機率。然而多數病人就診時已無症狀和體征,不易引起患者本人和家屬的重視,甚至有時連醫務人員也缺少相應的知識而疏忽,延誤了診斷和治療時機。臨床症狀突然出現並持續一段短時間,一般1~2分鍾,多數半小時內,而後驟然消失,從不超過24小時。其反複發作頻繁,一月數次或一天數次。在同一肢體或部位出現相同症狀。短暫性腦缺血發作是腦梗塞的一個信號。統計資料表明,約1/3的患者遲早會有腦梗塞。腦梗塞引起血管閉塞絕大部分不是發生在顱內血管,而是顱外血管,即頸部的頸動脈和椎動脈。