2．腦梗塞
對已有腦梗塞者作調查，過去有腦缺血發作史比無發作史高出達16倍。頸動脈型發作有偏癱、失語、偏盲、精神錯亂、單眼黑矇。失語指患者明知道眼前是一支鋼筆，就是說不出“鋼筆”兩字，嚴重時心裏想說，可一句話也說不出。這是受頸動脈供血的大腦半球功能紊亂的結果。據統計60％的腦卒中的發作是由於頸動脈的粥樣硬化導致、頸動脈分叉處的硬化、狹窄及斑塊脫落而引起的栓塞。判斷頸動脈狹窄的部位和程度常采用頸動脈超聲、磁共振血管造影術。如果超聲波和血管造影確定頸動脈有超過50％的明顯狹窄，或有內膜斑塊和潰瘍，這時需要外科進行頸動脈內膜切除術或頸動脈支架成型術。椎動脈供應腦幹和小腦。發作時，大部分患者表現眩暈，睜眼四周物體搖晃、旋轉，閉眼覺得自身飄浮、翻滾。絕大多數伴眼球震顫，即眼球在眼眶內左右擺動，舉目四望會有物體跳動感。一個特殊症狀叫猝倒，突覺四肢發軟無力支撐，身不由己猝然倒地，但瞬間即自行爬起，曆時僅數十秒至一、二分鍾，病人始終保持完整清醒的意識。這是由於腦幹中網狀結構的短暫缺血所致。
3．腦溢血
腦溢血常見部位是大腦半球深部的內囊，該處的豆紋動脈幾呈直角轉彎，血流衝擊力大，最易破裂。發病與激烈的活動（包括強烈精神因素）有關，發病時血壓普遍升高，有典型的“三偏”症狀（對側偏癱、偏身感覺減退、偏盲）以及劇烈頭痛嘔吐，內囊型腦溢血診斷不難。但其他各型腦溢血的診斷不那麼容易。腦橋型出血有特殊表現，雙側瞳孔縮小似針尖樣，不出現偏癱而有四肢癱，有高達40攝氏度的高熱和雙側麵癱。由於早期即破壞腦幹呼吸中樞，常死於呼吸衰竭。腦室型出血則血液穿入腦室，破壞第四腦室底部，引起軀幹強直、四肢後伸、角弓反張。如血塊凝固後堵塞大腦導水管，可引起腦積水腦水腫而死亡。至於小腦型出血無肢體癱瘓，起病時神誌可清醒，常易誤診，若高血壓病人突然一側後枕疼痛和眩暈嘔吐，或伴同側手足共濟運動失調，即去醫院急診。若延誤診斷，會發生枕大孔腦疝，引致呼吸驟停而死亡。
4．中風處理及護理要點
老年人一旦發生中風，可按以下原則進行緊急處理：
（1）老年人突然發生頭昏、眩暈或頭痛，應該立即臥平。
（2）不管患者屬於哪一種原因引起的中風，都不要使用枕頭。
（3）如果腦出血是在家中發生，為了防止腦出血向腦室破潰（參閱上節腦室型出血），如有條件可留在家中治療。如果需要送醫院，應盡量保持安靜，從急救車抬入急救室時應避免震動。
（4）調整血壓時要謹慎，如血壓較高，要逐步降低，降低至病人發生中風前最舒服的血壓，一般應比平均血壓稍高。如血壓過低，則腦血流量不足，宜靜脈點滴5％～10％葡萄糖使血壓升高，此均須醫務人員處理。
（5）給予低鹽易消化的飲食，如昏迷不能進食，應予鼻飼。
（6）用藥和其他處理，應該由醫務人員指導。發生中風後，如果是腦出血，預後較差，腦血栓形成預後比較好。中風後病人要防止並發症和合理處理後遺症。如治療恰當，90％可恢複行動。以下談談在臥床期病人需要注意的幾個方麵。
（1）防止肺炎。應在醫務人員指導下使用抗生素。
（2）防止尿路感染。特別是需要導尿的病人，要嚴格執行無菌操作，每天換接瓶，每周換導尿管，接瓶要有蓋，導尿管管端放接瓶內，不要與小便接觸。病人充分飲水。根據膀胱充盈情況，每2～4小時開放導尿一次。如病人神誌清醒，應同時讓病人作排尿動作，以加速建立排尿的反射機能。夜間開放導尿管，以保證病人休息。膀胱過分充盈或長期無充盈的刺激，對膀胱的功能恢複不利。