步行訓練 囑病人抬頭挺胸,兩眼前看,足尖盡量抬高,跨步要慢,步距不必過大。轉方向時要分幾步轉。
④言語訓練。帕金森氏病人會表現口吃及發音低沉。言語訓練可讓病人對鏡大聲反複發(喔)、(衣)音,並以舌反複舔唇以訓練舌唇動作。並在深吸氣後大聲數數目,如1、2、3、4、5.。
三、老年癡呆症
老年癡呆症近年都稱之為老年失智。而癡呆的老人愈來愈多。原因是人們平均壽命延長,老人愈來愈多,癡呆是老人好發的疾病,隨著年齡增長而發病增加,自然這種病也越來越多了。
1.癡呆的老人
癡呆是指智能嚴重損害,明顯影響工作、日常社交活動或人際關係。老人發生的癡呆實際上是一組疾病,可以有不同的病因。老年性癡呆原因不明,它不同於其他原因的癡呆,它在癡呆老人中占發病的一半(40%~60%),而又沒有特效的療法(其他原因的癡呆中有一半可以恢複)。老年癡呆症過去一直稱為阿爾茨海默病(Alzheimer"s Disease),這是因為1906年一位德國的神經病理學家阿爾茨海默(Alzheimer)將這種病的症狀與神經病理作了較係統的綜述,因其病因不明,就被人稱之為阿爾茨海默病。但從死者大腦所做的病理檢查,可見在神經元外有澱粉樣斑塊,這是阿爾茨海默病的病理特征。此外,神經元的神經纖維分支出現扭曲、纏結、斷裂和神經元的死亡。老年人中出現的癡呆,一大半是老年性癡呆,如將所有癡呆的病人歸納,一般可有三類:一類為退行性癡呆,除老年性癡呆,還有利維小體病、額葉顳葉癡呆症、異源手綜合征、精神性失用症,帕金森氏病也會有癡呆症狀。另一類為血管性老年癡呆,大致包括幾種情況如皮層下血管性失智、冠狀動脈手術後的腦梗塞造成失智、癌症與癌症轉移過程中出現的失智。最後一類為其他原因,如酒精及其他中毒,感染及免疫原因造成的失智,有不少疾病可影響神經細胞代謝從而有失智症狀。本節討論的是老年癡呆症即阿爾茨海默病。
2.老年癡呆症的表現和早期診斷
老年癡呆症的表現在早期症狀不明顯,而且發展很慢,病程可以持續10~50年。根據病人的症狀表現可將此病分為三期:
早期(健忘期) 不知不覺逐漸起病,最明顯是記憶缺失,特別是即刻記憶及近事記憶喪失較明顯,可回憶幼時情景,背誦幼時的書本,但不能記憶剛才的事,忘記物件置放何處,人名也記不清,並出現焦慮,人格變化,避免社交接觸,不願做家事,亦不注意個人修飾。
中期(糊塗期) 記憶缺失更嚴重,記不起早餐是否吃過,也弄不清自己所在的地點,喜怒無常,精力衰頹,興趣狹窄,易發脾氣,倔強不聽意見,有時出現睡眠障礙,有的病人出現幻聽、幻視。
(3)晚期(癡呆期) 夜間起床踱步,不停地做毫無意義的重複動作,對外界的感覺刺激不能感受,表情遲鈍、呆木,對家庭成員亦不認識,飲食不知饑飽,以致大小便失禁。最後一般死於感染。這種分期也不截然,各種症狀可以交叉,症狀在發病過程中逐漸加重。老年癡呆症早期表現為健忘,很難與正常衰老過程中出現的記憶力減退區別。記憶減退會有兩種情況,一種是記憶力減退懷疑自己得了老年癡呆,一種是得了老年癡呆自己卻不知記憶減退。由於這病發展很慢,在極早期常常不能發現。據研究,確診為老年癡呆症的患者,追溯其過去,明確診斷與初次出現症狀,期間平均4年,此時病程已屬中度,大約相當於老年癡呆症的中期和晚期。
你可先回答下列問題,看看是否大腦有問題。
1.你今年幾歲?
2.現在是上午還是下午,大約幾點鍾(不看鍾表)?
3.知道你家現在的住址嗎?
4.現在是幾月份?
5.今年是公元幾年?
6.眼下你正在何處(家中,醫院)?
7.你的生日是哪一天?
8.中華人民共和國哪一年成立?
9.你知道現在政府最高領導人是誰?
10.自20開始倒數計算至1(20、19.。)
根據答案的結果,答對8~10個為正常;答對7個可能有問題;答對6個或6個以下極有可能為老年癡呆症。這個量表用了半個世紀,對處於極早期的病人並不能發現,此外與文化教育程度也有關。