第47章 令人傷悲的腦病(4)(1 / 2)

這情況要是病人停不下來,那是他知道想做某一事,但如何做或已做卻忘記了。所做的常為以前日常所需要去完成的工作。對這行為的處理可任憑他,隻要不會發生危害。

●胡攪一通

病人取房內物件到處擺放,如將衣服全取出放在餐桌上,將書堆放地上,將東西藏起來。

處理方法將存有重要物件的抽屜、物櫃上鎖,或將重要物件或不必需物品另外置放在病人不易取得之處。給病人其他物件代替消磨時光,如給予撲克牌或骨牌等讓病人去玩,也可讓他做一些輕的家務,如洗碗、折衣等,即使做不好重新做亦任他去做。

●形影不離

在家中跟隨著照顧者,寸步不離,病人有不安全感怕走失或被遺棄。處理方式是改變環境結構,如用柵欄門,使病人可以看到照顧者在工作,而不感到孤獨,也可在照顧者工作時,旁邊置放椅子,讓他坐著。

●疑神疑鬼

很多種老人的精神疾患都會出現懷疑,這些懷疑表現為回避他人、攻擊毆打、懷疑別人偷他東西、譴責說虐待他,這會使家人很痛苦,這一行為本身的懷疑使得處理變成棘手。再者,有時此情況亦非有病,而為一種自我保護機製。有病者,亦決不認為自己有病,隻是他人造成了他的痛苦。一旦出現各種懷疑的念頭,應該就醫,任其發展,後果可慮,這種現象並非正常的老化的過程。此處所謂疑神疑鬼是對人無故懷疑,錯以為別人將加害於他。

●睡眠障礙

老人的失眠並非都是行為問題,如果老人有精神疾患,在夜間不睡,那在家中就有很大問題。當睡眠障礙被認為是一個行為問題時,那必須在失眠同時伴有不當行為,並造成他人的痛苦。有精神錯亂的老人在半夜醒來時常會暫時失去定向力,並伴有不正常的行為。應就醫並照醫囑服藥。

●夜魘吵鬧

老人一旦半夜醒來,表現懼怕、恐怖、喚叫,並欲逃離。這些老人多半精神錯亂或糊塗,不知道自己身在何處,也無時間觀念,特別是精神錯亂病人改換了住所或在一個不熟悉的環境。如果病人仍具有閱讀和理解能力,可以提醒他注意,如在床邊或醒目之處貼上字條,例如:“你正睡在兒子××家,他在對麵的臥室,正睡著。”至於頭腦糊塗到已不能認識這問題,那麼房內宜有人陪伴。

●日夜顛倒

老人半夜起床,穿衣,開亮電燈,做家務或準備上街。或老人醒來,在房內走動,布置住房,或找人聊天。這情況多發生在晚期的老年癡呆症。對這一情況的處理,一般是讓病人看到室外一片漆黑,告訴他這是夜晚應該安靜,設法讓病人再上床。平時白天要讓病人多做體力活動,而在睡前才可能安靜。並試試有哪些辦法有助於入睡,例如睡前喝一杯熱牛奶,或洗個溫水澡,播放輕音樂,房內燈光保持暗淡。假定一切都無助於病人夜間起床,那隻有從安全角度考慮,臥室外應裝柵欄門,最好在外麵扣住。

●拒絕照料

拒絕照料是指老人阻礙完成照料他健康的各項工作。這常見為不願洗澡、換衣和進餐。但首先也要弄清到底是否是行為問題。一個老年病人,女兒說他不肯洗澡,事實上,老人一生習慣於每周洗澡、洗頭一次,病後住於女兒家,女婿說我家人習慣都每夜要洗澡。這種情況是習慣不同,就不能視作行為障礙。精神錯亂的後期會糊塗,不認識人,也不知所做的有何目的,連洗澡也忘了。有的怕水,有的不肯脫衣,特別在異性麵前。還有嚴重的抑鬱病人常會拒食和不願接受任何個人的衛生照料。

●消極對抗

病人對個人衛生拒絕合作,如讓其洗澡站著不動。晚期老年癡呆病人不願洗澡是他們怕水,怕跌倒,並且不明白你要他幹什麼,這時需要像教小孩一般,一步一步地教病人,例如你要讓他擦身,就將毛巾放在手中,然後牽著手教。

●堅決不肯

有的情況病人主動拒絕,如讓其洗澡,幫他脫衣,他會緊抓不放,甚至大喊救命。這時應對辦法是洗澡的次數盡可能減少到非洗不可。或僅改用毛巾擦身,若必須洗,則準備充足人力,以防止傷害,但這也必須不致引起病人發怒才可。

●口是心非

有時老人口頭上同意,卻沒有行動,或甚至提出其他理由來拒絕,這出現在有抑鬱症的老人,也是病人表達厭惡的一種方式。針對這類情況,不必以逗趣的方式希望病人會合作,應該以嚴肅、堅定、慈愛的態度,讓病人知道這是既成事實,非做不可。甚至可以牽著病人的手做。

●拒絕飲食

老人拒絕進食或玩弄食物卻不吃,他說飽了不餓或者不能吞咽,事實上卻不存在這些情況,這往往是抑鬱症的症狀。老人會很快瘦下去。有此行為的老人,應找精神科醫師診治。應避免強迫喂食。