一、支持療法的特點
支持療法,就是通過會話為求詢者提供心理支持的心理療法。支持療法沒有獨自的理論基礎,其重要理論依據是應激與適應觀念。這種療法的適應症範圍較廣,既適用於各種刺激引起的嚴重急性心理危機,也適用於長期存在的慢性心理創傷。各種心理疾病和軀體疾病,也常以支持療法作為治療的基礎。
支持療法中所謂的“支持”,主要有五種形式。
一是解釋。谘詢師用通俗的語言,把求詢者的心理障礙的性質講清楚,來改善求詢者的認識和觀念,消除緊張焦慮等不良情緒。解釋之所以是一種有力的支持,就在於能消除求詢者因對心理障礙無知而帶來的心理壓力,增強自助自救的信心。解釋不能過多。過多地給求詢者以心理專業知識,隻能加重他們的顧慮,使他們難以辨別而疑慮重重。
二是鼓勵。谘詢師以語言表情、麵部表情和動作表情,來增強求詢者化解心理障礙的信心。鼓勵之所以也是一種有力的支持,是因為能消除求詢者因心理障礙引起的低落情緒,提高戰勝心理障礙的勇氣。鼓勵一定要針對求詢者的具體情況,恰如其分。含糊籠統和不切實際的鼓勵,隻會加重求詢者沮喪的心情。
三是保證。谘詢師為求詢者承擔起責任,客觀地說明心理障礙的可能預後,以喚起求詢者的希望。保證之所以是一種有力的支持,在於能消除求詢者的種種疑慮,使其放棄錯誤判斷,從焦慮緊張、束手無策、自暴自棄中走出來。保證不能信口開河,輕加許諾。否則,求詢者會對谘詢師失去信任。
四是指導。谘詢師指導求詢者應該做什麼和怎麼做,以減輕心理障礙引起的內心矛盾和心理壓力。指導之所以也是一種有力的支持,是因為能幫助求詢者掌握處理問題的合適辦法和必要能力。指導一定要明確肯定,具有可行性,同時,應避免把個人局限的甚至是錯誤的經驗當作成功的普遍經驗,生硬地介紹推薦給求詢者。
五是改善。這裏的改善是指,改善不利於求詢者心理障礙解決的生活環境,以促進求詢者加強人際溝通。改善求詢者的環境之所以也是一種有力的支持,其根本原因在於,求詢者常會出現自我中心的傾向而忽視與別人正常的溝通,以致會產生人際關係障礙。改變求詢者的生活環境,既有利於消除人際關係中的不利因素,如與周圍人的衝突、吵架等,也有利於在人際關係中增加新的有利因素,如多聊天、家屬多關心、參加感興趣的活動等。但是,通過改善求詢者環境來建立良好的人際關係,也不能過分犧牲他人或家屬的利益。否則,人際關係同樣是不健康的。
二、支持療法的操作
支持療法的具體操作大致分為幾個步驟。
第一步,收集求詢者各種資料。求詢者的資料盡可能收集齊全,特別不能忽視與心理問題有關的各種因素,如生活事件,人際關係,個性特點,等等。
第二步,進行支持性會話。會話最好單獨進行,以消除求詢者的顧慮。求詢者訴說時,不經求詢者同意,不要當場做筆記,也不要經常打斷求詢者的談話。
第三步,進行分析並作解釋、鼓勵、保證和指導。這一步的關鍵點有三,一是,幫助求詢者糾正對挫折的認知,調整對挫折的感受,以改變態度,用合理的方式去處理困難;二是,幫助求詢者認識自己沒有發揮出來或已被自己低估了的能力,使這些能力能充分發揮出來;三是,設法排除社會環境中的消極因素,如改善影響求詢者情緒的家庭環境、學校環境等。