（四）中毒性肝病
肼類在體內代謝過程中形成單乙酰肼，單乙酰肼是一個有毒的中間體，與肝髒蛋白形成共價鍵結合，導致肝細胞壞死。肼類中毒性肝病的病理變化與病毒性肝炎類似。
（五）周圍神經病
肼類中毒使維生素B6和5-磷酸吡哆醛缺乏，影響犬尿氨酸酶，一種憐酸的作用，體內的色氨酸不能轉變為煙酸，導致周圍神經病與糙皮病。
（臨床表現）
暴露於肼類燃料蒸汽環境中時，可聞到強烈的氨樣或魚腥樣臭味，出現眼和上呼吸道的刺激症狀及皮膚暴露部位的刺癢感。鼻咽部嗆辣感、胸悶、咳嗽、噴嚏、流涕、呼吸困難；眼刺癢、燒灼感、流淚、眼瞼痙攣等。立即離開染毒環境，症狀可在短時間內消失。液滴汙染皮膚和濺人眼睛時，皮膚局部有燒灼感，眼有刺痛、流淚及眼瞼痙攣等強烈刺激症狀。肼類氣體通過呼吸道黏膜吸收或液態通過皮膚吸收進入體內，均可產生全身中毒。
（一）全身中毒
肼類急性中毒主要是引起驚厥、酸中毒和昏迷。其臨床各係統的表現為：
1.神經係統早期有頭痛、眩暈、言語不清、無力、精神萎靡、表情淡漠、失眠或嗜睡、四肢麻木。繼而出現定向力喪失、共濟失調、木僵，進一步發展則出現強直性-陣攣性痙攣、癱癇樣大發作、昏迷，四肢腱反射亢進。肼中毒時，中樞神經係統抑製的症狀較為突出。
2.消化係統可有流涎、惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛。發生中毒性肝病時，食欲不振、惡心加重，並有腹脹、黃疸、肝髒腫大、肝區疼痛及壓痛，血膽紅素含量升髙、尿膽紅素陽性等。
3.代謝紊亂由於體內乳酸增多，發生代謝性酸中毒，陰離子間隙），肼類中毒產生的酸中毒單用碳酸氫鈉治療效果甚微。並有血糖升高，糖尿及酮尿。
4.呼吸係統可發生化學性咽喉炎、支氣管炎、中毒性肺炎、肺水腫等。因而出現咳嗽、咯痰、呼吸困難及中毒性肺水腫的症狀，嚴重時發生呼吸衰竭。
5.血液係統肼類特別是甲基肼中毒，可產生高鐵血紅蛋白及赫恩滋小體（變性珠蛋白小體），引起血管內溶血。因此甲基肼中毒可出現：急性溶血的症狀如寒戰、發熱、全身不適、腎區疼痛、血紅蛋白尿等；溶血性貧血的症狀如頭暈、心悸、耳鳴、血紅蛋白減少和網織紅細胞增多等。血中髙鐵血紅蛋白濃度達到10%時，已可出現明顯紫紺，但很少出現症狀；達20%時可有頭暈、頭痛、乏力、胸悶等；達40%左右時，可出現氣急、心悸和食欲不振等；達50%以上可出現意識障礙、心肌損傷等；高鐵血紅蛋白濃度達到70%，則有致死危險。
泌尿係統急性溶血產生的紅細胞碎片及遊離血紅蛋白可堵塞腎小管，引起血紅蛋白性腎病。出現少尿、紅細胞尿、管型尿（特別是血紅蛋白管型尿），甚至無尿及急性腎功能衰竭。
6.發熱肼類中毒產生的代謝紊亂及並發感染可引起發熱。
心血管係統心動過速、低血壓、心血管功能衰竭。
眼視力模糊、畏光、瞳孔擴大。
全身中毒症狀的發展過程可分為三期：
1.痙攣前期當已吸收一定劑量的肼類後，逐漸出現流涎、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、心悸、全身無力、站立不穩或步態蹣跚等症狀。中毒程度不同，痙攣前期的長短不等，可由十多分鍾至數小時。肼中毒還出現表情淡漠，嚴重時出現虛脫等。甲基肼中毒可出現皮膚黏膜紫紺、呼吸困難。輕度中毒者症狀不再繼續發展，嚴重中毒者經十多分鍾至數小時後進入痙攣期。
2.痙攣期先有恐懼、不安、躁動、肌張力增加、肌肉顫動及四肢抽搐，以後出現陣攣性痙攣，繼而發展為全身強直性痙攣。全身強直性痙攣嚴重者，表現為癲癇大發作的症狀：口吐白沫、牙關緊閉、屏息、口唇及甲床紫紺、眼球突出、瞳孔擴大、角弓反張、神誌不清與大小便失禁等。每次痙攣發作持續數分鍾後自行緩解。中毒較輕者發作數次後逐漸停止，中毒較重者則間隔數分鍾至數十分鍾後反複痙攣發作，部分中毒病人由於持續痙攣發作，導致嚴重缺氧，可發生腦水腫。隨著病情發展，痙攣的間隔時間越來越短，發作期越來越長，最後進入持續全身強直性痙攣階段，猶如癲癇持續狀態，病人可致呼吸循環衰竭。
3.痙攣後期中毒不重或及時得到治療後，病情可在某一階段停止發展，痙攣緩解。但在痙攣停止後一定時期內及未發生痙攣的患者可持續存在上述神經係統、消化係統、血液係統、泌尿係統及呼吸係統的症狀。
（二）眼染毒
液態肼類特別是肼，濺人眼內可出現化學性灼傷，引起結膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎，嚴重時形成角膜潰瘍、角膜穿孔而導致失明。如合並感染則可有前房積膿。
（三）皮膚染毒
液態肼類接觸皮膚，局部可產生化學性灼傷，出現紅斑、水皰、壞死、潰瘍等。
（診斷與鑒別診斷）
肼類化合物急性中毒的診斷，根據肼類氣體吸入史或肼類液體皮膚染毒史、臨床表現及有關實驗室檢查結果綜合分析，並排除其它疾病後方可診斷。肼、偏二甲基肼中毒性肝病的診斷可參見國家標準《職業性中毒性肝病診斷標準及處理原則》。
（一）診斷
1.病史詢問職業史或毒物接觸史及事故經過，必要時進行現場調查及染毒區空氣中毒物濃度測定。
2.臨床表現肼類急性中毒主要的臨床表現：眼和呼吸道的刺激症狀，全身中毒症狀惡心、嘔吐和痙攣、驚厥，以及甲基肼的急性溶血症狀等。
3.實驗室檢查中毒性肝病各項化驗指標的檢查。
（二）鑒別診斷
1.與癲癇發作鑒別突然痙攣發作時，要與癲癇發作鑒別，主要鑒別要點是既往病史、中毒史與臨床其他表現，必要時進行生物樣品毒物含量測定。
2.與病毒性肝炎鑒別消化係統症狀突出，並有肝功能損害時，要與病毒性肝炎鑒別。鑒別要點：①流行病學調查；②現場衛生學調查；③病史、症狀、體征、實驗室檢查；④病人血清中各型病毒性肝炎的血清學標誌物檢查。⑤必要時進行肝髒活體穿刺病理組織形態學檢查。
要注意中毒性肝病與病毒性肝炎交叉的可能，不要因出現病毒性肝炎血清學標誌物某項陽性即排除中毒性肝病的可能。必需全麵了解、綜合分析及進行必要的動態觀察。
（急救與治療）
（一）急救
肼類中毒的急救治療原則為立即中止毒物繼續進入體內、及早使用抗毒藥物、促進毒物排泄及對症支持療法。
1.自救互救發生肼類急性染毒事故時，立即組織自救互救，組織醫療救護隊進入染毒區搶救。迅速將染毒者搶救出染毒區，運送到空氣新鮮處，然後根據染毒情況進行處理。