很高興來和大家一起座談一下關於“生活方式與健康、老齡化和心血管病”的問題。
按照世界衛生組織的定義：“50-65歲以內算中年人，65歲至75歲算青年老年人。75歲至90歲才算正式老年人。咱們在座的有中年、青年老年人。”那麼人的生理壽命應該是多大歲數呢？按照生物學的原理，哺乳動物它的壽命是它的生長期的5倍至7倍，人的生長期是用最後一顆牙齒長出來的時間（20至25歲）來計算，因此人的壽命最短100歲，最長175歲，公認的人的壽命正常是120歲。那麼應該怎麼度過呢？在這個120歲當中應該是健康7、8、9，百歲不是夢；70歲、80歲沒有病，90歲也很健康，沒有病；那麼活到100歲不是夢，人人都應該健康100歲，這是正常的生物規律。可現在的情況呢？應該平均活120歲卻隻有70歲，整整少活了50歲。本應該70、80、90歲很健康，好多人40多歲就不健康，50多歲冠心病，60多歲死了，也整整提前得病50年。現在提前得病、提前殘廢、提前死亡成為當今社會普通現象。
我在北京調查，小學生已經有了高血壓，中學生開始動脈硬化了，這就是我們今天要討論的問題所在。為什麼我們經濟發展了，錢多了，物質生活水平提高了，有些人反而死得更快呢？有人就以為現在心腦血管病多、腫瘤、糖尿病多都是因為經濟發達了，生活富裕造成的。錯了，完全錯了！我認為這些病並不是因為物質文明提高了造成的，而是因為精神文明不足，健康知識缺乏而產生的。美國的經濟表明：白人跟黑人相比，白人錢多，物質生活好，但是白人高血壓、冠心病、腫瘤明顯比黑人要少，壽命要更長；美國白領人地位高，收入也高，可是他們各種疾病遠遠低於藍領人，壽命也長。說明什麼呢？因為白領人受到較好的健康教育，精神文明、衛生知識、自我保健意識高。因此，現在我們得病越來越多，並不是因為物質文明好，而是精神文明不足，一手硬一手軟。如果我們提高了衛生保健知識，那麼我們就可以在經濟發達的同時更健康，而不是病多。所以首先要跟大家講清楚，病越來越多絕不是物質文明豐富了，收入多了，錢多了，是因為衛生保健知識沒跟上。
現在影響我們身體健康，主要是什麼病呢？心血管病是第一位，去年全世界死於新老心血管病是1530萬人，占整個死亡人數的四分之一，是全世界最大的疾病。世界衛生組織總幹事講過，隻要采取預防措施就能減少一半的死亡，就是說有一半的死亡完全是可以預防的。因此鍾道恒博士說過一句話：許多人不是死於疾病，而是死於無知。因此再三提出告誡，不要死於愚昧，不要死於無知，因為很多病是可以不讓它發生，可以避免死亡。有一個例子，有位同誌，因為我們知道他有冠心病，一定要避免著急和突然地用力。有一回他去搬書，很重的書，其實一回搬二本三本書，一點事也沒有，他一回搬一摞書，一使勁，當即心跳停了，經過全力搶救以後，心髒回來了，可腦子死亡了，變成植物人，一個人年醫藥費花150萬，如果他要是受過健康教育，知道老年人不能憋氣、突然用力，搬書一回搬二、三本就行了，不去搬這一摞書，就不會變成植物人。一個人花了150萬。另外一位北京老同誌在計劃經濟時代，11月1日買下許多白菜回家放在牆根，結果三天後下了一場雪，他怕凍壞了，於是從三樓下來搬白菜。白菜一顆好幾斤，第一次搬了三顆，從樓底搬到三樓陽台；第二次又搬了兩顆；第三次竟搬了七顆。白菜50斤重，平時不常幹活，一下子上下三樓，累得直喘，越喘越厲害，咳嗽吐痰，吐血沫痰，他知道不行，趕緊上醫院吧！一到我們安貞醫院，一看不得了，急性心肌梗死，急性左心衰竭，趕緊挽救，打上一針，這一針藥0.1克就要15000元錢，同誌們，金子1克才100塊，0.1克才10塊錢，這個藥0.1克要15000無錢，藥還挺好，打進去之後就慢慢化開了，最後花了6萬塊錢，病治好了。可一想，當時100斤白菜才12塊錢，50斤白菜才6塊錢，為了搶救這6塊錢的白菜花6萬元醫藥費，命差一點就沒了。如果他接受健康教育，要知道這個事就好了。唉喲，平常不太活動的人不要突然之間幹重活，就可避免這個事。
我們科學家還經常強調一句話：老年人要注意三個半分鍾，三個半小時。
三個半分鍾是一句話，不花一分錢，可以少死多少人啊！有些人白天好好的沒事，說晚上死了。嗯，昨天我還見他，怎麼就死了呢？他夜裏起床上廁所太快了，突然一起床唉喲，腦缺血，體位性低血壓，腦缺血旋轉摔倒，有的顱骨碎了，有的心髒驟停。那麼科學家怎麼提出這三個半分鍾呢？因為我們在遙控心電監測時，發現好多人白天心電圖正常，突然晚上老是心肌缺血，提前收縮。是什麼道理呢？因為，他突然一起床，一下子血壓低，腦缺血心髒停了。科學家就提出三個半分鍾：醒過來不要馬上起床，在床上躺半分鍾；坐起來又坐半分鍾；兩條腿垂在床沿又等半分鍾。經過這三個半分鍾，不花一分錢，腦缺血沒有了，心髒不僅很安全，減少了很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要的腦中風。有一次我們講完課，有位老幹部大哭，我說：“你哭什麼呢？”他哭得非常傷心說：“唉，我就是兩年前夜裏上廁所，走得快了一點、猛了一點，頭暈，結果呢，第二天半身不遂，整整在床上躺了8個月，長起褥瘡來，獨生子都不孝順了，我早聽這節課，就不至於一起半身不遂，早知道三個半分鍾，我哪至於受八個月的罪。”
三個半小時，就是早上起來運動半個小時，打打太極拳，跑跑步，但不能少於三公裏，或者進行其它運動，但要因人而異，運動適量。其次，中午睡半小時，這是人生物鍾需要，中午睡上半小時，下午上班，精力特別充沛，老年人更是需要補充睡眠，因為晚上老人睡得早，起的早，中午非常需要休息。三是晚上6至7時慢步行走半小時，老年人晚上睡得香，可減少心肌梗塞高血壓發病率。
健康教育就是用一些很簡單的辦法來預防很多重要的病。現在有人講現代科學發達了，希望治病用高科技行不行。高科技好是好，代價太貴，隻能為少數人服務。我們說心髒移植，全國第一例成功的是在我們安貞醫院做的，東北一個14歲的小女孩，心髒移植以後活了214天，花20多萬元，每天1000多元錢，它那一種口服藥，一小瓶100毫升5000塊，打一針就1500塊錢，太貴了，而且心髒很複雜，搭橋還要放支架；現在說冠心病治病，可以用根導管，再放個架子，那好倒是好，這個支架直徑3厘米，內徑3毫米，重量不到0.5克，多少錢呢？25000元錢，一次放2個、3個，再搭一根導管，18000元錢一根，用一次就得扔了，做一回5萬、7萬、10幾萬，而且高科技不可能使人恢複到原來沒有病的狀態，仍然不如不得病好。我們控製高血壓，很簡單，一天一片藥，減少腦溢血，真正的腦溢血要開顱打洞抽血，治好也是半身不遂，你還不如不得腦溢血多好啊！我們醫院有個同誌高血壓12年，他的血壓很奇怪，200時不難受，可一吃降壓藥倒很難受了，他老不吃藥，他打聽了兩個醫生，一個醫生說，你必須吃藥，一個醫生說，你既然吃藥難受，你就別吃藥吧。他就不吃了。12年下來，動脈硬化，尿毒症，這可不得了，還要透析，一個禮拜換三次血，一年9萬元錢，結果透析了10年，花了90萬元錢，他愛人為他請了10年的假，整天坐在輪椅上，死不死活不活，浮腫貧血，最後也死了。其實呢，一天一片藥，3毛錢就管住了，但沒有按照科學的方法，結果就花了90萬。其實預防很簡單，減少很多人得病，減少很多人發生意外，從這方麵來講，高科技遠遠不如預防為好。
那麼這裏要談到一個重要的東西，就是觀念問題。同誌們觀念必須轉變，什麼叫觀念轉變呢？我們要充分認識到現在這麼多的各種各樣的病，歸根到底就是生活方式不文明造成的。如果我們堅持文明健康的生活方式，就可以不得病。一共就四句話，十六個字：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。
這四句話，十六個字，能使高血壓減少55%，腦卒中冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上，而且不花什麼錢，因此，健康方式很簡單，效果非常大。為什麼觀念要轉變呢？我1981年去美國，1983年專搞預防醫學研究，導師是非常有名的斯丹姆教授，世界上健康學權威，他帶我到一個社區，在美國芝加哥西方電氣公司開一個會，午餐會，老板說今天開會給55歲至65歲退下來，這十年當中不得病的人發獎，一個人發一件T恤衫，一個網球拍，還有一個信封，裏麵裝一張支票，是象征性的少量獎金。啊，大家鼓掌，都很高興。回去一想，美國這個企業家太聰明了，因為他的工人十年不得病，不花錢，可省幾百萬醫藥費，你才給他一件T恤衫，一個網球拍，你想他創造的財富有多少錢？他這個公司有個遊泳池、健身房、網球場，鼓勵大家運動，大家都不得病。唉喲，我一回來後，到北京一看，我們的工會主席、支部書記一到過年過節，看的是老病號，病越重，越去看他，健康的人反而沒人關心！唉，美國它關心健康人。我並不是說老病號不要關心，不是這個意思。在我們這裏，你十年不得病，那你幹活去，誰理你，美國這個公司所關心的是健康的這些人，讓大家健康，大家不得病。
在我們這裏，健康反而沒人關心，唉，你病越重，倒有人看，長期病假，每到春節總有人看他。我們觀念是重視醫療到了位，就是說我們現在醫療費花去5萬、10萬沒問題。我管的病房，幹部一住院就是幾萬。我國醫療費花100萬也沒問題，但預防費卻一分錢也沒有。實際上專家測算，心血管病預防花上1元錢，醫療費能省上100元錢。我在北京農村搞過一個調查，有戶農民一年收入20多萬，他很有錢，他光過年給小孩買煙花爆竹一花就2000多塊錢。這麼有錢的人，到他家裏一調查，全家7口人一把牙刷，他認為刷牙是多餘的，結果這家7口人有4個得高血壓。實際上口腔的健康，可以減少很多病，如動脈硬化、心髒病。在國外口腔健康被認為是第一重要的，世界衛生組織也非常重視口腔衛生健康，所以觀念要轉變，從治病轉變到預防上。
下麵再說說動脈硬化、腫瘤、糖尿病究竟怎麼得的呢？得這些病有兩個原因，一個叫內因，、一個叫外因。內因就是遺傳基因，外因就是環境因素，得病是內因和外因相互作用。首先講內因，內因是一種遺傳，一種傾向，比如說爸爸高血壓、媽媽高血壓，生出來的小孩45%得高血壓；如果爸爸、媽媽有一個得高血壓，生出來的小孩子28%得高血壓；如果爸爸媽媽都正常，孩子有沒有高血壓，也有，但隻占3.5%。因為遺傳是一種傾向。為什麼有些人生出來膽固醇就高，剛剛生出來血壓就高了，這是遺傳，遺傳有一定的影響，遺傳的影響我們簡單用一個例子來說明一下，小白兔應該吃什麼呢？本應該吃蘿卜，但假如從今天開始讓小兔子吃雞蛋黃拌豬油，蛋黃膽固醇高，豬油都是動物脂肪。四個禮拜，每隻小兔子都得了冠心病。下麵我們換用北京鴨子做實驗，北京鴨子讓它吃蛋黃拌豬油，結果很奇怪，鴨子怎麼吃，天天吃，膽固醇不高，動脈也不硬化，更沒有冠心病，唉，這就奇怪了，怎麼兔子一喂就動脈硬化，鴨子就沒有動脈硬化呢？道理很簡單，兔子是兔子，鴨子是鴨子，遺傳不同啊！人也是一樣，為什麼張三他一吃肥肉膽固醇就高，動脈就硬化，冠心病就來了，而李四天天吃肥肉，他什麼事也沒有，因為張三是兔子型的，李四是鴨子型的。鴨子型就沒事，你兔子型就倒黴。先天你就倒黴為什麼有人，你看他吃得並不多，可就減不下肥來，那吃得很多的人就胖不了，就因為人的類型不同，遺傳不同，有些東西遺傳是100%，有些遺傳是個傾向，高血壓、冠心病是一個傾向。
同誌們，人和人表麵看起來，高矮差不多，胖瘦也差不多，長相都是人，好象也差不多，其實人和人有天壤之別。比如，我們說人生吧，風風雨雨，每個人都會遇到著急不痛快的事，但是遇到生氣、著急、不痛快的事，張三一生氣心跳加快，血壓高，臉紅，氣得哆嗦；李四一著急生氣，心跳不快，血壓不高，可是胃痛，胃穿孔，胃出血；王五一生氣著急得糖尿病了，唉，第四個人生氣著急，既不得心髒病也不得胃病，得了癌症。我們科有一病人60歲，一輩子健康很好，有一天他回家一聽不得了，原來他大兒子騎自行車從胡同裏出去一拐彎，對麵來輛大卡車一撞，把脖子撞斷了，高斷截癱，就象桑蘭一樣，他到醫院一看可不得了，正搶救呢，身上插著七根管子，從鼻管、胃管到尿管，還有胳膊上、腿上到處都是。他兒子25歲準備結婚，醫生告訴他兒子將高位截癱，今後大便小便都成問題，不說結婚，工作也不成了，生活也不行，以後一輩子都要人侍候，醫藥費要多少錢呢？3天1萬塊錢，唉喲，可不得了，大兒子是這麼一個狀況，今後一輩子誰管呢？怎麼辦？唉喲，回去之後真是吃不消，結果憂慮以後不但吃不下飯，水都喝不下，後來上醫院看，一拍片食道癌，喉管阻死了，趕快開刀，一開刀胃裏還有兩個癌，以前還健康，壓力一來長期憂慮，兩個部位三個癌，手術以後還憂慮兒子，結果比獨生子還死得早，截癱孩子還在搶救，對他來說壓力造成了癌症。第五個人也是遇到壓力，變成精神分裂症了。第六個生氣、著急什麼事也沒有。都是人，都是生氣著急，遇到壓力，有的人得心髒病、潰瘍病，有的得糖尿病，有的人什麼事也沒有。人的承受能力不同，心理承受能力不同。
記得文化大革命，紅衛兵每天一早第一件事就是揪鬥走資派。有一個黨委書記是女同誌，前前後後鬥了100多次，剃光頭“坐噴氣式”。但是這個女同誌非常不簡單，鬥完了回家以後該吃飯吃飯，該睡覺睡覺，若無其事，我從心眼裏佩服她，她不愧是真正的共產黨員，是特殊材料製成的。過不幾天又揪出護士長了，一個上海人，模範護士長，待病人如親人，真是非常好。可是呢，她有什麼事呢？說她爸爸是曆史反革命，跟她有什麼關係呢，因為護士長特別孝順，每個月給她爸爸寄20塊錢，階級陣線沒劃清楚；她是護士長，說她對病人如親人，可她沒經過戰爭的考驗，沒經風雨世麵，一聽明天也得把她揪出來剃光頭，可不得了，當時一恐懼，精神就崩潰了。唉喲，與其明天這樣受侮辱啊，還不如死了，死沒有地方死，最好的辦法是放血吧？把動脈裏的血放掉就完了，又怕把地弄髒了怎麼辦呢？找了一個塑料桶，用手術刀片，切手上動脈，兩手的動脈都切斷了，再將兩手放在桶裏放血，血放到一半，血壓一低，動脈痙攣，血還出不來哩，想死還死不了。怎麼辦呢？天亮了紅衛兵要來了，咬牙從五樓跳下來，頭顱著地，粉碎性骨折，當時就死了。那個地方是我們上班必經之路，雖然屍體搬走了，但是一地腦漿一地血，慘不忍睹，誰見了都終身難忘。怎麼人家鬥一百多次，若無其事；你明天才鬥，今天精神就崩潰了，這就是人和人不同，人和人心理承受能力、精神、性格、意誌和各方麵都不一樣，所以人和人千差萬別，這就是內因不同。因此有人生出來膽固醇就高，為什麼北京小學生高血壓，中學生動脈硬化呢？因為他爺爺高血壓，爸爸心肌梗死，所以他打小學開始血壓偏高，如果還有肥胖，那個個將來都是冠心病候選人。
我們現在講的這些病，內因在慢性病中所占的份量不是主要的，隻占20%，80%是外因造成的。因此，可以通過外因調控以科學的生活方式來減少疾病。健康的鑰匙在自己手裏。外因可概括為四句話十六個字：第一，合理膳食；第二，適量運動；第三，戒煙限酒；第四，心理平衡。
我們先講健康第一基石——合理膳食。民以食為天，合理的膳食很重要，因為合理的膳食可以讓你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低，血凝度不粘也不稀，那麼合理膳食怎麼辦呢？兩句話，十個字：第一句話叫做一、二、三、四，五，第二句話叫做紅、黃、綠、白、黑。記住這兩句話十個字，那就是科學的合理的膳食，在世界上是最科學的。
那麼，什麼叫“一”呢，每天喝一袋牛奶。我們中國人膳食有很多優點，但缺鈣，中國人差不多99%缺鈣，缺鈣有什麼結果呢？三個結果：第一骨疼。缺鈣的人骨質疏鬆，骨質增生，腰疼，背疼，腿疼，老年抑鬱症，反正渾身疼；第二龜背；越活越矮，越活越收縮，歲數越大個子越小，為什麼呢，龜背；第三，骨折。一摔骨頭就斷了，這個事太多了，我們碰到一個病人，病人就咳嗽，氣管咳嗽胸部老疼，最後不咳嗽也還疼，他很奇怪是不是得肺癌了，結果到放射科去照片，唉喲，放射科醫生一看嚇了一跳，你光咳嗽就咳斷了三根肋骨，住院以後他還疼，不能翻身，老不翻身，我幫你翻身，啪，又斷了一根，斷了四根，全身骨頭都鬆了。所以缺鈣造成三大症狀。那麼為什麼會缺鈣呢？因為每天需要800毫克鈣，而我們的夥食裏僅有500毫克鈣，就是每天補足一袋牛奶，正好補齊了。牛奶什麼時候開始喝呢，從一歲開始喝，喝到什麼時候呢？終身喝奶。外國很多人高大健康，實際上是因為他們喝奶喝的多，最典型的是日本，1937年侵略中國時係“小日本”，而現在日本人變了，同齡中小學生，日本孩子超過北京孩子，更不要說比廣東人高，比福建人高得多，為什麼呢？很簡單，二次大戰後，日本政府每天中午給中小學生每人免費供應一袋牛奶，就這麼簡單，就這麼一袋牛奶，日本人一代比一代高，現在超過中國。日本有句話：“一袋牛奶振興一個民族”。英國孤兒院做過專門研究，孤兒沒有爸爸媽媽，吃得一模一樣，甲組每天加一袋牛奶，乙組不喝奶，就這麼一點差別，結果到15歲，都要離開孤兒院，進行工作前的培訓，結果一看，一天喝一袋牛奶的這組小孩身高比那組不喝牛奶的小孩平均身高高2.8公分；更重要的是喝奶這組，皮膚細膩，眼睛頭發有光澤，個個肌肉發達，而且聰明。人家外麵來挑選人啊，任你挑，孩子都是孤兒嘛，你愛挑誰就挑誰，第一批評選，一看名單，全都是喝奶這組的。可見喝牛奶不喝牛奶不一樣，一袋牛奶就這麼簡單，但身高、體重、智慧都不一樣。一天喝二袋奶的要高4.8公分，更明顯。牛奶什麼時候喝好呢？睡覺前。因為孩子長個子，白天不長，生長激素夜裏分泌，所以睡覺前喝奶加一片維生素C和一片複合維生素B，這個孩子不但身體高、體重好，抵抗力強，感冒、扁桃腺炎、肺炎、發燒什麼也沒有，很健康，一袋奶加維生素C、複合維生素B才一塊多錢，就夠了。