2.本病若出現高熱、咯吐膿痰、胸悶喘促氣短等重症時,應采用綜合治療措施。
3.感冒流行期間應減少外出,避免因感冒誘發本病。咳嗽發作時應注意休息,謹防病情加重。
4.平時注意鍛煉身體,增強體質,提高機體防禦疾病的能力及對寒冷環境的適應能力。
哮喘
【病名】
哮喘是一種以發作性喉中哮鳴、呼吸困難甚則喘息不得平臥為特點的過敏性病症,常見於西醫學的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和阻塞性肺氣腫等疾病。“哮”為喉中痰鳴有聲,“喘”為氣短不足以息。可發生於任何年齡和任何季節,尤以寒冷季節和氣候驟變時多發。
【治療】
1.針灸治療
主穴:以手太陰肺經腧穴和肺的俞、募穴為主。肺俞、中府、天突、膻中、孔最、定喘、豐隆。
配穴:寒飲伏肺(遇寒觸發,胸膈滿悶,呼吸急促,喉中痰鳴,咯痰稀白)加風門、太淵,疏風宣肺;痰熱壅肺(喘急胸悶,喉中哮鳴,呼吸聲音粗重,痰黃質稠,咯吐不爽,發熱口渴)加大椎、曲池、太白,清化痰熱;肺脾氣虛(咳喘氣短,活動則加劇,咳聲低微,痰液清稀,怕風多汗,精神疲憊)加脾俞、足三裏,培土生金;肺腎陰虛(呼吸不足而喘,咳嗽痰少,頭暈耳鳴,腰酸膝軟)加腎俞、關元、太溪,滋腎益肺;心腎陽虛(喘促短氣,呼多吸少,氣不得續,怕寒,四肢冷,尿少浮腫,甚則喘急煩躁,冷汗淋漓,唇甲青紫)加心俞、腎俞、氣海、關元、內關,補益心氣、振奮元陽;潮熱盜汗加陰郤、複溜,滋陰斂汗。
針灸操作:風門、肺俞、脾俞、腎俞、心俞等穴不可直刺、深刺,以免傷及內髒;氣海、關元加灸;其他腧穴常規針刺;頑固性哮喘可施行瘢痕灸。嚴重發作者每日針治2次或數次,緩解期每隔l~2日治療1次。
2.推拿治療
治療原則:寬胸理氣。實證以祛邪為主,虛證以扶正為主。
手法:一指禪推法、分推法、按法、揉法、拿法、擦法、拍法、摩法等。
操作:一指禪、分推法推前額、眼眶及鼻翼兩側,按揉膻中、中府、雲門、肺俞、風門、定喘、豐隆,拿風池、肩井,橫擦前胸部及直擦背腰部。
3.辨證加減
(1)外邪襲肺:按揉列缺、合穀、尺澤,拍擊背部兩側膀胱經。
(2)痰濁阻肺:摩腹,按揉足三裏、脾俞、章門。
(3)肺虛:按揉或一指禪推足三裏、太淵、脾俞、腎俞。
(4)腎虛:按揉或一指禪推關元、氣海、腎俞、太溪,擦腰骶及下腹部。
【按語】
1.針灸、推拿治療哮喘有較好的效果,在急性發作期以控製症狀為主;在緩解期以扶助正氣、提高抗病能力、控製或延緩急性發作為主。
2.哮喘發作持續24小時以上,或經針灸治療12小時以上仍未能控製者,易導致嚴重缺氧、酸堿平衡破壞及電解質紊亂,出現呼吸、循環衰竭,宜采取綜合治療措施。
3.在緩解期間,可用艾條灸風門、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、關元、氣海、足三裏等穴。每次選用3~5穴,灸至皮膚潮紅為度。每日1次,連續灸治3~6個月,常有較好的防治作用。
4.平時積極鍛煉身體,增強體質,提高抗病能力。認真查找過敏源,避免接觸而誘發。防寒保暖,力戒煙酒,不吃或少食肥甘厚膩之品及海腥發物。
心悸
【病名】
心悸,又名“驚悸”、“怔忡”,是指心跳異常、自覺心慌不安的病症。多見於西醫學的神經官能症、風濕性心髒病、冠狀動脈硬化性心髒病、肺源性心髒病、貧血、甲狀腺功能亢進等。
【治療】
1.針灸治療
主穴:以心經、心包經腧穴和相應俞、募穴為主。內關、神門、通裏、心俞、厥陰俞、巨闕、膻中。
配穴:心陽不振加關元、足三裏,振奮心陽;心虛膽怯(心悸常因驚恐而誘發,氣短,不自主出汗,神倦乏力,失眠多夢)加百會、膽俞,補心壯膽;心脾兩虛(心悸不安,失眠健忘,麵色淡白,頭暈乏力,胸悶氣短,不自主出汗,食欲不佳)加脾俞、足三裏,補益心脾;陰虛火旺(心悸不寧,思慮精神壓力大時加劇,手腳心發熱,失眠多夢,頭暈目眩)加勞宮、太溪,滋陰降火;心血瘀阻(心悸,心慌心跳不能控製,胸悶,心痛陣陣發作)加曲澤、膈俞,活血化瘀;水氣淩心(心悸,心慌心跳不能控製,胸悶氣喘,不能平臥,咳吐大量泡沫痰涎,麵部、足部浮腫,尿少)加水分、陰陵泉,行水降逆、寧心定悸。
針灸操作:所有腧穴常規針刺;背部穴位應當注意針刺的角度、方向和深度。急性發作用瀉法,留針30分鍾至1小時,以症狀消失或減緩為度。
2.推拿治療
治則:補心溫陽,宣痹止痛。痰濁阻心者宜通陽泄濁,豁痰開結;陽氣虛衰者宜益氣溫陽,活血通絡;心血瘀阻者宜活血化瘀,通絡止痛;心腎陰虛者宜滋陰益腎,養心安神;氣陰兩虛者宜益氣養陰,活血通絡;陰寒凝滯者宜辛溫通陽,開痹散寒。
手法:一指禪推、指按、指揉、擦法等。
操作:
(1)患者取坐位或仰臥位,醫生分別以一指禪推法、指按法、指揉法在膻中、內關穴上操作各3分鍾;掐揉內關穴同時配合深呼吸5分鍾;橫擦前胸部,以透熱為度。
(2)患者取坐位或俯臥位,醫生分別以一指禪推法、指按法、指揉法在心俞、厥陰俞上操作各3分鍾;側擦背部,以透熱為度。
4.辨證加減
(1)心悸不安,失眠健忘,麵色淡白,頭暈乏力,胸悶氣短,不自主出汗,食欲不佳:點按豐隆、脾俞、胃俞、肺俞、陰陵泉、足三裏以通陽泄濁,豁痰開結,手法操作時宜重,以瀉為主,每穴治療時間不少於1分鍾。
(2)心慌心跳,活動後加劇,頭暈,麵色蒼白,胸悶氣短:摩小腹,按中極,推關元、氣海、中極;橫擦八、腎俞、命門以益氣溫陽,活血通絡,手法操作時宜輕,以補為主。
(3)心悸,心慌心跳不能控製,胸悶,心痛陣陣發作:按揉大包、京門、膈俞、三陰交以活血化瘀,通絡止痛。
(4)心悸不寧,思慮精神壓力大時加劇,手腳心發熱,失眠多夢,頭暈目眩:用一指禪推心俞、腎俞、氣海、關元、三陰交並擦兩側湧泉穴以滋陰益腎,養心安神。
(5)氣陰兩虛:按揉中脘、血海、足三裏,一指禪推脾俞、胃俞以益氣養陰,活血通絡。
(6)陰寒凝滯:橫擦肩背部及腎俞、命門、八穴,直擦背部督脈,以透熱為度,從而達到辛溫通陽,開痹散寒的目的。
【按語】
1.心悸可因多種疾病引起,針灸治療的同時應積極查找原發病,針對病因進行治療。
2.針灸、推拿治療心悸不僅能控製症狀,而且對疾病的本身也有調整和治療作用。3.器質性心髒病出現心衰傾向時,則應及時采用綜合治療措施,以免延誤病情。4.在治療的同時,應注重暢達情誌,避免憂思、惱怒、驚恐等刺激。適當加強體育鍛煉,增強體質,適當活動可改善心髒功能,促進側枝循環的建立,調節脂質代謝,防止肥胖。
失眠
【病名】
失眠又稱“不寐”。常見於西醫學的神經衰弱、神經官能症以及貧血等疾病中。
【治療】
1.針灸治療
主穴:百會、神門、內關、三陰交、安眠。
配穴:心脾兩虛(多夢易醒,伴有心悸、健忘、頭暈目眩、神疲乏力、麵無光澤)加心俞、脾俞、三陰交,補益心脾、益氣養血;心膽氣虛(心悸膽怯,善驚多恐,夜間多夢易驚,)加心俞、膽俞、丘墟,補心壯膽、安神定誌;陰虛火旺(心煩失眠,或時睡時醒,手足心熱,頭暈耳鳴,心悸,健忘)加太溪、太衝、湧泉,滋陰降火、寧心安神;肝鬱化火(心煩不能入睡,煩躁易怒,胸悶脅痛,頭痛眩暈,麵紅目赤,尿黃)加行間、太衝、風池,平肝降火、解鬱安神;痰熱內擾(睡眠不安,心煩,胸悶,口苦痰多,頭暈目眩)加中脘、豐隆、內庭,清熱化痰、和胃安神。
操作:所有腧穴常規針刺;背俞穴注意針刺的方向、角度和深度。以睡前2小時、病人處於安靜狀態下治療為佳。
2.推拿治療
治則:調理髒腑、鎮靜安神。
手法:推法、揉法、拿法、摩法、按揉法等。
操作:頭麵及頸肩部操作:推、揉印堂至神庭、睛明、攢竹,太陽,按魚腰、角孫;配合按、拿風池穴、肩井穴。
腹部操作:順時針方向摩腹,配合按揉中脘、氣海、關元。
心脾兩虛:加按揉心俞、肝俞、腎俞、小腸俞、足三裏,橫擦手背及直擦背部督脈。
陰虛火旺:加推橋弓穴,橫擦腎俞、命門、兩側湧泉。
痰熱內擾:加揉脾俞、胃俞、心俞,按中脘、天樞、神闕、足三裏、豐隆、橫擦手背。
【按語】
1.針灸、推拿治療失眠有較好的療效,但在治療前應做各種檢查以明確病因。如發熱、咳喘、疼痛等其他疾病引起者,應同時治療原發病。
2.因一時情緒緊張或因環境吵鬧、臥榻不適等而引起失眠者,不屬病理範圍,隻要解除有關因素即可恢複正常。老年人因睡眠時間逐漸縮短時容易覺醒,如無明顯症狀,則屬生理現象。
消渴
【病名】
以多飲、多食、多尿、消瘦、尿糖及血糖增高為特征。
【治療】
1.針灸治療
主穴:以相應背俞穴為主。肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、胃脘下俞、足三裏、三陰交、太溪。
配穴:上消(口幹舌燥,心煩口渴,喜飲水)加太淵、少府,瀉心火以清肺熱;中消(胃中脹悶不適,食量較大,但易饑餓,煩熱汗多,形體消瘦,大便幹結,小便量多、渾黃)加中脘、內庭,清降胃火;下消(小便頻、量多、渾濁,渴而多飲,頭暈,視物模糊,多夢,遺精,腰膝酸軟,皮膚幹燥,全身瘙癢)加太衝、照海,滋肝腎之陰;陰陽兩虛加陰穀、氣海、命門,補腎陰腎陽;心悸加內關、心俞,不寐加神門、百會,寧心安神;視物模糊加太衝、光明,清肝明目;肌膚瘙癢加風市、血海、蠡溝,涼血潤燥;手足麻木加八邪、八風,通經活絡。
操作:肺俞、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、胃脘下俞等穴不可直刺、深刺,以免傷及內髒;其他腧穴常規針刺。
2.推拿治療
上消
治則:清熱潤肺,生津止渴。
手法:一指禪推法、點法、揉法、擦法、搓法、抖法等。
操作:囑患者俯臥位,醫者立於其右側,先施一指禪推法於背部膀胱經,重點治療肺俞、心俞、胃俞、腎俞、胰俞諸穴,上下往返治療10分鍾,再按揉、橫擦肺俞、胰俞穴,以透熱直至髒腑為佳。再點、按、揉然穀、隱白、公孫、湧泉諸穴3~5分鍾以酸脹為度,最後囑病人坐位,手推前胸兼點揉中府、雲門,揉承漿,點曲池、魚際、少商、合穀、勞宮諸穴,約10分鍾,搓抖上肢結束操作。
中消
治則:清胃瀉火,養陰保津。
手法:一指禪推法、擦法、按揉法、點法、摩法等。
操作:患者仰臥位,雙下肢屈曲使腹部完全放鬆,醫者坐於其右側,先施推摩法於腹部,再點於中脘、天樞、關元諸穴,再施一指禪推法於上述諸穴,上下往返約5分鍾,然後點合穀、曲池穴約1分鍾;囑患者俯臥位醫者用擦法自上背部始沿脊柱兩側膀胱經路線向下,直至腰骶部,上下往返2~3分鍾,然後重點按揉肺俞、胰俞、胃俞、脾俞、大腸俞,點揉足三裏、上巨虛、內庭、行間諸穴,均以有酸脹為度。
下消
治則:滋陰降火,生津清熱。
手法:按法、揉法、拿法、擦法等。
操作:患者俯臥位,先施擦法於患者背部膀胱經兩線,自上而下,往返約2分鍾再重點按揉胰俞、胃俞、腎俞、命門、八諸穴約10分鍾,再斜擦腎俞、命門、八穴,以透熱為度,最後按揉足三裏、三陰交、然穀、太溪、湧泉諸穴約5分鍾,以酸脹為度。
【按語】
1.針灸、推拿治療糖尿病,對早、中期患者及輕型患者效果較好。若病程長而病重者應積極配合藥物治療。接受推拿治療前如已用藥物治療者,應繼續使用,同時密切觀察血糖、尿量和臨床體征的變化,根據病情變化逐漸減少用藥量,直至完全停藥。
2.糖尿病患者的皮膚極易並發感染,在針刺過程中應注意嚴格消毒。
3.嚴格控製飲食,限製碳水化合物的攝入,飲食增加蔬菜、蛋白質和脂肪類食物。
4.患者出現惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、嗜睡,甚至出現血壓下降、循環衰竭、昏迷、呼吸深大而快、呼氣中有酮味(如爛蘋果味)者,是糖尿病引起的酸中毒,病情凶險,應采取綜合措施及時搶救。
胃痛
【病名】
胃痛,又稱“胃脘痛”,常見於西醫學的急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃扭轉、胃下垂、胃黏膜脫垂症、胃神經官能症中。
【治療】
1.針灸治療
主穴:中脘、內關、公孫、足三裏。
配穴:脾胃虛寒(胃痛發作較緩,隱隱作痛,喜暖喜按,空腹加重,進食後疼痛緩解,勞累、受涼、生冷飲食後發作或加重)加神闕、氣海、脾俞、胃俞,溫中散寒;胃陰不足(胃脘火燒樣的疼痛,饑餓但不欲進食,咽幹口燥,大便幹結)加胃俞、太溪、三陰交,滋陰養胃;寒邪犯胃(胃痛因感受寒邪而突然發作,怕寒喜暖)加神闕、梁丘,散寒止痛;飲食停滯(因暴飲暴食而胃脘疼痛,脹滿不能按揉,或嘔吐不消化食物,吐後痛減)加梁門、建裏,消食導滯;肝氣犯胃(胃脘脹滿而痛,連及兩脅,噯氣反酸,喜長出氣,情緒不佳時疼痛發作或疼痛加劇)加期門、太衝,疏肝理氣;瘀血停滯(胃脘部針刺樣疼痛,痛有固定的部位,按揉時疼痛加劇)加膈俞、阿是穴,化瘀止痛。
操作:寒邪犯胃和脾胃虛寒者,中脘、氣海、神闕、足三裏、脾俞、胃俞、阿是穴施行一般灸法或隔薑灸(中脘、氣海還可施行溫針灸),並可加拔火罐;期門、膈俞等穴不可直剌、深刺,以免傷及內髒;其他腧穴常規針刺。急性胃痛每日1~2次,慢性胃痛每日或隔日1次。
2.推拿治療
治則:理氣和胃,解痙止痛。
手法:點法、一指禪推法、揉法、法、按法、點法、搓法等。
操作:患者仰臥位,先用點穴法止痛,點內關、中脘、天樞、足三裏、梁丘、公孫等穴,疼痛劇烈者,也可在背部脾俞、胃俞附近壓痛點,用較重的點按法連續刺激2分鍾左右,待疼痛緩減後,再辨其證而治之。輕快的一指禪推法、摩法在胃脘部治療,使熱量滲透於胃腑,然後按、揉中脘、氣海、天樞等穴,同時配合按揉足三裏,時間約10分鍾,意在和胃理氣。改患者俯臥位,用一指禪推法和法,從背部脊柱兩旁沿膀胱經順序而下至三焦俞操作,往返4~5次,然後用較重的手法按、揉肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞,約5分鍾,為解痙止痛之法。拿肩井,並循臂肘而下,在手三裏、內關、合穀等穴作較強的刺激,然後搓肩臂,使經絡通暢,再搓抹其兩脅,由上而下反複數次,可增加和胃止痛之效;胸椎有明顯棘突偏歪者,當施胸椎整複手法,以糾正胸椎小關節紊亂而造成的對內髒器官功能的不良影響。
3.辨證加減
(1)寒邪客胃:以溫胃散寒,理氣止痛為主。加較重的點、按法治療脾俞、胃俞穴,時間約2分鍾,並用擦法在左側背部脾胃區治療,以透熱為度。
(2)飲食停滯:以消食導滯,和胃止痛為主。加順時針方向摩腹,重點有中脘、天樞穴,並按、揉脾俞、胃俞、大腸俞、八、足三裏穴,均以酸脹為度。
(3)肝氣犯胃:以宜疏肝理氣,和胃止痛為主。加用柔和的一指禪推法或揉法,自天突向下至中脘穴治療,重點在膻中穴,然後輕柔地按、揉兩側章門、期門穴,時間約3分鍾,並用較重的手法按、揉背部肝俞、膽俞、膈俞穴,均以酸脹為度。