（4）脾胃虛寒：以溫中健脾，和胃止痛為主。加用輕柔的按、揉法在氣海、關元、足三裏穴治療，每穴約2分鍾，並直擦背部督脈，橫擦左側背部腎俞、命門穴，以透熱為度。
【按語】
1.針灸、推拿治療胃痛療效顯著，往往針灸1次或數次即有明顯止痛效果。慢性胃痛需堅持治療才能取得較好的遠期療效。
2.飲食調理、生活規律和精神調節對胃痛的康複具有重要意義。飲食宜定時、定量，勿過饑、過飽；忌食生冷、刺激性食物；力戒煙酒；保持心情舒暢。
3.胃痛征候有時可與肝膽疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，須注意鑒別，以免延誤病情。
4.對潰瘍病出血、胃穿孔等重症胃痛，應及時采取綜合治療措施或轉外科治療。
腹痛
【病名】
腹痛是指胃脘以下、恥骨聯合以上部位發生的以疼痛為主要表現的病症。
【治療】
1.針灸治療
主穴：中脘、足三裏、天樞、下巨虛、關元。
配穴：飲食停滯（暴飲暴食後脘腹脹痛、按揉後疼痛加重，沒有食欲，吐瀉後疼痛緩減）加裏內庭，消食導滯；肝鬱氣滯（側腹部脹痛，疼痛則欲大便，便後痛緩，喜長出氣，遇惱怒則加劇）加太衝，疏肝理氣；寒邪內阻（多因感受寒冷刺激，或者喝冷水，突然發作腹部拘急劇痛，得到溫曖刺激疼痛緩解，遇到寒冷刺激則疼痛加重）加氣海，溫中散寒；脾陽不振（腹部隱隱作痛，時作時止，喜溫喜按，吃生冷食物或饑餓、勞累後加重，進食及休息後痛減）加脾俞，健脾溫中。
操作：常規針刺；寒邪內阻和脾陽不振者可用灸法或溫針灸；神闕隔鹽灸。
2.推拿治療
治則：溫中散寒、疏肝理氣、益氣助陽、和中消食。
手法：推法、揉法、拿法、摩法、按法、擦法等。
操作：患者取仰臥位及俯臥位，術者立於一側。
（1）術者雙掌左右或上下分推腰背部，疊掌揉或肘揉背腰部兩側，反複操作3～5分鍾。
（2）拇指或肘尖按揉背腰部兩側膀胱經內側線肝俞穴至大腸俞穴一段，重點刺激背腰的反應點，脾俞、肝俞、三焦俞、大腸俞等穴，反複操作4～6分鍾。
（3）雙手多指與掌根相對用力握拿腰背部兩側，單手大魚際或掌根搓擦三焦俞、大腸俞等穴，操作3～5分鍾。
（4）雙手拇指自劍突沿肋弓向兩側分推，稱之開三門，以單掌自劍突沿任脈路線推至關元穴，掌摩腹部，然後雙掌沿結腸方向順時針輪狀推，雙掌扣臍揉腹部，拇指按揉中脘、天樞、關元穴，操作5～8分鍾。
（5）用大魚際揉下肢的胃經路線，拇指按揉足三裏、豐隆、公孫、太衝等穴，操作4～6分鍾。
【按語】
1.針灸治療腹痛有較好的療效，但針刺止痛後應明確診斷，積極治療原發病。推拿對一般功能性腹痛療效較好，預後佳。對蟲積腹痛，推拿隻能止痛，必須服驅蟲藥根治。
2.急腹症引起的腹痛，在針灸治療的同時應嚴密觀察，必要時應采取其他治療措施或手術治療。
嘔吐
【病名】
嘔吐是指胃氣上逆，胃內容物從口中吐出而言。有物有聲為嘔，有物無聲為吐，無物有聲為幹嘔。因嘔與吐常同時出現，故並稱為“嘔吐”。
【治療】
1.針灸治療
主穴：中脘、胃俞、內關、足三裏。
配穴：外邪犯胃（突然嘔吐發作，嘔吐量多，伴有發熱怕冷、頭身疼痛）加外關、大椎，解表散邪；飲食停滯（因暴飲暴食或飲食不潔而嘔吐，腹部脹滿，嘔吐後反而感覺舒適）加梁門、天樞，消食止嘔；肝氣犯胃（每因情誌不暢而嘔吐或嘔吐加劇，噯氣吞酸水，胸脅脹滿）加太衝、期門，疏肝理氣；痰飲內停（嘔吐清水痰涎，腹脹，食欲不振，眩暈心悸）加豐隆、公孫，化痰消飲；脾胃虛弱（體質本來就虛弱，飲食稍有不慎就發嘔吐，時作時止，嘔而無力，不願說話，感覺呼吸氣少，食欲不振，大便不成型）加脾俞、公孫，健脾益胃；胃陰不足（嘔吐反複發作，嘔量不多或時作幹嘔，饑不欲食，咽幹口燥）加脾俞、三陰交，滋胃養陰。
操作：諸穴均常規針刺；脾胃虛弱者可行艾條灸、隔薑灸或溫針灸；上腹部穴和背俞穴針後可加拔罐。每日1次，嘔吐甚者可每日2次。
2.推拿治療
治則：降逆止嘔、健脾和胃。
手法：點法、按法，推法、搓法、提拿法等。
操作：
實證
外邪犯胃：點按大椎、風池，提拿手三陽，點按內關、外關、合穀。
飲食停滯：點按脾俞、胃俞、三焦俞，點按公孫、璿璣。
痰飲內阻：點按脾俞、三焦俞、膀胱俞，推搓四心，點按豐隆。
肝氣犯胃：點按胃俞、肝俞，提拿夾脊。
虛證
脾胃虛寒：點按脾俞、胃俞、補神闕，點按足三裏、公孫、關元。
胃陰不足：點按脾俞、胃俞、三焦俞，提拿足三陰，點按豐隆，三陰交。
【按語】
1.針灸治療嘔吐效果良好。
2.推拿治療此病也有很好的治療效果，可單用推拿，也可配合針灸及藥物治療。一般在緩解後為確保療效穩定，尚需堅持治療3～5天，以防複發。
3.上消化道嚴重梗阻、癌腫引起的嘔吐以及腦源性嘔吐，除用針灸止吐外，還應高度重視原發病的治療。
4.平時宜注意飲食調理，忌暴飲暴食，少食肥甘厚味、生冷辛辣食物，以免戕害胃氣。
泄瀉
【病名】
泄瀉係因感受外邪，或飲食內傷，致脾失健運、傳導失司，以大便次數增多、質稀溏或如水樣為主要表現的病症。本病一年四季均可發生，尤以夏秋兩季最為多見。急性暴瀉，起病突然，病程短，可伴有惡寒、發熱等症；慢性久瀉，起病緩慢，病程較長，反複發作，時輕時重。
【治療】
1.針灸治療
主穴：神闕、天樞、大腸俞、上巨虛、三陰交。
配穴：寒濕困脾（腹瀉因感受寒濕而突然發作，大便清稀或如水樣，腹痛有腸鳴聲，瀉後疼痛緩解，得溫熱刺激則感覺舒適）加脾俞、陰陵泉，健脾化濕；腸腑濕熱（腹痛伴發腹瀉，大便黃褐臭穢，肛門灼熱，腹痛揉按時加劇，腹瀉後疼痛緩解）加合穀、下巨虛，清利濕熱；飲食停滯（暴飲暴食後腹滿脹痛、揉按時加劇，腹瀉後疼痛緩解，大便臭如壞雞蛋味，食欲不振）加中脘、建裏，消食導滯；肝鬱氣滯（泄瀉、腹痛、腸鳴每因情誌不暢而誘發）加期門、太衝，疏肝理氣；脾氣虧虛（大便稀，不成型，夾有不消化的食物，稍進油膩飲食則便次增多，腹部隱隱作痛，喜歡按揉）加脾俞、足三裏，健脾益氣；脾氣下陷（伴發有直腸脫出肛門之外的症狀）加百會，升陽舉陷；腎陽虧虛（早晨起腹瀉，夾有不消化食物，臍周圍感覺發涼疼痛，喜歡溫暖或按揉）加腎俞、命門、關元，溫腎固本。
操作：諸穴均常規針刺；神闕穴用隔鹽灸或隔薑灸；寒濕困脾、脾氣虧虛者可施隔薑灸、溫和灸或溫針灸；腎陽虧虛者可用隔附子餅灸。急性泄瀉每日治療1～2次，慢性泄瀉每日或隔日治療1次。
2.推拿治療
治則：健脾和胃、溫壯腎陽、疏肝理氣。
手法：點法、按法、推法、搓法、擦法、提拿法等。
操作：寒濕泄瀉：點按大椎、風門、風池，拿揉手三陽，點按列缺、合穀、天樞、中脘、神闕。
濕熱泄瀉：點按脾俞，揉拿手三陰、手三陽，點按合穀、曲池，提拿足三陰、足三陽，點按陰陵泉、豐隆、足三裏、內庭。
食滯腸胃：點按大腸俞、胃俞、關元、中脘、內關。
肝氣乘脾：點按肝俞、脾俞、大腸俞。
脾胃虛弱：點按脾俞、胃俞、大腸俞、關元、氣海。
腎陽虛衰：點按脾俞、命門、關元、氣海，揉丹田，擦命門，搓肋。
【按語】
1.針灸對泄瀉的療效一般來說，但都有較好的療效。若泄瀉頻繁有嚴重脫水現象或由惡性病變所引起的腹瀉，則當采取綜合療法。
2.推拿治療泄瀉大部分為慢性泄瀉。手法治療，療效顯著，病程短的患者，治療3～5次即可取得明顯療效，一般一個療程可治愈；病程較長的見效較慢，需要2～3個療程。嚴重者，應配合中藥及其他綜合治療。推拿治療同時，應注意飲食，忌食生冷不潔及肥甘厚味。
3.發病期間應注意飲食，忌生冷油膩之品，平時也應注意飲食衛生。
便秘
【病名】
便秘係氣陰不足，或燥熱內結，腑氣不暢所致。以排便間隔時間延長超過3日以上，大便難解為主要臨床表現。本病多見於各種急、慢性疾病中，隻是其中一個症狀，本節專論便秘，以便秘為主要症狀者。
【治療】
1.針灸治療
主穴：天樞、大腸俞、上巨虛、支溝、照海。
配穴：熱秘（胃腸有熱，排便後肛門有灼熱感）加合穀、曲池，清瀉腑熱；氣秘（排便無力，排便後出虛汗）加中脘、太衝，疏調氣機；冷秘（腹部有發涼的感覺，常伴有腹痛）加灸神闕、關元，通陽散寒；虛秘（體質虛弱，排便困難）加脾俞、氣海，健運脾氣以助通便。
操作：諸穴均常規針刺；冷秘、虛秘可用溫針灸、溫和灸、隔薑灸或隔附子餅灸。
2.推拿治療
治則：健脾益氣、潤腸通便。
手法：一指禪推法、摩法、法、揉法、按法、擦法、捏脊法等。
操作：患者仰臥位，以輕快的一指禪推法在中脘、天樞、大橫治療，每穴約1分鍾，順時針方向摩腹時間約8分鍾，以理氣通腑，加強胃腸蠕動，從而使便秘得以緩解。改患者俯臥位，用輕快的一指禪推法或法沿脊柱兩側從肝俞、脾俞到八往返治療，時間約5分鍾，疏肝理氣，清胃腸燥熱，用輕柔的按、揉法在腎俞、大腸俞、八、長強治療，往返2～3遍，以行氣引導，和腸通便。有口幹、口臭、麵紅身熱者，加按足三裏、曲池、合穀穴，點八、長強、大腸俞、胃俞穴，以瀉火清熱；有噯氣頻作，胸脅痞滿者，加按揉胸脅部的中府、雲門、膻中、章門、期門及背部的肺俞、肝俞、膈俞穴，均以酸脹感為度，手法刺激要求不宜太重，再加摩氣海穴，斜擦兩脅以導滯；有頭暈目眩，神疲無力，麵色無華者，加點揉肝俞、脾俞、內關、心俞、足三裏穴以益氣養血，可配合捏脊3～5遍；有四肢不溫，喜熱怕冷明顯者加橫擦背部、腰部，點按腎俞、命門穴、骶部八穴，再直擦背部督脈，均以透熱為度，以健脾養血，溫壯腎陽。
【按語】
1.針灸治療便秘有較好效果。如經多次治療無效者，應查明病因。
2.使用推拿，臨床效果較好，特別是長期的功能性、習慣性便秘，療效明顯，對器質性的疾病所致的便秘，效果欠佳。
3.患者應多吃新鮮蔬菜、水果，進行適當體育活動，並養成定時排便的習慣。
癃閉
【病名】
癃閉是指尿液排出困難。小便不利，點滴而出為“癃”；小便不通，欲解不得為“閉”，統稱為“癃閉”。多見於老年男性或產後婦女及手術後患者，本病常見於西醫學的尿瀦留。
【治療】
1.針灸治療
主穴：中極、膀胱俞、三陰交、陰陵泉。
配穴：濕熱下注（小便量少排出困難，點滴而下，嚴重時點滴不出，小腹脹滿，口苦口粘，口渴不欲飲，大便不暢）加陽陵泉、行間，清利濕熱；肝鬱氣滯（小便不通或通而不暢，脅部疼痛）加太衝、支溝，疏理氣機；瘀濁阻塞（小便滴瀝不暢，或時而通暢時而阻塞，小腹脹滿疼痛）加血海、膈俞，化瘀散結；腎氣虧虛（小便不通，或滴瀝不暢，排出無力，腰膝酸軟，精神不振）加關元、腎俞、太溪，補腎利尿。
操作：針刺中極，針尖向下，不可過深，以免傷及膀胱；其他穴位均常規針灸。
2.推拿治療
腎氣虧虛者：囑患者仰臥位，先施摩法於小腹部，再揉關元、氣海穴，5～10分鍾後，囑患者俯臥位，施擦法於背部膀胱經部位，自上而下，往返操作。再揉腎俞、膀胱俞、三焦俞、命門，約10分鍾，點陰穀、委陽、太溪大約3分鍾，均以酸脹為度；最後橫搗腎俞、命門，並熱敷局部，以熱進髒腑為度。
濕熱下注者：囑患者仰臥位醫者坐其右側，先施一指禪推法於中極、期門、章門諸穴，約10分鍾再點按三陰交、陰陵泉，行間穴約3分鍾，均以酸脹為度；囑病人俯臥位，施掌根擦法於背部，自肝俞至骶部，往返治療約2分鍾，再點按肝俞、脾俞、膀胱俞、三焦俞諸穴約5分鍾，以酸脹能忍為度。
瘀濁阻塞：患者仰臥位，醫者位其右側，先摩、顫小腹部，以熱透髒腑為佳，再揉中極、水道穴，治療10分鍾左右。囑病人俯臥位，先用掌根按揉脊背足太陽膀胱經，自陶道至腰骶部，往返3～5分鍾再點按膈俞、腎俞、三焦俞、膀胱俞、會陽諸穴共2分鍾，然後拿委陽、三陰交、然穀諸穴約2分鍾，均以酸脹為度。最後直擦腰骶部，以透熱為佳。
【按語】
1.針灸治療本病，療效較滿意。若膀胱充盈過度，經針灸治療1小時後仍不能排尿者，應及時采取導尿措施。推拿手法操作應輕柔緩慢用勁深沉，動作要有節律。
2.與精神緊張密切相關的癃閉患者，在針灸治療的同時，應解除精神緊張，並反複做腹肌收縮，鬆弛的交替鍛煉。
3.兼見哮喘、神昏等，應采取綜合治療措施。
陽痿
【病名】
陽痿又稱“陰痿”，是指男子未到性功能衰退年齡，出現性生活中陰莖不能勃起或勃起不堅，影響正常性生活的病症。常見於西醫學的男子性功能障礙及某些慢性虛弱疾病之中。
【治療】
1.針灸治療
主穴：關元、中極、腎俞、三陰交。
配穴：命門火衰（麵色淡白，腰膝酸軟，頭暈目眩，精神萎靡，畏寒肢冷）加命門、誌室、氣海，溫腎助陽；心脾兩虛（麵色萎黃，食欲不振，精神倦怠，失眠健忘）加心俞、脾俞、足三裏，補益心脾；驚恐傷腎（精神抑鬱或焦慮緊張，心悸容易驚恐，睡覺不安穩，容易醒）加命門、百會、神門，交通心腎、安神定誌；濕熱下注（多由於飲酒過度引起）加陰陵泉透陽陵泉、曲骨，清利濕熱。
操作：關元、中極穴針尖向下斜刺，力求針感向前陰傳導；氣海、命門、誌室采用隔附子餅灸法；其他腧穴常規操作。
2.推拿治療
命門火衰
治則：補腎壯陽。
手法：摩法、顫法、推法、揉法、擦法、熱敷法等。
操作：患者仰臥位，醫者坐其右側。先推摩小腹部，再揉、顫關元、大赫兩穴10分鍾，最後直擦兩大腿內惻，均以透熱為度。病人換俯臥位，先施擦法於腰背部兩側膀胱經，自下而上，往返操作5遍。再揉腎俞、命門、會陰、長強、三陰交諸穴，均以透熱為度，然後橫擦腰骶部，以命門熱透精室為佳。最後熱敷命門穴，治療時間約5分鍾。
濕熱下注
治則：清化濕熱，佐以補腎。
手法：一指禪推法、摩法.按法，擦法、攘法，點法等。
操作：患者仰臥位，醫看坐其右側。先施一指禪推法於腹部，自中脘到中極，往返5～8遍。再順時針方向快速摩小腹部，以中極、大赫穴為重點，最後按揉兩穴以酸脹為度，共治療10分鍾，再囑病人俯臥位，施擦法於背部兩側膀胱經，自上而下往返治療5～7遍，繼之用拇指按揉脾俞、腎俞、膀胱俞、會陰諸穴，再拿按三陰交、陰陵泉，點太溪三穴均以酸脹為度。最後直擦腰骶部，熱透精室為佳。
【按語】
1.針灸、推拿治療陽痿有一定療效。收到療效後，仍要注意節製房事。推拿僅適用於功能性陽痿，器質性陽痿不宜推拿治療，慢性虛損性疾病所致者，應著重治療原發性疾病。
2.陽痿多屬功能性，夫妻按摩對治療本病有相當好的療效。在性生活中，男方要消除緊張心理，克服悲觀情緒，樹立信心。