月經不調
【病名】
月經不調是指以月經周期異常為主症的月經病，臨床以月經先期或月經後期或月經先後無定期，常伴有經量、經質、經色的異常為特征，是婦科常見病症之一。
【治療】
1.針灸治療
月經先期（月經日期提前）
主穴：關元、血海。
配穴：實熱取太衝；虛熱取三陰交、太溪；氣虛取足三裏、脾俞、氣海；心煩取神門；月經過多取隱白。
操作：毫針刺，實證用瀉法，虛證用補法，氣虛者針後加灸或用溫針灸，每日1次，每次留針30分鍾，10次為一療程。
月經後期（月經日期延後）
主穴：氣海、三陰交。
配穴：小腹冷痛灸關元、歸來；少腹脹痛、經血有塊取血海，氣鬱取太衝。
操作：毫針刺，寒證、虛證用針加灸，氣滯者針刺平補平瀉法。每日1次，每次留計30分鍾，10次為一療程。
月經先後無定期（月經日期不規則的提前或延後）
主穴：關元、三陰交、肝俞。
配穴：胸脅脹痛取支溝、陽陵泉，腰骶疼痛取次，肝鬱氣滯取太衝。
操作：毫針刺，虛證用補法，氣鬱用平補平瀉法。每日1次，每次留針20～30分鍾，10次為1療程。
2.推拿治療
治則：調和氣血。血熱則應清熱涼血；氣虛則應補氣攝血調經；血寒宜溫經散寒調經；血虛則養血調經為主；肝鬱宜疏肝理氣解鬱；腎虛宜補腎調經。
手法：摩法、揉法、推法、點法、按法等。
操作：小腹的摩法要按順時針方向操作，時間約6～8分鍾；揉中脘、氣海、關元、中極等穴，每穴操作約2分鍾，以得氣為度；推背部兩側膀胱經，重點在脾俞、肝俞、腎俞等處，時間約3～5分鍾；點按脾俞、肝俞、腎俞、命門、八、足三裏、血海、陰陵泉、三陰交、太衝、太溪每穴操作約2分鍾，以脹為度。
辨證加減
（1）血熱（經期提前，月經量多，色深紅或紫紅，經質粘稠，心胸煩熱，麵赤口幹，大便秘結）：宜加一指禪推大椎穴5～7分鍾；以拇指推、按缺盆穴2～3分鍾；用拇指按揉胃俞、大腸俞、大敦、行間、隱白、解溪等穴，每穴操作約2分鍾，以得氣為度。
（2）血寒（經期錯後，月經量少，色黯紅、有血塊，小腹冷痛，得溫熱刺激則疼痛減輕）：宜加掌按神闕穴，持續按壓3～5分鍾，使患者下腹部出現發熱感；掌擦背部督脈和腎俞、命門、八穴，反複摩擦1～2分鍾，以熱透小腹為度。
（3）氣血虛（經期多提前，月經色淡質稀，精神疲憊，小腹空墜，或經期多錯後，月經量少、色淡、質稀，小腹隱隱作痛，頭暈眼花，心悸失眠）：宜加用掌按腹部約2分鍾，然後持續按壓中脘、氣海，每穴3分鍾，使腹部出現發熱感；用拇指按揉胃俞1分鍾，然後掌擦背部脾胃處，以透熱為度。
（4）肝鬱（經行不暢，經期或前或後，經量或多或少，色紫紅、有血塊，胸脅、乳房及少腹脹痛）：宜加搓摩兩脅肋30～50次；分推肋弓至恥骨聯合上部反複3遍；拇指按揉章門、期門、膈俞、膽俞穴各約2分鍾。
（5）腎虛（經期或前或後，月經量少、色淡、質稀，頭暈耳鳴，腰骶酸痛）宜加直擦背部督脈和足太陽膀胱經兩側，反複摩擦5～7遍，然後橫擦腎俞、命門、白環俞、八穴，以透熱為度；掌按關元穴，操作3～5分鍾，以熱深透下腹為度；用拇指按揉雙側湧泉穴，持續施術1分鍾，然後沿足底縱軸用掌擦法，反複摩擦，以透熱為度。
【按語】
1.針灸、推拿治療月經不調有一定的療效，療效除了與治療恰當與否有關外，還與原發病性質有關。針灸對功能性月經不調有較好的療效，如是生殖係統器質性病變引起的月經不調，應及早做適當處理。
2.治療注意時機則有助於提高療效。一般多在經前5～7天開始治療，針至下次月經來潮前，行經期間停針。
注意生活調養和經期衛生，如精神舒暢、調節寒溫、適當休息、忌食生冷和辛辣食物等。
痛經
【病名】
痛經又稱“經行腹痛”，是指在經期或經行前後，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛暈厥為主要臨床表現的月經病，臨床以青年婦女較為多見。西醫學將痛經分為原發性和繼發性兩種，前者係指生殖器官無明顯異常者；後者多繼發於生殖器官的某些器質性病變，如盆腔子宮內膜異位症、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等。本節的痛經常見於西醫學的原發性痛經和繼發性痛經。
【治療】
1.針灸治療
主穴：關元、三陰交、地機、十七椎。
配穴：寒濕凝滯（經前或經期小腹冷痛，得熱刺激則舒適，經血量少，色紫黯有塊）加灸水道，溫經止痛；氣血瘀滯（經前或經期小腹脹痛，按揉疼痛加重，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯、有血塊）加合穀、太衝、次，調氣活血；氣血不足（經期或經後小腹隱痛喜按，且有空墜不適之感，月經量少、色淡、質清稀，神疲乏力，頭暈眼花，心悸氣短）加血海、脾俞、足三裏，益氣養血止痛。
針灸操作：針刺關元，宜用連續撚轉手法，使針感向下傳導；寒凝血瘀者起針後在小腹部穴位施加灸法，至皮膚紅潤，或在腹部穴位施以溫針灸，非發作期也可用艾炷隔薑灸；疼痛發作時可以配合用電針儀；發作期每日治療1～2次，非發作期可隔日1次，月經來潮前3天開始治療，每日1次。
2.推拿治療
治則：通調氣血，和絡止痛。腎氣虧損，宜補腎填精，補血止痛；氣血虛弱，宜補氣養血，和中止痛；氣滯血瘀者，宜理氣活血，化瘀止痛；寒凝血瘀者，宜溫經散寒，祛瘀止痛。
手法：摩法、揉法、一指禪推法、法、點法、按法等。
操作：腹部手法要深透有力，輕而不浮，摩、揉小腹約10分鍾，氣海、關元每穴治療約5分鍾，腰骶部及腰部脊柱兩側法操作約2分鍾，按腎俞、八以酸脹為度，擦八以透熱為度。在進行完上述基礎手法治療後，還需辨證加減治療。痛經發作時，在腰骶部找到明顯的壓痛敏感點，施以重按揉法或彈撥法，往往可收到立刻止痛的效果。經期痛經，一般腹部不做手法，以防止由此導致月經過多。
腎氣虧損：按揉腎俞、脾俞、足三裏，每穴約1分鍾；在脾俞至腎俞段先施以擦法，以透熱為度。氣血虛弱：按揉中脘部約5分鍾，按揉脾俞、胃俞各約1分鍾，按揉足三裏約0.5分鍾；直擦背部督脈經，以透熱為度。氣滯血瘀：按揉章門、期門，每穴約1分鍾；在肝俞、膈俞穴上施以一指禪推法或按揉法，每穴約4分鍾；分別用拿法、按揉法在血海、三陰交上治療，每穴約1分鍾。