正文 第11章 婦科疾病(2 / 3)

寒凝血瘀:用小魚際擦法直擦膀胱經第一二側線,在腰骶部做橫擦治療,以透熱為度;拿肩井約30秒,按揉血海、三陰交,每穴約1分鍾。

濕熱蘊結:按委中、蠡溝,每穴約30秒;在大椎穴上施以一指禪推法,約3分鍾。

【按語】

1.痛經的治療時間,以經前3~5天開始,直到月經期末為好,連續治療2~3個月經周期。

2.針灸、推拿對原發性痛經有較好的療效,一般連續治療2~4個周期能基本痊愈。對繼發性痛經,運用針灸減輕症狀後,應及時診斷原發病變,施以相應治療。

3.患者經期應避免精神刺激和過度勞累,注意防止受涼或過食生冷。

經閉

【病名】

18周歲月經尚未來潮,或已行經而又中斷3個周期以上者即為“閉經”。西醫學將前者稱“原發性閉經”,後者稱“繼發性閉經”。至於青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經期的閉經屬生理現象,不作病論。因先天性生殖器官異常或後天器質性損傷所致的無月經者,不屬本節討論範圍。

【治療】

1.針灸治療

主穴:天樞、關元、合穀、三陰交、腎俞。

配穴:肝腎虧虛(月經超齡未至,或由月經後期、量少逐漸至閉經,頭暈耳鳴,腰膝酸軟)加肝俞、太溪,補益肝腎、調理衝任;氣血不足(月經周期逐漸後延,經量少而色淡,繼而閉經,麵色無華,頭暈目眩,心悸氣短,精神疲憊,食欲不振)加氣海、血海、脾俞、足三裏,健脾養胃以化生氣血;氣滯血瘀(月經數月不行,小腹脹痛,按揉時加重,精神抑鬱,煩躁易怒,胸脅脹滿)加太衝、期門、膈俞,行氣活血、化瘀通經;寒濕凝滯(月經數月不行,小腹冷痛拒按,得熱則減,形寒肢冷,麵色青白)加命門、大椎,溫經散寒、祛濕行滯。

操作:膈俞、脾俞向下或朝脊柱方向斜刺,不宜直刺、深刺;氣血不足、寒濕凝滯者可在背部穴或腹部穴加灸,可用艾條溫和灸或艾炷隔薑灸;氣滯血瘀者可配合刺絡拔罐。隔日或每日治療1次。

2.推拿治療

肝腎虧虛

治則:補腎養肝調經。

手法:一指禪推法、摩法、揉法、按法、震點法、擦法等。

操作:患者仰臥,醫者坐於右側,用摩法治療少腹部,順時針方向摩腹,手法要求深沉緩慢,同時配合按揉關元氣海,時間約10分鍾;震點關元,氣海使少腹部有散熱感,然後按揉血海、梁丘、三陰交、足三裏、每穴約1~2分鍾。改俯臥位,醫者用一指禪推法或擦法於腰部脊柱兩側膀胱經,重點在肝俞、脾俞、腎俞每穴約1~2分鍾。然後再擦命門及腰骶部以透熱為度。

氣血不足

治則:補氣養血調經。

手法:一指揉推法、法、摩法、按揉法、振法、擦法等。

操作:患者仰臥,醫者坐於右側,用一指揉推於腹部任脈和兩側足陽明胃經,往返幾遍,然後用掌摩法順時針方向摩於腹部,手法要求深沉緩慢,同時配合按揉關元、氣海、中脘、下脘、三陰交、天樞等穴,每穴約1分鍾。最後用掌振法振於上述穴位,使少腹部有微熱感。再按揉足三裏,血海,三陰交等穴,以酸脹為度。

氣滯血瘀

治則:疏肝理氣、活血化瘀。

手法:一指禪推法、摩法、按揉法、擦法、振法等。

操作:患者仰臥位,用一指禪推法推於任脈的陰交至中極往返多次,重點推揉陰交、中極、氣海,然後逆時針掌摩於少腹,最後用掌振法振於上述諸穴位,以感微熱為佳。再用手按揉章門、期門、行間、太衝、三陰交等九穴,每穴1分鍾左右,以感覺酸脹為度。患者取坐位,醫者站於後側或一側,斜擦兩脅,從後向前下斜擦,以微熱感為宜。

寒濕凝滯

治則:豁痰除濕、理氣調經。

手法:一指禪推法、摩法、按揉法及擦法等。

操作:患者仰臥位,醫者坐於右側,用一指禪推於任脈氣海至中極,往返多次,重點推氣海、關元、中極穴然後點揉膻中、中府、雲門諸穴每穴約半分鍾至1分鍾,然後橫擦中府,雲門,以微感透熱為度,斜擦兩側少腹,以熱感為宜,點按足三裏、三陰交以酸脹為度。患者俯臥位,醫者用一指禪推法推於背部膀胱經第一側線,重點推脾俞、胃俞,以酸脹為宜,最後用掌擦法擦其背都督脈及背部脾胃俞,以透熱為度。

【按語】

1.本病病因複雜,治療難度較大。不同病因引起的閉經,針灸治療效果各異。對精神因素所致的閉經療效較好,對嚴重營養不良、結核病、腎病、子宮發育不全等其他原因引起的閉經還應采取綜合治療方法。

2.本病必須進行認真檢查,以明確發病原因,采取相應的治療。尤其要注意與早期妊娠的鑒別診斷。

3.閉經針灸療程較長,應囑患者積極配合,注意情緒調節,保持樂觀心態,生活起居有規律,堅持治療。

4.推拿治療本病,一般預後良好,經過3個月治療能見效,如能經過半年至一年的推拿治療,遠期療效頗佳。但某些原因引起的閉經,如子宮發育不全,無孔處女膜等應采用其他方法治療。

崩漏

【病名】

婦女不在行經期間陰道突然大量出血或淋漓不斷者,稱為“崩漏”,前者稱“崩中”,後者稱“漏下”。突然出血,來勢急,血量多者為“崩”;淋漓下血,來勢緩,血量少者為“漏”。二者常交替出現,故概稱“崩漏”。是婦科常見病,以青春期或更年期、產後最為多見。西醫學的無排卵型功能失調性子宮出血病、生殖器炎症和某些生殖器腫瘤引起的不規則陰道出血可參照本節治療。

【治療】

1.針灸治療

主穴:關元、三陰交、血海、膈俞。

配穴:血熱內擾(經血量多或淋漓不淨,血色深紅或紫紅,質粘稠,夾有少量血塊,麵赤頭暈,煩躁易怒,渴喜冷飲)加行間、期門,清泄血中之熱;氣滯血瘀(月經漏下淋漓不絕或驟然暴下,色暗或黑,小腹疼痛,血下痛減)加合穀、太衝,理氣化瘀,使血有所歸;腎陽虧虛(經血量多或淋漓不淨,色淡質稀,精神不振,麵色晦暗,腰膝酸軟)加灸氣海、命門,培本固元;氣血不足(經血量少,淋漓不淨,色淡質稀,精神疲憊,不願說話,麵色萎黃,動則氣短,頭暈心悸,大便不成型,食欲減退)加灸隱白、脾俞、足三裏,補氣攝血、養血調經、收攝經血。