（三）如何克服心理谘詢和治療的副作用
任何事物都有正反兩麵，並不能因為有副作用就放棄心理谘詢和治療。關鍵不在於心理谘詢和治療有沒有副作用，而是如何了解副作用、避免副作用。接受心理谘詢和治療的副作用的存在是谘詢者積極價值觀的體現。幫助來訪者理解心理谘詢和治療的局限和可能產生的副作用，也是幫助其成長、適應社會的重要內容。因為接受心理谘詢和治療的不完美，就好像接受人生的不完美，是積極的人生觀的體現。
另外，對於由谘詢者自身的局限所帶來的副作用，接受正規、係統的培訓是最重要的預防手段。正規、係統的培訓包括對不同理論流派的全麵學習，綜合運用不同流派技術的實踐，多元化、係統思維能力的訓練，自我價值觀的澄清和反省，對谘詢者自身的自我體驗與精神分析等。最後，要想克服心理谘詢和治療的副作用，督導製度的建立也是必需而急迫的。
三、為什麼來訪者會失約或遲到
在心理谘詢和治療的過程中，會出現來訪者的遲到、失約或臨時取消會談等現象，這些現象對後續的谘詢有很大影響，值得谘詢者敏感地察覺到和作出評估，進而形成適當的反應和處理。因此，對於谘詢者而言，關注來訪者失約或遲到的原因，洞察其背後隱藏的動機，並妥善處理好這個問題，有著特殊的意義。因為這是心理谘詢和治療過程中不容忽視的一個重要內容。以下將分別探討這類的現象和原因，並提出一些處理策略供參考。
（一）來訪者的客觀因素
（1）偶然因素。有些時候來訪者的失約或遲到是由於某些偶然因素所致。如來訪者生病、出差、惡劣天氣或特殊事件造成的路上塞車、遇到某些意外的事情一時無法脫身等。通常在上述情況下，來訪者會通過電話的方式與谘詢者取得聯係並通知谘詢者，而且隻是偶爾發生。對於確實由於客觀因素造成的失約或遲到，谘詢者要以寬容接納的態度，表示理解。這不僅有助於建立良好的治療關係，而且谘詢者的態度也會給來訪者樹立一個榜樣。
（2）文化背景所致。來自不同文化背景的來訪者的時間觀念也會有所不同，在有些文化背景中生活的人時間感不強，沒有嚴格的時間觀念，在時間上很隨意，他們不認為準時會見谘詢者對他們是重要的，所以也不會認為谘詢者會對他們的失約或遲到感到不高興。在治療中，谘詢者要考慮到不同文化背景對來訪者價值觀的影響，與來訪者討論時間設置的問題，強調有關的限製規定，以引起來訪者對守時問題的足夠重視。
（二）來訪者的主觀因素
（1）失約或遲到是來訪者的一種行為模式。有些來訪者沒有時間觀念，輕視守時的價值，處理事情拖拖拉拉，缺乏條理，經常延誤時間；不守時已成為他們性格的一部分，這也許正是他們的問題所在。他們在心理治療以外的人際交往中，也經常有失約或遲到行為。還有些來訪者視不守時為灑脫，以約會遲到作為顯示權威或身份的手段。這不是對心理谘詢和治療本身所產生的阻抗，而是來訪者的某些人格特征的體現。麵對這樣的來訪者，治療師可以以分析失約或遲到現象為契機，與來訪者共同探討失約或遲到這種行為模式對其生活的影響。
（2）通過失約或遲到測試谘詢者的可信任性。有些來訪者在治療之初通過失約或遲到等方式給谘詢者製造一些麻煩，來測試谘詢者的可信任性，看看谘詢者是否有可靠的、始終如一的限製規定。也有些來訪者通過失約或遲到來引起谘詢者的關心和注意，以確定谘詢者對自己的態度和接納程度。麵對這種情況，谘詢者需要作出坦率而公開的應答，例如某個來訪者多次遲到，在連續三次遲到後，谘詢者可以提醒道：“我發現最近三周的會談不得不很晚才開始，這給我帶來了問題，因為如果我們要進行完整的會談，便會占用我計劃以外的時間。而如果我在預定時間結束會談，你就沒有充足的谘詢和治療時間。我們是否可以按時開始，或者我們需要重新安排會見時間？”當谘詢者設立一些限製規定後，來訪者會覺得更安全，並相信治療師是可靠的、始終如一的。
（三）谘詢者的反應
麵對個案遲到、失約或臨時取消會談等行為，谘詢者難免會不高興，甚至會感到生氣，畢竟空等個案來不是件愉快的事，不管是十分鍾或一個小時。此刻，谘詢者首先最需要做的是調整自己的想法。如果能告訴自己，個案的行為必有其原因，若能找機會與個案溝通，不正是幫助個案改變的契機嗎？如此會使自己不好的情緒得以疏解。其次，不管個案是否有理由或有何種理由，一般不要把這類行為歸類為個案的抗拒、不合作或沒有責任感，因為如果把個案遲到、失約或臨時取消會談等行為歸類為個案的抗拒、不合作或沒有責任感等原因，反而形成谘詢者對個案的防衛心態，正如德·夏紮爾（de Shazar，1985）所說的：“沒有抗拒的個案，隻有抗拒的谘詢者。”通常情況下，遲到、失約或臨時取消會談常發生在谘詢的初期和中期，如果發生在後期則可能意味著個案想終止谘詢的關係了。因此，谘詢者需要謹慎地使自己不要陷入自責或怪罪個案的深淵中。麵對個案的遲到或失約行為，鍾思嘉等學者認為可以運用麵質的方式來與個案溝通，如與個案討論他對谘詢或谘詢者的負麵態度、在真實生活中表現類似行為的感覺和想法，以及這類行為所隱含的意義等。但運用麵質必須小心，除了以共情為基礎，也要以委婉和合宜的態度及語氣，避免像質問的方式，造成誤用或個案反感。另外，谘詢者不能輕言放棄，要盡力提升個案參與和投入的興趣。總之，目的是讓個案能繼續前來谘詢，而采取的方式則依谘詢者的方便和自在而定。
心理谘詢和心理治療常是個案的一麵濃縮的鏡子，有待於谘詢者在谘詢曆程中敏感地察覺每一事件或現象，包括個案的語言、非語言、行為、情緒及其隱含的意義。而一個事件或現象所隱含的意義很多且因人而異，因此，麵對個案遲到、失約或臨時取消會談等行為，谘詢者最好能秉持著尊重、謙虛、小心求證的態度，運用彈性的谘詢和治療策略和方式，以避免錯失重要信息或線索，進而使良好的谘詢和治療效果得以保證。
四、谘詢者的個人經曆對谘詢過程與谘詢效果的影響
谘詢者與來訪者之間的關係是一種特殊的人際關係，在建立這種人際關係的過程中，谘詢者必然會將某些個人因素，如他的需要、動機、價值觀等帶入治療過程之中。谘詢者的個人因素對谘詢或治療關係以及治療效果很可能起著決定性的作用，而這些個人因素又深受谘詢者過去經曆的影響，因此谘詢者了解過去經曆對自己的影響就顯得非常重要了。
首先，我們先討論一下谘詢者的“未完成之事”對谘詢過程與谘詢效果的影響。“未完成之事”是完形療法（又叫“格式塔療法”）的一個概念。完形治療家認為，有些事情雖然是很久以前發生的，但對來訪者來說並沒有真正完結，因為伴隨著那些經曆（大多是創傷性的、負麵的）而產生的情緒，比如嫉恨、憤怒、痛苦、焦慮、哀傷、罪惡感、遺棄感等，由於種種原因，沒有能夠在事情發生的當時得到充分表達，於是這些殘留的情緒就徘徊在生活的背景中。當相似的情境出現時，它們就會被引發出來，以某種方式幹擾來訪者，消耗他的能量，使其不能全麵洞察當前的情境，有效地同他人溝通。完形治療家將這些事情稱為“未完成之事”，將那些沒有得到充分表達的感受叫做“未了結的感受”。在心理谘詢和治療中，完形治療師常常會通過空椅子、幻想旅程等技術，盡情宣泄和表達未了結的感受。在這個過程中，谘詢者會不斷給予來訪者共情的回應，使其感到被理解、被分擔，從而消除內心壓力和衝突，不再自我折磨。這樣，過去的事情就會被最終了結，人格中支離破碎的部分就會被整合起來，用完形療法的術語來說，就是完成了那個“完形”（Gestalt）。作為一個人，谘詢者也難免有自己的未完成之事。這些未完成之事不僅會在日常生活中形成幹擾，也會在谘詢過程中浮現出來，從而影響到谘訪關係。比如，因為過去生活中重要他人、重要事件的影響，谘詢者可能對某個來訪者產生特別的好感或厭惡，甚至來訪者的表情、動作、語調，也會挑起他某種特殊的情緒反應，影響其對對方的理解、接納和共情。此外，來訪者的問題與谘詢者的未完成之事有關時，谘詢者會不自覺地回避某些問題，這樣就不至於引起自己不愉快的感受。另一個有趣的現象是有些谘詢者會不自覺地遷就、討好來訪者，使來訪者對自己產生好感，甚至依賴。在最初階段，從表麵上看，谘訪關係似乎非常不錯，但發展下去，就會出現種種問題，比如來訪者會提出一些非分的要求。這時谘詢者就掉進了陷阱：如果拒絕，就可能激怒來訪者；如果同意，不僅違反了谘詢倫理，也不利於來訪者的成長和改變。而不自覺地使來訪者依賴自己的谘詢者，往往也有著“未完成之事”，比如因為童年時的某些經曆、自我形象偏低，因此需要依賴別人對自己的依賴來獲得自我價值的提升。但在這種情況下，谘詢者所關注的就不再是來訪者，而是怎樣獲得自我心理滿足了。正因為谘詢者也不可避免地有“未完成之事”，因此心理谘詢與治療的學習，就不僅要包括理論和技巧，而且要包括對谘詢者自身的治療。如果谘詢者沒有機會處理那些重大的“未完成之事”，不僅會影響谘訪關係，傷害來訪者，也會給谘詢者本人帶來很多困擾。比如薩提亞就曾經指出：“討好的谘詢者常會感受到困擾……在助人專業裏，討好是造成筋疲力盡的最大原因。”可惜，谘詢者本身首先需要被治療這一點目前在我國的專業領域中還沒有得到充分的重視，也沒有被很好地整合到谘詢者的培訓中去。
其次，過去經曆的另一個重要影響是谘詢者的需要。同價值觀一樣，谘詢者也不可能徹底地把個人需要排除在谘詢和治療關係之外。由於過去經曆的影響，任何谘詢者都會有一些“盲點”。谘詢和治療關係可能在某種程度上滿足了他們自己的某些需要，而這有可能是以犧牲來訪者利益或造成對來訪者的傷害為代價的。事實上，許多谘詢者選擇心理谘詢和治療這項幫助人的職業，是因為他們的過去經曆給他們造成了許多沒有解決的心理問題。因此意識或潛意識上他們都想通過為來訪者進行心理谘詢和治療來滿足自己對權力和控製的需要、證明自己有價值的需要、追求滿足感的需要，等等。谘詢者在谘詢和治療中滿足自己的這些需要，並不一定都是神經症性的。但如果過分地依賴他人（患者）以獲得心理上的滿足，這會讓來訪者處於受支配、依賴的地位，妨礙患者的成長。由於谘詢者的潛意識中隱藏著個人需要，谘詢和治療的時候，這種個人需要會影響和幹擾心理谘詢和治療的關係和過程。反映在心理谘詢和治療中，往往會把谘詢者本人的情結與病人的問題混淆在一起。當我們對來訪者的問題作出判斷的時候，常常會把自己的問題，投射到來訪者身上。這方麵，最著名的，當推弗洛伊德，在他眼裏到處都是俄狄浦斯衝突。這就如同一個X光透視醫生，用一張已經為自己透視過的X光片子，為另外一個人作檢查，結果，他得到的是將自己的情結和來訪者問題結合在一起的診斷。來訪者為了看清自己，找谘詢者來照照鏡子，沒想到，鏡子裏麵看到的不是真實的自己，而是谘詢者與來訪者的混合體。這種混淆，勢必造成對來訪者問題判斷的混亂，在一個錯誤的診斷之下，谘詢和治療結果會是什麼樣子，也就可想而知了。谘詢者若想解決上述問題，似乎隻有唯一的一條出路，就是了解自己，治愈自己。所以精神分析谘詢者培訓的第一步，不是學習理論和技術，而是接受係統的精神分析。認識自己並解決自己的問題，包括自己的“未完成之事”、放不下的情結、潛意識裏的需要。隻有這樣，才能解決谘詢者個人的成長問題。這是一個人成為合格心理谘詢師的必經之路。