正文 第四十四章 心血管病病人的家庭有備無患——學會心肺複蘇(2 / 2)

口對鼻人工呼吸法

急救者用一隻手輕壓病人前額,使頭後仰;另一隻手抬起病人的下頜,使病人的口閉合。急救者深吸氣後用雙唇包繞病人的鼻部使之密封,向鼻內吹氣。

要求:按以上步驟反複進行。其吹氣量、速度、頻率與口對口法相同。

C——人工循環:人工循環就是通過持續而有節律地按壓胸骨,使胸腔內壓力增加,這樣便間接擠壓心髒的左右心室,使血液流人大動脈,建立起血液循環,為心髒自主節律恢複創造條件。人工循環也就是人們常說的胸外心髒按壓。

進行胸外心髒按壓時,病人必須躺在一個硬平麵上,目前大多數家庭都睡軟床或席夢思床,但在軟床上進行胸外心髒按壓是徒勞的。急救時,若病人正坐在椅子上應將病人移到地板上;若病人正在床上,並來不及將,病人抬到地麵上,應迅速找尋一大而硬實、平麵的東西墊在-人胸部下。使病人的頭略低於胸部,雙下肢平放或抬高,解開上衣,急救者跪在病人右側按下列方法進行搶救:

胸外心髒按壓部位

急救者先以右手的中指、示指找出病人的肋骨下緣,然後沿胸廓將手指轉向上,以達下胸部中央,胸骨與肋骨會合處即劍突的部位。再將左手掌放在胸骨上方,左手拇指臨近右手指,使左手掌底部在劍突上,然後右手置於左手上,手指互相交錯或伸展按壓力量均勻地經手根而向下,抬手時手指應抬高胸部。

胸外心髒按壓的方法

急救者兩臂位於病人胸骨的正上方,雙肘關節伸直,利用上身重量垂直下壓,對中等體重的成人下壓深度3~4厘米,然後迅速放鬆,解除壓力,讓胸廓自行複位。如此有節奏地反複進行,按壓與放鬆時間大致相等,頻率為每分鍾80~100次。

單人心肺複蘇方法:當隻有一個急救者給病人進行心肺複蘇術時,應是每做15次胸外心髒按壓後,交替進行2次人工呼吸。

雙人心肺複蘇方法:當有兩個急救者給病人進行心肺複蘇術時,首先兩個人應呈對立位置,以便於互相交換。此時,一個人做胸外心髒按壓;另一個人做人工呼吸。兩個人可以數著1、2、3、4、5進行配合,每按壓心髒5次,口對口或口對鼻人工呼吸1次。

(2)嬰兒與兒童心肺複蘇術

嬰兒與兒童的心肺複蘇術基本與成人的心肺複蘇術相同,也是保持呼吸道通暢(A)、人工呼吸(B))、人工循環(C)。其方法為:

步驟1:傾斜頭部一一抬高頸部以敞開呼吸道。或抬高下頜——傾斜頭部,以敞開呼吸道。

步驟2:急救者口部緊包住病兒的口鼻,開始人工呼吸嬰兒為每分鍾20次;兒童為每分鍾15次。

步驟3:找出心髒按壓的位置,以病兒兩乳頭間連線,其中點為按壓點。

步驟4:對嬰兒,急救者用示指和中指按壓,按壓深度為厘米,按壓次數為每分鍾100次。做胸外心髒按壓5次進行人工呼吸1次。

對兒童,急救者用手掌根按壓,按壓深度為2.5~3.5厘米,按壓次數為每分鍾80次。做胸外按壓5次進行人工呼吸1次。

(3)進一步生命支持與持續生命支持

進一步生命支持是基礎生命支持的延續,即病人經過在家或其他場所的心肺複蘇後,在120急救中心的幫助護送下到達醫院的急診室,接受醫護人員救治。進一步生命支持主要為在基礎生命支持基礎上應用專業救護設備及特殊技術,對心跳呼吸停止的病人建立和維持有效的通氣和血液循環,進行進一步的生命救生。其中主要包括氧療、建立人工氣道、循環支持和藥物治療。這裏不做詳細介紹。

(4)持續生命支持

持續生命支持是在前麵救治的基礎上,重點進行的腦保護、腦複蘇及複蘇後疾病的防治,並嚴密監測心、腦、肺、肝、腎、凝血及消化器官的功能變化。腦保護、腦複蘇的主要措施就是維持血壓在正常或稍高於正常水平、做好呼吸道管理、頭部用冰帽保持體溫、應用腦複蘇等藥物。

為使病人得以徹底的救治,必須創造條件,在及時進行基礎生命支持後,立即迅速協助病人急送附近醫院,為醫院進一步生命支持和持續生命支持爭取時間。