正文 第九章 疾病防治宜忌(2 / 3)

2.充分休息,勞逸結合。避免過度疲勞及精神創傷,心情要舒暢。

3.高血壓合並妊娠時,在孕中期有血壓下降現象,對孕媽媽有益,但可影響胎盤灌注,對胎兒有一定影響。對此一般不給降壓和利尿藥物,除非舒張壓持續在14.6kPa(110mmHg)以上時則可適當治療。

4.高血壓孕媽媽容易並發妊娠高血壓綜合征,發生率約30%,如出現蛋白尿、水腫等妊娠高血壓綜合征症狀時應積極治療,避免並發症的發生。一旦出現胎盤早剝、腎功能衰竭、胎兒宮內發育遲緩等異常情況時應及時終止妊娠。

5.加強胎兒胎盤功能監測,並指導孕媽媽自我監測。數胎動是最簡便的自我監測方法,孕媽媽宜左側臥位休息以增加胎盤灌注量。

6.低鹽飲食,使用任何藥物都要遵醫囑。

宜知妊娠高血壓綜合征的危害

妊娠高血壓綜合征對孕媽媽的影響取決於高血壓的程度及持續時間的長短。血壓越高,妊娠高血壓綜合征發生的越早,持續時間越長,對孕媽媽的威脅就越大。

妊娠高血壓綜合征主要病理變化為全身小血管痙攣,血液濃縮,使髒器血液供給減少,造成髒器、組織缺血、缺氧,特別是腦、心、腎、肝和胎盤的缺血,可產生髒器的病理變化。若腦部缺血,孕媽媽出現頭痛、惡心、嘔吐和抽搐等症狀,重者可出現腦血管栓塞或腦出血,導致昏迷;腎髒缺血、缺氧可導致腎功能受損,出現少尿,重者可發生腎功能衰竭;心肌缺血、缺氧可導致左心衰竭;肝髒缺血、缺氧可導致肝實質壞死,嚴重者肝髒出現血腫,甚至破裂而致腹腔大出血死亡;眼底因小動脈痙攣,出現視力模糊、眼花,重者可引起視網膜脫離或暫時性失明;胎盤缺血可出現胎盤組織壞死、梗死,胎盤血管破裂時發生胎盤早剝;胎盤廣泛梗死,可釋放某些組織凝血活酶,使血液處於高凝狀態,引起纖維蛋白溶解功能亢進,使血液不凝而發生大出血,危及孕媽媽的生命。

所以孕媽媽一定要了解妊娠高血壓綜合征的早期表現,如出現異常及時就醫,積極配合治療。

宜知妊娠高血壓綜合征對胎兒的危害

胎兒與母親靠臍帶相連,臍帶通過胎盤吸附在母親的子宮上,吸收著來自於母體的各種養料。當母親患妊娠高血壓綜合征時,不僅自身受到危害,也必然影響到胎兒。

患妊娠高血壓綜合征時,全身小動脈可發生痙攣,胎盤也相應缺血,這將影響胎兒的生長發育,致使胎兒體重減輕,生長發育遲緩。當患重度妊娠高血壓綜合征時,胎盤在功能減退的基礎上再發生血管內栓塞或胎盤早剝,則使胎兒發生宮內窘迫,甚至導致死胎、死產、新生兒死亡。母親病情嚴重時,為了控製病情需提前終止妊娠,因而早產兒發生率較高,其出生後生活能力差,妊娠高血壓綜合征新生兒體質較弱,死亡率也較高。

宜知妊娠期糖尿病對胎兒的影響

雖然孕媽媽因患糖尿病而死亡的較少見,但患糖尿病的孕媽媽其胎兒死亡率卻很高。因此,患糖尿病的孕媽媽要重視孕期的診治,以減少圍生期胎兒及嬰兒的死亡。

患糖尿病的孕媽媽,其糖代謝異常,血糖高,血中遊離脂肪酸水平也高,容易發生酮血症。早期妊娠的胚胎生長在這樣的不良環境內,畸形發生率約為6%~10%,為正常孕媽媽的3倍以上。病程長或有血管病變的糖尿病患者的胎兒,畸形發生率可達20%左右。此外,糖尿病患者的胎兒,在宮內必然接受母體的高血糖,而高血糖能刺激胎兒胰島B細胞分泌較多的胰島素,從而促使胎兒體重增長過快而長成巨大兒。出生後離開母血供養,新生兒血中高胰島素容易使其發生低血糖及黃疸等病症。患糖尿病的孕媽媽所生的嬰兒,外觀雖然肥胖,但很嬌弱,各髒器成熟得比較差,尤其是肺髒要比正常孕媽媽的胎兒的肺成熟晚2~3周,所以滿37周的足月新生兒仍可能發生呼吸窘迫綜合征。

所謂妊娠期糖尿病就是孕媽媽在妊娠前沒有任何糖尿病的症狀,妊娠時由於胎盤的內分泌及孕媽媽全身內分泌改變,使胰島素需要量增加,在胰島B細胞貯備功能差的一些婦女中,表現出胰島素功能不足,糖耐量試驗異常。這種僅在妊娠期表現出的糖代謝異常,稱為妊娠期糖尿病。如何監護患糖尿病的孕媽媽並減少對胎兒的不良影響呢?患糖尿病的孕媽媽為了能有一個健康的胎兒,必須嚴格控製糖尿病,這就要求患者積極進行治療,要與醫生密切合作,將空腹血糖控製在正常水平。同時要仔細調理飲食,減少食物中的糖分,遵醫囑控製主食的攝入量,增加蛋白質。用飲食療法療效不顯著的患者需加用胰島素。孕媽媽應每1~2周複查一次。隻要遵醫囑應用理想的藥物還是可以治愈的。

妊娠合並甲狀腺功能亢進的孕媽媽宜知

甲狀腺功能亢進患者常有多食、消瘦、怕熱、多汗、手震顫、眼球突出、甲狀腺腫大、心跳快等表現,由於本病常影響婦女排卵,所以懷孕機會較少。目前因對本病的治療效果較好,受孕率提高,所以合並甲狀腺功能亢進的孕媽媽並不少見。患本病的孕媽媽容易合並高血壓引發流產、早產、死胎、胎兒發育小、產後出血等異常情況;甲狀腺功能亢進的病情也可因妊娠、分娩而加重,嚴重時可出現險情。因此,患甲狀腺功能亢進的孕媽媽要特別注意自我保健。

1.患者應避孕,積極治療,待病情穩定1~3年後再懷孕較好。

2.懷孕後病情輕者可給少量鎮靜劑,並適當休息;病情較重者要用抗甲狀腺藥物,如丙基硫氧嘧啶、地巴唑等。但用法及服藥持續時間一定要聽從醫生的指導,切勿因用藥過量而造成新生兒甲狀腺功能低下。

3.如症狀得到控製,又無其他合並症,大多數孕媽媽能平安度過妊娠及分娩期,可以自然分娩。病情如果嚴重,用大劑量藥物仍不能控製者或合並心力衰竭者,一定要終止妊娠,以挽救母親生命。

4.產後如需繼續服用抗甲狀腺藥物時則不宜哺乳。

5.新生兒要留臍帶血做有關甲狀腺功能的檢查,注意有無甲狀腺功能亢進或低下的情況發生。

患消化道潰瘍的孕媽媽宜知

患消化道潰瘍病的孕媽媽在孕期中應注意以下問題:

1.懷孕後要保持輕鬆愉快的情緒,不要過度勞累;避免精神過度緊張,以防誘發潰瘍麵出血。

2.合理飲食,少吃多餐,少吃高脂肪、高蛋白及過甜、過鹹、過硬和刺激性食物。

3.在醫生指導下用一些對胎兒無毒副作用的藥物治療潰瘍病。

4.如果發現孕媽媽貧血時必須抓緊治療。同時要適當到戶外散步,做些輕鬆簡單的保健體操。

5.定期做產前檢查,如發現血紅蛋白進行性下降,大便潛血不斷增加時,說明潰瘍病變在繼續發展,需立即就醫,采取必要的治療措施。

宜知妊娠期急性闌尾炎的信號

急性闌尾炎是闌尾部位的急性炎症,有紅、腫、熱、痛等表現。其典型症狀是急性腹痛,伴有惡心、嘔吐,且腹痛逐漸轉移到右下腹,在闌尾點(即肚臍與髂骨間中、外1/3交界處)有壓痛、局部肌肉緊張及體溫升高、白細胞數增多等表現。診斷本病對於外科醫生來說並不難,但在孕後,因子宮增大,使闌尾向上、向外及向後方移位,闌尾壓痛點改變,而且因腹壁鬆弛,肌肉緊張不明顯而常造成診斷困難,甚至誤診。因此,妊娠期間凡有下列情況時要想到患急性闌尾炎的可能性:

1.突然腹痛,出現發燒、白細胞數增高等異常情況,且腹痛逐漸局限在右側腹部。

2.早孕期闌尾壓痛點與非孕期相同,如此處有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張,應考慮闌尾炎,但要與宮外孕及流產相鑒別。

3.妊娠中、後期闌尾壓痛點改變,妊娠4個月時位於髂脊下兩指,6個月時與髂脊水平,8個月以後可接近膽囊部位,產後10天回到非孕期部位。

4.因闌尾可移位至子宮右後方,腹部症狀可不明顯,但可有後腰部壓痛及肌緊張感。

5.孕婦右側臥位時,妊娠子宮移到右側,疼痛明顯,向左側臥位時,腹部的壓痛點仍在右側不變。