泌尿係感染的主要並發症
腎盂腎炎治療後，仍有持續高熱和白細胞的顯著升高，應警惕並發症的發生。其主要並發症有以下幾種：
腎乳頭狀壞死：又稱為壞死性乳頭炎或腎髓質壞死。這是腎盂腎炎嚴重的並發症之一。根據壞死發生的部位，又可分為壞死型或髓質型兩種，壞死型為穹隆部和整個乳頭部均被破壞；髄質型則穹隆部和乳頭部正常。其主要原因是血管病變和嚴重感染。腎大血管和微血管病變產生腎循環陣礙，組織缺氧、壞死。感染引起組織水腫和炎症，進而產生腎乳頭壞死。同樣，腎盂腎炎可在壞死的基礎上加劇炎症，造成惡性循環。
腎乳頭壞死的臨床表現取決於壞死的部位、乳頭數及壞死發展的速度。嚴重時可表現為急性暴發性雙側病變，有高熱、寒戰、血尿、少尿、饜痛、排尿困難和氮貭血症，預後大多不良，可出現急性腎衰。但一般來說，病人常表現為輕度的急性發作的症狀，輕度發熱、腰痛、血尿和腎功能惡化。對於這個並發症的主要針對原發病的治療，同時伴止濫用止痛劑，及時糾正阻塞因素等。
腎周圍炎和腎周圍膿腫：腎包膜與腎周轉筋膜之間的脂肪組織發生感染性炎症稱為腎周圍炎，如果發生膿腫則稱為腎周圍脒腫。病因主要是由於賢盂腎炎直接擴展而來。這二種並發症實際上是同一疾病的不同階段。腎周圍炎未經及時治療，即可發展為腎周圍膿腫。
該並發症起病隱襲，數周後可出現明顯的臨床症狀，病人除症狀加重外，還可出現惡寒、發熱、白細胞升高，往往出現單側的縢痛和壓痛，個別病人可在腹部觸到腫塊。診斷可根據X平片，可見腎區密度增加，腎輪廓不清，腰大肌陰影消失，脊柱凸向健側，朋肌隆起。8超和X檢查也有助於診斷。該並發症的治療主要是及早使用有效抗菌藥物，一旦膿腫形成，應切開引流。
感染性腎結石：這是一種特殊類型的結石，約占腎結石的15%~20.9%，其主要成分是磷酸鎂銨和磷酸磷灰石，尿路感染對結石形成有明顯的促進作用。細菌及其引起的膿塊、壞死組織，可作為結石的核心；炎症產生的有機物可能擾亂了尿中膠體和晶體的平衡，不穩定膠體的沉積也成為結石的核心。腎盂腎炎時能產生尿素酶的細菌，將尿棄分解為氨和二氧化碳，尿素具有保護膠體作用，尿素經細菌分解後，其含量減少，因而降低了保護性膠體作用。更重要的是，尿素分解出來的氨與水化合成氫氧化銨，大大增加了尿的堿性，此時銨與尿中鎂和磷酸根結合成的磷酸鎂銨呈高度過飽和而析出；在堿性條件下，尿中的鈣和磷酸根相結合形成碟灰石。
結石可引起腰部和上腹部間歇發作性疼痛，多數為陣發性疼痛，也可為持續性疼痛。也有病人為絞痛，刀割樣痛，常突然發作，疼痛時病人麵色蒼白，冷汗淋漓，脈細而速，甚至血壓下降，呈虛脫狀態，同時惡心、嘔吐，可誤診為急腹症。血尿是腎結石另一症狀，往往是顯微鏡下血尿，少數病人有肉眼血尿。感染性結石的診斷主要根據X線檢查，因為磷酸鎂銨結石是薄板狀或鹿角形多層的不透X線的結石陰影。且這類病人尿液往往呈強堿性，顯微鏡下常有膿細胞及紅細胞，尿培養有細菌生長。
感染性結石治療困難，複發率高，如不妥善處理，則會使腎盂腎炎變成慢性，甚至可導致腎功能衰竭。內科治療包括一般治療，大量飲水，配合解痙劑，促使小的結石排出體外，其他選用敏感的抗菌藥物及酸化尿液，乙酰氧肟酸為尿素酶抑製劑，因而可降低尿氨和重碳酸鹽濃度，使尿呈酸性，從而防止磷酸鎂銨和磷灰石結晶及沉澱。若病人並有反複發作腎紋痛和嚴重尿路梗阻者，則需手術治療。
陰性杆菌敗血症。這是泌尿係感染的主要並發症之一，多種原因引起的尿路黏膜損傷，導致革蘭陰性杆菌侵入血流，從而引發敗血症。發病時大多數病人有寒戰、高熱、全身出冷汗，但也有一些病人起病緩慢，稍後病勢可變得凶險，血壓很快下降，甚至發生休克，嚴重者可以死亡。該並發症的確診有賴於血細菌培養的陽性，故在使用抗菌藥物以前，宜作藥物敏感試驗，懷疑有革蘭陰性扞菌敗血症時，應選擇強有力的抗菌藥物，必要時使用大劑量的皮質類固蘚激素，從而減輕毒血症狀。當然維持尿路暢通是治療本病的又一非常重要的環節。
慢性腎盂腎炎的病因
慢性腎盂腎炎的病因，歸納起來可以有以下幾種：由於在急性感染期治療不當，使炎症未能徹底消除，或由於存在慢性病灶(慢性扁桃體炎、慢性支氣管炎、膽囊炎等，並經常不斷排菌到血液引起菌血症，使細菌隨著血循環到達腎髒而引起腎髒反複再感染，以致發生慢性腎盂腎炎。
由於細菌侵襲力小，所以沒有表現出明顯的急性階段及典型的症狀，從而被忽視或延誤了治療，其結果使病情逐漸演變為慢性過程。
存在尿路梗阻，使尿液引流不暢，容易引起反複感染，或使原有感染遷延不愈而形成慢性。
藥物不易滲入破壞的腎組織，使其不能發揮應有的抗菌效能。
腎髒感染後，被破壞的組織形成瘢痕，阻塞腎小管，使隱匿在其中的細菌未能被及時徹底消滅。
慢性腎盂腎炎的臨床表現
慢性腎盂腎炎的臨床表現，根據腎實質損害和腎功能減退的程度而有所不同，在炎症靜止期，症狀不明顯，但有持續性細菌尿，常有腎區輕微不適感，或伴有輕度膀胱刺激症狀。當出現反複發作的急性炎症時，可伴有局部腎區疼痛、畏寒、發熱和膀胱刺激症狀。如果侵犯雙側腎髒，可表現為慢性腎功能衰竭，患者有高血壓，麵部、眼瞼等處浮腫，惡心、嘔吐和貧血等尿毒症症狀。臨床上可以分為五型：
複發型：急性腎盂腎炎經治療緩解後經常複發，臨床表現與急性腎盂腎炎相似或較輕。
高血壓型：晚期慢性腎盂腎炎常並發高血壓，甚至引起惡性高血壓和高血壓腦病、心力衰竭。
低熱型：以長期低熱為主要表現，而尿路症狀不明顯，常伴腰酸、頭暈、乏力等。
血尿型：少數以血尿為主要表現，顯微鏡下或肉眼血尿，伴饜痛及明顯尿路刺激症狀時，易誤診為腎結核。
隱匿型：無任何全身或尿路症狀，僅有尿檢異常，尤其多見於妊娠婦女。
除上述常見的五種類型外，少數病人可呈失鈉性腎炎，失鉀性腎炎，腎小管性醭中毒及慢性腎功能不全等類型。