慢性腎孟腎炎的診斷
對慢性腎盂腎炎病人需做全麵而徹底的檢查。尿液常規檢查：慢性腎盂腎炎病人的尿液常規改變不如急性腎盂腎炎明顯，往往尿液的異常發現不多，但常常有間歇性的尿液異常改變。因此需要反複檢查尿液常規，以明確診斷。
尿液培養和細茵茵落計數：由於慢性腎盂腎炎病程長，病情多有反複，為了進一步明確診斷，可借助於屎液培養和細菌菌落計數來確定。當菌落數在每毫升尿液中超過10萬個時，則揭示有泌尿係感染存在。菌落計數在1萬~10萬個之間時，可結合病情（如症狀明顯)仍有診斷意義。尿培養應采集不同時間的標本反複進行培養，如能確定致病茵，應同時做抗菌藥物敏感試驗，以便選擇有效抗菌藥物治療。
3小時尿液白細胞計數：收集病人3個小時的清潔尿液，計算其中的白細胞數。正常每小時白細胞的排出率在7萬~10萬個以下，如白細胞在10萬個以上，表示有泌尿係感染存在。有時對一些不典型的腎盂腎炎，尿液檢查呈陰性者，為證實疾病，可做激素激發試驗，以助診斷。其方法是靜脈注射氫化可的鬆100毫克，在注射前後4小時做尿液的白細胞排出率計數，並在注射後做尿液培養。如注射後4小時尿液白細胞的排出率較注射前增加1倍以上，或尿培養陰性，但每毫升尿液中白細胞計數大於10萬個時為陽性。
慢性腎盂腎炎病人往往有貧血，除非急性發作時血液中白細胞可以升高，在一般情況大都正常。
影像學檢查：腹部平片可顯示一側或兩側腎髒較正常為小。靜脈尿路造影可見腎盂擴張，腎實質變薄，有時顯影較差，輸尿管擴張。如從膀胱鏡檢查進行逆行尿路造影，也可見上述變化。
黃色肉芽腫性賢盂腎炎
黃色肉芽腫性腎盂腎炎是慢性細菌性腎盂腎炎的一種類型，其特征是腎實質破壞，出現肉芽腫和泡沫細胞（含脂質的巨噬細胞）、這種腎盂腎炎不常見，但近年來有增多趨勢。可發生於任何年齡，但最常見於50~70歲，女性多於男性。
多為一側腎髒，發病極少數雙側腎髒同時發生。
黃色肉芽腫性腎盂腎炎可能是由於腎髒細菌感染引起，尿液細菌培養幾乎總是陽性。變形杆菌、大腸杆菌是最常見的病原菌，金黃色葡萄球菌也可引起。病理變化是病變的一側腎髒腫大，腎包膜和腎周圍組增厚和粘連，病變可以局限於腎髒一極的單個腫塊，也可呈現彌漫多發性病變。腎盂腎盞擴張，含有膿樣液體或伴有腎結石。腎髒實質，尤其是擴張的腎盂周圍組織被橙黃色、柔軟的炎症組織所替代，周圍常伴有多個小膿腫。這種病變的腫塊可能被誤認為腎腫瘤。
絕大多數病人表現為腎區疼痛、反複發作尿路感染，發熱、乏力、畏食、體重下降和便秘。一般經過數月至數年的治療才得到確診。
尿細菌培養：絕大多數病人尿液細菌定量培養為陽性。最常見的致病菌為變形杆菌和大腸杆菌。尿細胞學檢查：少數病人可查見泡沫細胞。影像學檢查：靜脈尿路造影顯示，約80%的病人可發現有腎結石的病腎沒有功能，腎盞變形也常見。局灶性損傷者表現為囊性或腫塊內空洞，其中充盈缺損。
腎血管造影時，可見大多數黃色肉芽腫樣腎病變區域的血管減少或缺乏。可見到腎內小動脈而沒有周圍血管分支。
治療：黃色肉芽腫性腎盂腎炎，腎病變若為局灶性的或對手術有高度危險的病人，可以使用有效抗生素治療，從而可避免不必要的手術治療。
腎盂腎炎的中醫中藥治療
主訴有發熱、尿頻、尿急、尿道灼熱感，小腹脹墜或腰痛，檢查時有舌黃膩，脈滑數者，則辨證為下焦熱。其治療宜清熱利濕，解毒通淋。故可給予八正散加減，其方劑為：柴胡15克，黃芩9克，車前子15克，山梔9克，木通9克，篇蓄15克，馬齒莧30克，滑石12克，黃柏9克，瞿麥15克，甘草梢9克。方中以山梔、黃柏、馬齒莧為清熱解毒，篇蓄、瞿麥、滑石、木通、車前子利濕通淋，黃芩、柴胡和解少陽，甘草梢通淋止痛。此方適用於急性腎盂腎炎。
主訴有低熱，腰膝瘓痛，手足心熱，乏力、口幹、尿少、尿頻、尿急或尿痛，檢查舌紅，苔薄黃，脈細數者，其辨證是陰虛濕熱。其治療應滋陰降火，以解毒利濕，可用知柏地黃湯加減，其方劑為：知母15克，黃柏9克，丹皮9克，生地12克，茯苓9克，山萸肉9克，川斷9克，旱蓮草15克，車前子15克，金銀藤30克，地丁30克，甘草6克。本方以知母、黃柏、生地滋陰降火，金銀藤、地丁、車前子利濕解毒，川斷、旱蓮草、甘草強壯腰腎。若有少氣、乏力、便稀、腹脹、浮腫、脾虛氣弱者，可去知母草、黃柏，加黃芪、黨參、白術等。
急性膀胱炎
膀胱炎常伴有尿道炎，所以統稱為下尿路感染。許多泌尿係疾病（如腎盂賢炎等）可引起膀胱炎，泌尿係統以外的疾病（如子宮、附件炎症，盆腔炎，腎腸道炎症等）也可使膀胱受到感染。
正常情況下，膀胱不易被細首便犯，因為膀胱黏旗表麵有黏液素，可粘附細茵，便於白細胞吞噬。細茵很少能通過血流侵入膀胱，同時尿道內、外括約肌亦能阻擋細茵從尿道上升至膀胱。尿液經常不斷地從褕尿管進入膀胱，再經膀胱排出體外，這種衝洗和稀釋作用，使膀胱內不易發生感染。但若膀胱內有結石、異物、腫瘤等因親，破壞了膀胱黏膜防禦能力，則有利於細笛的侵犯。此外，如膀胱頸部以下屎路梗阻，則殘餘尿可以成為細茵生長的良好培養基。
感染途徑以上行性最常見，發病率女性高於男性，因女性尿道短，常為鄰近陰道和肛門的內容物所汙染。下行性感染繼發於腎髒感染，如急性腎盂腎炎等引起。
急性膀胱炎多數起病較急，全身症狀不明顯。主要有尿頻、尿急，嚴重者尿終時裏恚後重。尿痛明顯，排尿時感到尿道及恥骨上區疼痛，排尿終末時嚴重。部分病人有終末血尿，也可發生肉眼血尿或全程血尿。部分病人出現尿液混濁或膿尿。檢查時常有恥骨上區壓痛。
尿液常規檢查顯微鏡下每高倍鏡視野白細胞數大於10個。
早晨第一次尿液沉渣塗片細菌數，顯微鏡每高倍鏡視野大於15~20個中段尿細菌培養，菌落數每毫升尿液常大於10萬個。
對反複發作的病人，應做泌尿係統或全身檢查，以排除是否合並泌尿係統病變或全身性病變。
急性發作時，應注意休息，多飲水，避免刺激性食物，熱水坐浴可改善會陰部血液循環，減輕症狀。用碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀堿性藥物，降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣。也可應用解痙劑，減輕排尿刺激症狀，如泌尿靈等。經治療後，病情迅速好轉，尿液中膿細胞消失，細菌培養轉陰。
應用抗菌藥物以前需做新鮮中段尿液培養及藥物敏感試驗，根據培養結果選用適當的抗菌藥。抗菌藥物的應用有以下幾種方法：
①單劑療法適用於女性病人，氨苄青黴素3克口服或複方新諾明3克頓服或氟呱酸1.2克頓服。
②短程療法（三日療法）複方新諾明每次1克，每日2次，口服；或氨苄青黴素每次0.5克；或氟呱酸每次0.4克，每日2次。
③兩周療法藥物劑量與短程療法相同，用於有發熱或臨床症狀較重或單程療法失敗的病人。氟呱酸等也可以選用，一般不需要聯合用兩種抗菌藥物，慶大零素、丁胺卡那黴素等氨基糖苷類抗菌素應慎用。
單純膀胱炎目前國外多提倡單劑療法或短程療法，避免不必要的長期服藥而產生細菌酎藥性，以及避免增加抗菌藥物的不良反應，但要加強預防複發的措施。若症狀不消失，尿膿細胞繼續存在，培養時細菌仍為陽性，應考慮細菌耐藥或有感染的誘因，要及時調整更合適的抗菌藥物，延長應用時間，以期早日達到徹底治愈。感染控製後，尤其對久治不愈或反複發作的慢性膀胱炎，則需做詳細全麵的泌尿係統檢查，解除梗阻，控製原發性病灶，使康路暢通。