真菌性泌尿係感染的症狀和診斷
真菌，也稱籌菌，羈於微生物一類。一般來說，其體積比細菌小。真菌與人類的關係密切，醬油、醋、酒等製作中的發酵，都需要真菌。可供食用的真菌，如蘑菇、銀耳、猴頭等。供中藥用的有豬苓、茯苓、冬蟲夏草、靈芝、麥角等。真菌能製出抗生索，如青黴素、鏈零素、頭孢菌素等。有的真菌可使植物發病，如甘薯的黑斑病，棉花的枯萎病等。真菌引起人類的疾病，稱為真菌病或真菌感染。真菌種類很多，但對人及動物能致病者主要為念珠菌屬，其中以白色念珠菌及熱帶念珠菌的致病力最強。真菌侵犯人體，可分為淺部感染及深部感染兩大類。淺部感染主要侵犯皮膚、黏膜、毛發及指（趾）甲，皮膚癬病。深部感染可侵犯肌肉、骨骼和內髒。
真菌泌尿係感染的途徑，可分為全身性及局限性兩大類，由全身性真菌感染而便及泌尿係者則為血源性，局限於尿路的真菌感染常為上行性。
真菌廣泛存在於人類皮膚、口腔、胃腸道、肛門和陰道，是典型的條件致病菌。真菌性泌尿係感染為繼發性，病人常有基礎疾病或醫源性因素，臨床上常見的原因：
長期大量應用抗菌藥物治療；
激素、免疫抑製劑（如癌腫病人的化療藥物）的使用，使機體的防禦功能減弱；
真菌性泌尿係統感染的臨床表現，基本可以分為兩大類：
（1）腎盂腎炎型與細菌性腎盂腎炎相似，如高熱、畏寒、尿頻、尿急、尿痛，甚至有胃腸道症狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。但以尿中排出白色黴菌團塊“黴菌球”為其特點。有時團塊通過輸尿管時，可引起腎紋痛，如果雙側輸尿管均被黴菌球堵塞，可引起無尿。
(2）膀胱炎型可以沒有任何症狀，有時有膀胱刺激症狀，可見尿色混濁，尿沉渣顯微鏡下檢查，可找到假菌絲或孢子。如查到大量假菌絲，說明念珠菌處於致病狀態。膀胱鏡檢查可見膀胱黏膜上有如鵝口瘡樣斑狀偽膜。
念珠菌在正常人的尿道或膀胱內作為腐生菌而存在，所以尿內有念珠菌不能就診斷為真菌性泌尿係感染。通常判斷泌尿係真菌感染的界限是對未經沉澱的新鮮尿標本在顯微鏡下檢查，每個高倍鏡視野平均有1~3個真菌，則相當於每毫升大於1000個菌落數，就有診斷意義，其正確率為80%。尿沉澱液中可找到4菌絲及孢子。若革蘭染色，菌絲、孢子呈藍色，著色不均勻。過碘酸染色，菌絲、孢子呈紅色。用啶橙染色，在熒光顯微鏡下，菌體呈亮綠色。導尿做其菌培養，每毫升大於1000個菌落數，則常為真菌性泌尿係感染。所以凡是疑有真菌感染，均應做真菌定量培養。真菌不像大腸杆菌，在室溫時分裂繁殖很慢，其分裂期在5小時以上，所以尿標本可放置時間長而不會增加菌落數，若尿液沉渣在顯徹鏡下發現有大量真菌，則很可能是真菌感染，應作真菌定量培養，以證實或排除此診斷。
真菌性泌尿係感染的治療
一般治療應注意以下幾點：
去除基礎病因，積極治療原發病，去除易感因素，提高機體抵抗力非常重要，特別是癌症病人。
停用抗生棄、皮質類固酵或減少其劑量。
貧血或血漿蛋白低時，輸全血或血漿，注意補充熱量及維生素。
堿化尿液，正常時尿液呈酸性，有利於真菌的生長，而在堿性尿中受到抑製，所以堿化尿液治療顯得非常重要。堿化尿液一般采用口服碳酸氳鈉或枸櫞酸鉀合劑，或用挪碳酸氫鈉溶液滴注膀胱。
滴蟲性泌尿係感染
滴蟲性泌尿係感染是由人陰道毛滴蟲所引起的疾病，為性傳播性疾病之一，通過性生活男女彼此傳染，在性關係混亂者和妓女中發生率高，常與淋病同時感染。但也可通過帶蟲者穿過的內褲、遊泳衣、浴中、衛生巾、廁所馬桶圏、浴盆等間接傳染。
陰道毛滴蟲，又稱陰道毛滴鞭毛蟲，是一種無色單細胞微生物，呈水滴狀或梨形，直徑約為10~20微米，其頂端有4條鞭毛，體外有波浪形膜。陰道毛滴蟲向前運動賴以其鞭毛，腹波動膜，可使其作螺旋樣運動。在陰道毛滴蟲蟲體末端有一軸柱凸出，為其偽足軸，其生活史簡單，並以“二分裂”法進行繁殖。
陰道毛滴蟲能消耗糖原，可使陰道內乳鯪杆茵酵解作用受到抑製，而破壞陰道的鱝性環境，因此使其他致病菌在陰道中繁殖，造成繼發性陰道炎。婦女經期和妊娠期，陰道酸堿度近於中性，且窗含血清等營養物質，尤為適宜陰道毛滴蟲生存。所以，婦女經期和妊娠期，毛滴蟲的感染率與發病率明顯增高。毛滴蟲不但寄生於陰道，並可侵襲尿道、尿道旁腺、膀胱，甚至腎盂。通過性交或其他途徑，可使毛滴蟲生於男性的陰莖包皮內、康道、前列腺等部位。
約20%的病人或帶蟲者無臨床症狀。一旦感染後，潛伏期4~28天。主要表現為陰道分泌物增多，呈漿液性或膿性，質稀薄，分泌物中有小泡沫，味腥臭、性交痛。感染嚴重時，陰道、外陰及大腿內側瘙癢、燒灼感。同時患尿道炎、膀胱炎時，可有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀及血尿，因逆行感染而引起腎盂腎炎時，可出現全身症狀，與一般細菌性泌尿係感染相似。
男性病人大多無症狀，或症狀輕徼而成為帶蟲者，在性夥伴之間傳播滴蟲。尿道炎症狀為尿道內癢感和不適，排尿時疼痛。展起尿道口可有少許分泌物，為漿液性，偶有呈膿性。陰莖勃起時疼痛，尿道內有潰瘍時，愈合後可造成尿道狹窄。也可引起膀胱炎、腎盂腎炎等。
分泌物或尿中找到毛滴蟲，是確診滴蟲性泌尿係感染的依據。
懸滴檢查法：從陰道或尿道中釆集的分泌物，直接塗在玻璃片上，加1~2滴溫生理鹽水，加蓋玻片後立即在顯微鏡下檢查毛滴蟲。男性病人也可把晨起第一次排尿的標本離心後，取一滴沉渣放在玻璃片上，在顯微鏡下檢查，約半數病例可找到毛滴蟲。
塗片染色法：分泌物塗在玻璃片上，自然幹燥，加熱固定。用革蘭法染色，還可發現細菌、黴菌等。用吖啶橙染色，在熒光顯微鏡下檢查，陽性率較其他方法高。在懸滴法陰性時，應作塗片染色檢查。
培養法：常用肝浸液或蛋黃浸液培養基，如果妻子患有滴蟲性陰道炎，丈夫的尿道分泌物、精液培養陽性率可高達90%。
一旦確診為滴蟲性泌尿係感染，應禁止性生活，或嚴格使用陰莖套，或女性避孕套，直至雙方痊愈。
滴蟲性泌尿係感染多為男女性生活後的交互感染，所以，泌尿係滴蟲的治療應是夫妻雙方同時進行。女性在治療過程中應避免性生活，可采用陰道衝洗及陰道內放入滅滴靈的方法。也可用阿奇黴素1~2片塞入陰道（每日1次）。常用的藥物有：