【適應證】主要用於治療重金屬中毒(如肝豆狀核變性等)。也用於類風濕關節炎等免疫性疾病、胱氨酸尿、硬皮病及洋地黃中毒等。
【製劑規格】①片劑:0.1g。②膠囊:0.125g、0.25g。
【用法用量】口服,成人一日1~1.5g,分3次服用。兒童一日20~25mg/kg。金屬中毒:5~7日為一療程,停藥3日後可開始下一療程。可酌情使用1~4個療程。免疫性疾病:成人開始2周一日0.25g,第3~4周增至0.5g,第6~12周達一日0.75~1.5g,如6個月未好轉,應停用。胱氨酸尿:成人一日1~2g。
【用藥須知】①常見的不良反應有畏食、惡心、嘔吐、潰瘍病活動、口腔炎和潰瘍,其他可有過敏反應、白細胞減少、腎病綜合征,個別出現禿發、膽汁瀦留等。②腎功能不全、孕婦及對青黴素類藥物過敏的患者禁用,粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血患者禁用。③青黴素過敏患者對本品可能有過敏反應。④用藥期間應進行白細胞計數和分類、血紅蛋白、血小板、尿常規、肝功能檢查。
去鐵胺
去鐵胺(Deferoxamine)注射劑
【中文別名】除鐵靈、得氟羅克西胺、去鐵敏、去鐵草酰胺、得斯芬
【藥理作用】本品是一種螯合劑,主要與三價鐵離子和鋁離子形成複合物。
【適應證】治療慢性鐵負荷過重(例如輸血引起的含鐵血黃素沉積症;重度地中海貧血和慢性貧血;特發性血色素沉著的患者,其病症妨礙進行靜脈切開;遲發性皮膚卟啉症而不能承受靜脈切開術者);急性鐵中毒;持續透析的腎病患者鋁超負荷(例如鋁相關的骨疾患和腦病)。
【製劑規格】粉針劑:500mg。
【用法用量】根據個體情況而定,取決於適應證和病情嚴重程度。劑量範圍:慢性鐵超負荷一日20~60mg/kg。急性鐵中毒不超過一日80mg/kg。慢性鋁超負荷一次5mg/kg,每周1次。鐵超負荷試驗一次500mg。鋁超負荷靜滴試驗一次5mg/kg。
【用藥須知】①不良反應常見注射部位症狀,常伴有關節痛、肌痛、頭痛、蕁麻疹和發熱;少見視覺、聽力障礙、發育遲緩和骨質改變;罕見急性呼吸窘迫綜合征;頭暈,透析性腦病,周圍性感覺、運動或混合型神經病變,腎功能損害,血象異常,廣泛性皮疹,過敏性/過敏樣反應,對耶爾森菌和毛黴菌易感。②已知對活性物質過敏者(不包括脫敏後進行治療的患者)禁用。③妊娠期、哺乳期婦女慎用。④治療前和治療中應進行眼科和聽力的測試,對兒童要監測體重和身高。
依地酸鈣鈉
依地酸鈣鈉(Calcium Disodium Edetate)注射劑
【中文別名】愛迪泰鈉鈣、解鉛樂、依地鈣、解鋁樂
【藥理作用】本品能與多種二價和三價重金屬離子絡合形成可溶性複合物,由組織釋放到細胞外液,通過腎小球濾過,由尿排出。本品和各種金屬離子的絡合能力不同,其中以鉛為最有效,其他金屬效果較差,而對汞和砷則無效。
【適應證】主要用於治療鉛中毒,亦可治療鎘、錳、鉻、鎳、鈷和銅中毒,以及做診斷用的鉛移動試驗。
【製劑規格】注射液:5ml∶1g。
【用法用量】①成人常用量:靜脈滴注,一日1g加入5%葡萄糖注射液250~500ml,靜滴4~8小時。連續用藥3日,停藥4日為一療程。肌內注射,用0.5g加1%鹽酸普魯卡因注射液2ml,稀釋後作深部肌內注射,一日1次,療程參考靜脈滴注。②鉛移動試驗:成人一次1g加入5%葡萄糖注射液500ml,4小時靜脈滴注完畢。自用藥開始起留24小時尿。24小時尿鉛排泄量超過2.42μmol(0.5mg),認為體內有過量鉛負荷。
【用藥須知】①不良反應可有頭昏、前額痛、食欲缺乏、惡心、畏寒、發熱,組胺樣反應有鼻黏膜充血、噴嚏、流涕和流淚。少數有尿頻、尿急、蛋白尿、低血壓和心電圖T波倒置。過大劑量可引起腎小管上皮細胞損害,導致急性腎衰竭。有患者應用本品出現高鈣血症,應予以注意。②少尿、無尿和腎功能不全的患者禁用。③各種腎髒病患者應慎用。④每一療程治療前後應檢查尿常規,多療程治療過程中要檢查血尿素氮、肌酐、鈣和磷。
噴替酸鈣鈉
噴替酸鈣鈉(Calcium Trisodium Pentetate)注射劑
【中文別名】二乙烯三胺五乙酸鈣鈉、噴替酸三鈉鈣鹽、三胺戊酯鈉鈣、促排靈鈉
【藥理作用】為二乙三胺五乙酸鈉鹽與鈣的絡合物。作用機製基本同依地酸鈣鈉。但與大多數金屬絡合的穩定常數較大,絡合力也較強。
【適應證】用於鉛、鐵、鋅、鉻、鈷等重金屬中毒和加速放射性元素自體內排出。
【製劑規格】注射液:5ml∶1g。
【用法用量】靜脈滴注,一日0.5~1g,溶於生理鹽水250ml內,連用3日,停藥4日為一療程。肌內注射,一日0.5~1g(配成10%~25%溶液),分1~2次注射,隔日1次。
【用藥須知】①不良反應常見皮膚瘙癢、紅斑、丘疹、濕疹等,偶見乏力、頭暈、惡心、食欲減退、腹脹及腎中毒。②腎功能減退者慎用。③本品可絡合體內微量元素鋅,孕婦忌用。