第6章(1 / 3)

治暑主方

六和湯

治心脾不調,氣不升降,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胸膈痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,嗜臥倦怠,小便赤澀,並傷寒陰陽不分,冒暑伏熱煩悶,或成痢痢,中酒煩渴畏食,婦人胎中亦可服。

縮砂仁(研) 半夏(湯泡七次) 杏仁(去皮尖,各一兩) 人參(去蘆) 甘草(炙,各一兩) 赤茯苓(去皮) 藿香葉(去土) 白扁豆(薑汁略炒) 木瓜(各二兩) 香薷 濃樸(薑汁製,各四兩)上 咀,每服一兩,水二盅,生薑三片,棗一枚,煎至一盅溫服。此清火調中和解之劑,治暑要藥也。

香薷飲

治伏暑引飲,口燥咽幹,或吐或瀉,並皆治之。一方加黃連四兩,用薑汁同炒令老黃色,名黃連香薷飲。如有搐搦,加羌活煎服。

香薷(去土,一斤) 白扁豆(微炒,半斤) 濃樸(去皮,薑汁炙熟,半斤)上 咀,每服三錢,水一盅,入酒少許,煎七分,沉冷不拘時服,熱則作瀉,香薷須陳者佳。

十味香薷飲

消暑氣,和脾胃。

香薷(一兩) 人參(去蘆) 陳皮(去白) 白術(土炒) 黃 (去蘆) 白扁豆(炒,去殼) 甘草(炙)幹木瓜 白茯苓(去皮) 夏樸(去皮,薑汁炒黑色,各五錢)上為末,每服二錢,熱湯冷水任調下。

以上辛散驅暑之劑,蓋香薷氣濃能散暑,木瓜善勝暑,濃樸寬中,故為要藥。

五苓散

治中暑煩渴,身熱頭痛,霍亂吐瀉,小便赤少,如心神恍惚加辰砂,又名辰砂五苓散。

白術(二錢) 白茯苓(去皮,二錢) 豬苓(去粗,一錢五分) 肉桂(一錢) 澤瀉(去毛,一錢五分)上 咀,作一帖,水一盅半,煎八分溫服,或作散用亦可。

桂苓甘露飲

治伏暑引飲過度,肚腹膨脹霍亂。

白茯苓(去皮) 白術(土炒) 豬苓(去皮) 滑石(研,各二兩) 寒水石(研) 甘草(炙) 澤瀉(各一兩) 肉桂(去皮,五錢)上為末,拌勻,每服二錢,熱湯冷水任下,入蜜少許更妙。

益元散

治中暑身熱,小便不利,此藥性涼,除胃脘積熱,又淡滲濕,故利大便而散濕熱也。又名天水散、六一散,加朱砂良。

滑石(白膩者,去黃垢,水飛,六兩) 甘草(去皮,一兩)上為末,每服二錢,新汲水調服。

以上清利消暑之劑,但孕婦禁用。

藿香正氣散

治人感四時不正之氣,頭痛憎寒作熱,上喘嗽咳。反胃嘔吐,惡心瀉泄霍亂,髒腑虛鳴,山嵐瘴氣。

大腹皮(黑豆水洗七次) 白茯苓(去皮,各一兩) 廣陳皮(去白,三兩) 半夏(湯泡洗七次,二兩) 白芷(一兩) 白術(土炒) 濃樸(薑製,炒) 桔梗 甘草(炙) 紫蘇(各二兩) 藿香(三兩)上 咀,每服一兩,水二盅,薑三片,紅棗一枚,煎一盅溫服。

二香散

治暑濕相搏,霍亂轉筋,煩渴悶亂。

藿香(二兩) 半夏(薑製) 廣陳皮 桔梗 白術(土炒) 濃樸(薑汁炒) 白茯苓 紫蘇 白芷(各一兩) 甘草(二兩五錢) 黃連(去須,二兩) 香薷(一斤) 扁豆(炒,八兩) 大腹皮(黑豆水捶洗七次,一兩)上 咀,每服一兩,水二盅,生薑三片,蔥白二根,煎一盅,食後溫服。

九味羌活湯

治發熱惡寒無汗,或自汗頭痛項強,或傷風見寒脈,傷寒見風脈,並宜服之。此藥不犯三陽禁忌,為四時發散之通劑也。溫證如神,暑亦可解。

羌活 防風 蒼術(各一錢五分) 甘草 川芎 白芷 生地 黃芩 細辛(各一錢,細辛用五分亦或可)上 咀,作一服,水二盅,生薑一片,煎至一盅溫服。

人參敗毒散

治傷寒頭痛,壯熱惡寒,及風痰咳嗽,鼻塞聲重。如心經蘊熱,口舌幹燥者,加黃芩,溫暑通用,皆臻神妙。

柴胡(去苗) 甘草(炙) 桔梗 人參(去蘆) 羌活(去苗) 川芎 白茯苓(去皮) 枳殼(去穣,麩炒) 前胡(去苗,洗) 獨活(去蘆,各等分)上 咀,每服三錢,水一盅,薑三片,薄荷少許,同煎七分,去滓溫服。

以上正氣驅邪之劑,但暑不可汗,微發解之,敗毒散尤為調和之宗也。

香樸飲

治伏熱吐瀉,虛煩霍亂。

人參(去蘆,八分) 茯苓(一錢) 甘草(炙,三分) 紫蘇葉(七分) 木瓜(七分) 澤瀉(五分或七分)香薷(一錢) 白扁豆(炒,七分) 法半夏(湯泡七次,五分) 廣陳皮(七分) 濃樸(七分) 烏梅肉(七分)上 咀,水二盅,生薑三片,棗一枚,煎一盅,食前熱服。

一發一斂,一驅一補,巧力並中長技也,當與六和湯並善。

枇杷葉散

治中暑伏熱,煩渴引飲,嘔噦惡心,頭目昏眩。

枇杷葉(去毛,炙,二兩) 香薷(七錢五分) 白茅根 麥門冬(去心) 甘草(炙) 幹木瓜(各一兩)廣陳皮(去白) 濃樸(去皮,薑汁炒) 丁香(各五錢)上為末,每服二錢,水一盅,薑三片,煎服,如止渴燥,去丁香,加知母,冷水調下。

以上辛散之劑。

縮脾飲

消暑氣,除煩渴,止吐瀉霍亂。

縮砂仁(研,四兩) 幹葛(二兩) 白扁豆(炒香,去皮,二兩) 烏梅肉 草果(炒,去殼) 甘草(炙,各四兩)上 咀,每服四錢,水二大碗,煎七分,以水沉冷服。

消導解利之劑。

黃連解毒湯

治實火燥亂,煩渴蓄熱內甚等證,此所謂實火宜瀉。

黃連(去毛) 黃芩 黃柏 梔子(各一錢)上咀片,水煎服。

人參白虎湯

治伏暑發渴,嘔吐身熱,脈虛自汗。

人參(一錢五分) 知母(二錢) 石膏(五錢) 甘草(炙,一錢)上 咀,入粳米一合,水二盅,煎一盅,不拘時熱服。如伏暑作,寒熱未解,宜和五苓散同煎服。伏熱後或冷水沐浴或吃冷物,冷氣在脾下不散,令日晡作寒慘壯熱,渾身灑淅,宜加桂煎服便解。

白虎加蒼術湯

治中暑無汗,脈虛弱,腹滿身重,口燥麵垢,譫語發黃。

石膏(二錢) 知母(去粗) 蒼術(米泔水浸曬) 羌活(各一錢) 甘草(五分)上作一劑,水二盅,糯米一撮,煎八分,不拘時服。

竹葉石膏湯

治伏暑內外發熱,煩躁大渴。

石膏(研,一兩六錢) 法半夏(二錢五分) 人參(二錢) 甘草(炙,二錢) 麥門冬(去心,五錢五分)淡豆豉(二錢) 糯米(一合)上 咀,每服五錢,水一盅,入青竹葉、生薑各五片,煎服。

三黃石膏湯

治陽毒發斑,身黃如塗朱,眼珠如火,狂叫欲走,六脈洪大,燥渴欲死,鼻幹麵赤齒黃。

黃連 黃柏 黃芩(各一錢) 石膏(一兩五錢) 山梔(三十個) 香豉(二合)上水二盅,薑三片,棗二枚,捶法入細茶一撮,煎之熱服。

桂苓甘露飲合敗毒散

消暑更捷。

以上諸方,皆大寒味,鎮墜消毒之劑,驅暑之將軍也。中用人參者,攝氣保中,防驟損耳,此等藥,必重病而後用,輕則惟前十方內酌用為妙。

百合湯

病已愈而觸犯者,用之最效。

柴胡(去蘆,一錢) 人參(去蘆,五分) 黃芩(一錢) 甘草(五分) 知母(去粗,八分) 百合(一錢二分) 陳皮(去白,一錢) 生地黃(七分)渴加天花粉。胸中煩熱加山梔。有微頭疼加羌活、川芎。嘔吐入薑汁炒半夏。胸中飽悶加枳殼、桔梗。食複者加枳實、黃連。甚重大便實者加大黃。胸中虛煩加竹茹、竹葉。瘥後幹嘔,錯語失神,呻吟睡不安者,加黃連、犀角。咳喘者加杏仁。心中驚惕為血少,加當歸、茯神、遠誌。虛汗加黃 。脾虛加白術。腹如雷鳴加煨生薑。勞複時熱不除,加葶藶、烏梅、生薑汁。

上 咀,水二盅,薑三片,捶法醋煮鱉甲,煎之溫服。

丸散方類

加味胃苓丸

蒼術(五兩) 陳皮(三兩) 濃樸(二兩) 甘草(炙,二兩) 白術(四兩) 雲茯苓(二兩) 肉桂(二兩) 豬苓(二兩) 澤瀉(去粗,二兩) 人參(去蘆,一兩) 黃連(去毛,薑炒,二兩) 白芍(炒,二兩)上為末,蜜丸,清米湯下,每服五六十丸。

黃龍丸

治伏暑發熱,煩渴嘔吐惡心。

黃連(去毛,極淨者,二斤)上以好醋五升,煮幹為末,麵糊丸梧子大,熱湯下,每服三十丸。

消暑丸

治伏暑引飲,脾胃不和。

半夏(一斤) 生甘草 雲茯苓(去皮,各半斤)上為末,薑汁煮糊為丸,如梧桐子大,每服五十丸,熱湯下。此藥味平,備一斑耳。

玉露散

治暑渴。

寒水石 滑石(去黃垢土) 石膏(火 ) 栝蔞根(各二兩) 甘草(一兩)上為細末,每服五錢,新水調下。

卻暑散

治冒暑伏熱,頭目眩暈,嘔吐泄痢,煩渴背寒麵垢。

赤茯苓 生甘草(各四兩) 寒食麵 生薑(各一斤)上為末,每服二錢,白湯調下。

備用方類

大順散

治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水穀不分,霍亂嘔吐,髒腑不調。

甘草(三斤) 幹薑 杏仁(去皮尖,炒) 肉桂(去皮,各六兩四錢)上先將甘草用白砂蜜炒,及八分黃熟,次入幹薑同炒,卻入杏仁,候杏仁不作聲為度,用篩篩淨,後入肉桂,一處搗羅為末,每服三錢,水一盅,煎五七分溫服。如煩躁,井花水調下,不拘時候,以沸湯點服亦可。

此劫劑也,從治火攻,用暑厥等劇證則效,效後仍用辛涼劑調理,切不可常用。

龍須散(一名甘草散)

治中暑迷悶,不省人事,及泄瀉霍亂煩渴,一服即愈,能解暑毒。

白礬(生,一兩) 五倍子(生,三錢) 烏梅(捶去仁,二兩) 甘草(炙,一兩五錢,一方生用) 飛羅麵(一兩,一方用清明日麵,尤佳)上為末,入飛羅麵拌勻,每服二錢,新水調下。

一方加訶子肉,滴水為丸,如彈子大,細嚼水下。名龍涎丸,此豁痰劫劑,輕證不可用。

加味桂苓甘露飲

即桂苓甘露飲,外加人參、香薷、甘草煎服,治法同前。

補中益氣湯

治暑傷元氣,脈虛身弱者用之。

黃 (炙一錢五分) 人參 甘草(炙,各五分) 當歸(七分) 白術(土炒,八分) 柴胡(三分)升麻(三分) 廣陳皮(留白,一錢)渴加葛根五分,咳加麥門冬一錢、五味子十五粒。

一方有白芍藥五分,秋冬不用,黃柏三分,以滋腎水,瀉伏火,加紅龍三分,入心養血。

上作一服,水煎午前稍熱服。

溫補但助火,反昏沉,須加連膏方效。

調中湯

大黃(去皮,七錢) 葛根 黃芩 本 白術 芍藥 桔梗 雲茯苓(去皮) 甘草(炙,各五錢)上 咀,每服五錢,水盞半,煎八分,移時再服,得利即止。

此下藥也,須有生冷麵食積聚者,方可用。

霖按:治暑首以六和湯、香薷飲,此兩方乃暑月外感風寒,內傷生冷之劑,未可概治也。五苓散為傷寒中風有表裏證,渴欲飲水,所以用桂術蒸膀胱之津液上騰,宣陽氣,布水精,乃治濕之方。九味羌活湯、人參敗毒散,辛溫升散,暑濕忌汗,用者皆宜慎。其大順散,治暑月內傷飲冷證,非治暑也,移治暑厥燥火之病,恐貽人夭殃。即使脈伏肢冷,汗多舌潤,亦當以參附回陽,斷不可專恃薑桂燥烈之品。況熱厥亡陽,辨之不真,雖參附亦殺人事也,可不慎諸,增訂數方,附列於後。

增補諸方

一物瓜蒂湯(《金匱》)

瓜蒂(二十個)上銼以水一升,煮去五合,去滓頓服。

尤在涇曰:暑之中人也,陰虛而多火者,暑即寓於火之中,為汗出而煩渴。陽虛而多濕者,暑即伏於濕之內,為身熱而疼重。故暑病恒以濕為病而治濕,即所以治暑。瓜蒂苦寒,能吐能下,去身麵四肢水氣,水去而暑無所根據,將不治而自解矣。此治中暑兼濕者之法也。

紫金錠(一名玉樞丹)

治一切藥毒,菰子鼠莽惡菌,疫死牛馬河豚等毒,及時行瘟疫,山嵐瘴瘧,纏喉風痹,黃膽赤眼,瘡癤熱毒上攻,或自縊溺水,打撲傷損,癰疽發背,魚臍瘡腫,百蟲蛇犬所傷,男子婦人癲邪狂走,鬼胎鬼氣,並宜服之。

山慈姑(去皮,洗焙,二兩) 川文蛤(一名五倍子,捶破洗,刮內桴,二兩) 麝香(細研盡,三錢) 紅芽大戟(洗焙,一兩) 千金子(去殼,用紙包裹,換紙研數十次,去盡油,無油成霜,二兩。)上各研細末和勻,以糯米粥為劑,每料分作四十粒,於端午、七夕、重陽合,如欲急用,辰日亦得,於木臼中杵數百下,不得令婦人、孝服人、不具手足人、及雞犬之類見之。

黃連香薷飲

即前香薷飲,加黃連。

麥門冬湯(《金匱》)

麥門冬(七升) 半夏(一升) 人參 甘草(各二兩) 粳米(三合) 大棗(十二枚)上六味,以水一鬥二升,煮去六升,溫服─升,日三,夜─服。

霖按:此方治胃中津液幹枯,虛火上炎之良法。海藏去半夏加竹葉,治房勞複氣欲絕者佳。

生脈散

治熱傷元氣,氣短倦怠,口幹出汗。

人參 麥門冬 五味子上三味,用水煎服。

柯韻伯曰:肺為嬌髒,而朝百脈,主一身元氣者也。形寒飲冷則傷肺,故傷寒有脈結代,與脈微欲絕之危。暑熱刑金則傷肺,故傷熱有脈來虛散之足慮。然傷寒是從外來者為實邪,故雖脈不至而可複可通。傷熱是從所不勝來者為賊邪,非先從滋化其源,挽回於未絕之前,則一絕而不可複。此孫真人為之急培元氣,而以生脈名方也。麥門冬甘寒,清權衡治節之司,人參甘溫,補後天營衛之本,五味酸溫,收先天天癸之原,三氣通而三才立,水升火降,而合既濟之理矣。仲景治傷寒,有通脈複脈二法。少陰病裏寒外熱,下利清穀,脈微欲絕者,製通脈四逆湯,溫補以扶陽。厥陰病外寒內熱,心動悸,脈結代者,製複脈湯,涼補以滋陰。同是傷寒,同是脈病,而寒熱異治者,一挽坎陽之外亡,一清相火之內熾也。生脈散本複脈立法,外無寒故不用薑桂之辛散,熱傷無形之氣,未傷有形之血,故不用地黃、阿膠、麻仁、大棗,且不令其泥膈而滯脈道也。心主脈而苦緩,急食酸以收之,故去甘草而加五味矣。脈資始於腎,資生於胃,而會於肺,仲景二方,重任甘草者,全賴中焦穀氣以通之複之,非有待於生也,此欲得下焦天癸之元氣以生之,故不藉甘草之緩,必取資於五味之酸矣。

白頭翁湯(《傷寒論》)

白頭翁(二兩) 黃連 黃柏 秦皮(各三兩)上四味,以水七升,煮取二升,去滓溫服一升,不愈更服一升。

霖按:此治厥陰熱利方也,何以移治暑厥?夫白頭翁臨風偏靜,長於驅風,用為君者,以風動則火生,風平則火熄,欲平走竅之火,必寧搖動之風也。秦皮、黃柏,瀉少陽相火,而手少陽與手厥陰表裏,故佐以黃連以瀉心包絡火熱,風平火熄,則痙止厥回矣,此釜下抽薪法也。

升麻鱉甲湯(《金匱》)

升麻 當歸 甘草(各二兩) 雄黃(半兩,研) 蜀椒(炒去汗,一兩) 鱉甲(手掌大一片,炙)上六味,以水四升,煮取一升,頓服之,老小再服取汗。《肘後千金方》,陽毒用升麻湯無鱉甲,有桂;陰毒用甘草湯,無雄黃。

趙以德曰:按古方書,謂陽毒者,陽氣獨盛,陰氣暴衰,內外皆陽,故成陽毒。謂陰毒者,陰氣獨盛,陽氣暴衰,內外皆陰,故成陰毒。二者或傷寒初得,便為是證,或服藥後變而成之。陽毒盡治以寒涼,陰毒盡治以溫熱,藥劑如冰炭之異,何乃仲景用一方治之乎?雖曰陰毒去雄黃、蜀椒,則是反去其溫熱者矣。且注曰:《肘後千金方》陽毒用升麻湯無鱉甲有桂,陰毒用甘草湯無雄黃,豈非皆是熱毒之傷於陰陽二經絡耶?在陽經絡則麵赤斑斑如錦文,吐膿血,在陰經絡則麵青身如被杖,此皆陰陽水火動靜之本象如此,豈是寒熱之邪乎?嚐以升麻鱉甲之藥考之本草,謂升麻能解時氣毒厲諸毒,攻咽喉痛,與熱毒成膿,開壅閉,療發斑。當歸能破惡血,養新血,補五髒肌膚。甘草和中,利血脈,緩急止痛,調藥奏功。鱉甲去惡血。雄黃破骨節積聚,辟鬼邪惡氣,骨蒸熱極。蜀椒通血脈,調關節逐肌骨皮膚死肌,去留結破血,治天行時氣。諸藥所能者如此,即此觀之,仲景於陰陽二毒之證,總用一方,蓋可見矣。病形雖由陰陽發證,論邪則一屬熱毒與血病也。所以不分表裏,俱以升麻解熱毒為君,當歸和血為臣,餘者佐之而已。但雄黃蜀椒,理陽氣藥也,故病在陰者去之,如《肘後千金》陽毒去鱉甲有桂枝者。鱉,水族,乃陰中之陽,不如桂枝能調陽絡之血,陰毒不去蜀椒者,蜀椒亦陰中之陽,非若雄黃陽中之陽,故留之以治陰也。

方旨如此而已。

達原飲(《溫疫論》)

檳榔(二錢) 濃樸(一錢) 草果仁(五分) 知母(一錢) 芍藥(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(五分)上用水二盅,煎八分,午後溫服。

吳又可曰:檳榔能消能磨,除伏邪,為疏利之藥,又除嶺南瘴氣。濃樸破戾氣所結,草果辛烈氣雄,除伏邪蟠踞。

三味協力直達其巢穴,使邪氣潰散,速離募原,是以名為達原飲也。熱傷津液,加知母以滋陰,熱傷營血,加芍藥以和血,黃芩清燥熱之餘,甘草為和中之用,以後四味,乃調和之品,如渴與水,非拔病之藥也。凡疫邪遊溢諸經當隨經引用,以助升泄。如脅痛耳聾,寒熱嘔而口苦,此邪熱溢於少陽經也,本方加柴胡一錢,如腰背項痛,此邪熱溢於太陽經也,本方加羌活一錢。如目痛眉棱骨痛,眼眶痛,鼻幹不眠,此邪熱溢於陽明經也,本方加葛根一錢。但證有遲速輕重不等,藥有多寡緩急之分,務在臨時斟酌,所定分兩,大略而已,不可執滯。

三消飲(《溫疫論》)

檳榔 草果 濃樸 芍藥 甘草 知母 黃芩 大黃 葛根 羌活 柴胡 生薑 大棗為引。

鄭素圃曰:按三陽加法,不必全用,各隨其所見之經而加用之。

大承氣湯(《溫疫論》)

大黃(五錢) 濃樸(一錢) 枳實(一錢) 芒硝(三錢)水薑煎服。弱人減半,邪微者各複減半。