正文 第二十章 呼氣峰流速(PEF)儀的使用及三區管理(1 / 1)

呼氣峰流速儀是一種簡易肺功能檢測裝置,可用來客觀地評價哮喘病情嚴重程度,每天定時測定並記錄可反映哮喘病情的晝夜節律及某一段時間病情的動態變化;它可在症狀、體征出現之前發現病情變化,評價治療反應,及時調整用藥方案或就醫;它十分小巧,便於攜帶,簡單易學,是哮喘患者自我監測病情變化的好幫手。

測定它的意義主要有兩個方麵:(1)有助於診斷哮喘;(2)及時評價哮喘病情嚴重程度,晝夜波動率越大說明哮喘病情越不穩定,應引起警惕。

使用方法:

(1)將峰流速儀的遊標盡可能下撥至零點;

(2)站立位,用口深吸一口氣,一隻手拿峰流速儀,注意手指要遠離遊標尺;

(3)用嘴唇緊包住峰流速儀口器,注意舌頭不要堵住口器,盡力最快速、最用力地呼出一口氣;

(4)讀出遊標所停止位置的數字;

(5)把數據完好的記錄下來;

(6)每次吹3回(注意每次將遊標下撥到零點),取最高值,記錄下來。

了解PEF變異率的具體方法如下:

在1~2周內連續監測PEF,每日測3~4次(6時,14時,22時或6時,12時,18時,23時)。

計算公式

PEF變異率%=PEF最高值-PEF最低值日內PEF平均值×100%

PEF變異率≥20%可診斷哮喘,哮喘患者的變異率可達30%~50%。

哮喘患者自我監測分區管理:世界衛生組織和美國國立心肺血液研究所推薦一種三區(綠區、黃區、紅區)管理方案,以便哮喘病人對自己病情做出正確判斷,及早發現病情惡化先兆,采取有效措施,防止病情惡化,減少猝死。

患者可根據自己病情,結合PEF測定結果,找出自己目前處於哪個區,及應采取的措施。

峰流速儀上分為紅、黃、綠三區,綠黃交界點應設定在預計值的80%處,黃紅交界點應設定在預計值的60%處。每個人的峰流速預計值與其性別、年齡、身高有關。綠區是安全區,黃區是警戒區,紅區是危險區。

計算公式:

根據年齡和身高推算出的預計值×80%=以上為綠區,又稱安全區

根據年齡和身高推算出的預計值×60%=以下為紅區,又稱危險區

兩數值之間為黃區,又稱警告區

1.綠區很少出現症狀,活動和睡眠不受限,PEF占正常預計值(最佳值)80%以上,PEF日內變異率

2.黃區有哮喘症狀,有夜間發作、胸悶、喘息、活動受限,PEF占正常預計值(最佳值)60%~80%以上,PEF日內變異率20%~30%。提示病情波動,需引起警惕。應注意:①若哮喘急性發作,應及時增加吸入藥物;②哮喘症狀加重,PEF逐漸下降,提示藥物不足或藥物耐受。應根據情況增加藥量或改換藥物種類;③病情不穩定,需要密切觀察。

3.紅區休息時也有哮喘症狀,活動受限,PEF

30%。提示為危險區,立即吸入β2受體激動劑,及早到醫院就醫。