此案之義，在醫者遇四合脈時，切切不可作實論，作虛實挾雜亦不可，謹識於此。
暑天補陽愈哮喘羅致強
丘君，已古稀之年，患支氣管哮喘已20餘年，每屆秋冬，務必發作，每次發作斷斷續續2～3個月，發病時采用多種中西藥物治療可以緩解，否則需入院治療。餘思病發才治，治之晚矣，故宜治其本，治本必早，治早應治未病。治未病應從何時開始？憶《黃帝內經》有“春夏養陽，秋冬養陰”之說，患者年邁體衰，正氣虛損，宜補益正氣。遂囑患者於每年小暑，大暑節 令之間，即公曆7月7日至8月7日之間，連續30天，隔天1次紅參6g，1次鹿茸2g，交替燉服。患者遵囑服用3年，哮喘發作便逐年減輕，至今數年未再發作。餘疑是否屬於偶合？又以同樣方法囑年幼之病孩（一為7歲，哮喘已3年；一為9歲，哮喘已2年），按上藥量減半服用，同樣取效。故證明中醫學的理論，確有指導實踐之價值。
（陳慶全羅斯馨整理）
靈芝燉雞治哮喘林毓文
近治一哮喘者唐某。訴說1974年以前素體健康，無哮喘病史及家族史。後因車禍受傷，體質虛弱一直未能康複。此後，每遇氣候突變則感氣短，喘促，且逐日加重。冬季尤甚，發作前先感胸膈滿悶，咳嗆陣作，繼之呼吸急促，張口抬肩，喉中有水雞聲，咳痰白而量多，稀而多沫。某日用冷水洗頭後，上症大發。每晚喘甚而不能平臥，使用“氣喘靈噴霧劑”噴喉後喘稍緩解，或暫平息。
麵色晦滯，唇色紫黯，皮膚蒼白而幹燥，舌質淡紅。語聲低微無力，痰多難咯。脈弦而滑。多方治療喘未止。餘得一民間單方：用靈芝菌燉雞，療效良好。靈芝菌止咳平喘，安神定誌。雞肉性平味甘，益五髒、補虛勞，適用於老年體弱、久病。則給該患者靈芝菌50g，雞肉90～120g，放少量鹽油調味，加水適量，隔水燉l小時。吃雞肉及湯。當晚病情即感明顯好轉。後連服7劑，哮喘之症緩解。為鞏固療效，培補其體質，根據辨證施治，除繼服靈芝燉雞外，另予生脈參蚧散加減以健脾補腎納氣。紅參3g、蛤蚧3g、五味子6g、麥冬6g、黃芪20g、白術6g、法半夏3g、沉香6g、茯苓20g。水煎服，日1劑。7劑後諸症悉除。1年未見複發。
哮喘之病，宿根深固，病因複雜，且易複發。日久累及脾、肺、腎三髒皆虛。臨床往往表現為本虛標實。醫者隻注意治其標，多投以平喘止咳方藥，忽視對根本的培補。認為培補應待緩解期才進行調理，這觀點其實是片麵的。靈芝菌燉雞就是一個攻補兼施能用於發作期，又可用於緩解期，既平喘止咳又補虛。對於一些體虛哮喘發作者在治法上獨具一格，可見散在於民間之中的飲食療法中有許多是卓有成效的好經驗。
小青龍湯之變通曹其旭
小青龍湯具解表散寒、溫肺化飲之功，主治外感風寒、內停水飲證。但臨床醫者運用此方，往往在病機上執著於“寒”，在方藥上失於變通，從而限製了此方的應用。餘體會此方無表證而兼裏熱者，或心肺虛弱者，皆可靈活加減變通以治之。
風寒表證較重，惡寒無汗屬表實者，以及水飲侵入肌表而現身體沉重疼痛者，重用麻黃、桂枝以辛溫發汗解表，使邪從汗解。表證較輕，或體質較弱者，麻黃、桂枝用量宜輕，或去之，而以荊芥、防風代之。荊芥、防風宣肺祛風而無過汗之弊。表證已解，或本無表證，惟見咳嗽氣逆、胸悶、痰稀而多，日久不愈者，可去桂枝以減緩發汗之力，加杏仁增強宣肺平喘、止咳化痰之功。如兼熱象，出現煩躁、咽幹、口渴、脈數等症者，應去桂枝、幹薑之辛熱，重用白芍，並加生石膏、黃芩清裏熱。曾遇一老年男性患者，咳喘月餘不愈，舌苔黃厚膩，脈滑數有力。諸醫按肺熱治，但予清肺化痰止咳劑，皆不效。按上述加減法數劑而愈。
如病以哮喘為主，表現為喉中痰鳴、喘鳴迫塞，則重用麻黃，同時加葶藶子。此取葶藶大棗瀉肺湯之意，瀉肺中之痰水，開肺氣之閉塞。李時珍說：“肺中水氣鬱滿急者，非此不能除。”且葶藶子無毒，無耗傷肺氣之弊，具強心利水之功，肺心病用之更妥。
肺氣腫患者，多久病體虛，可加服人參蛤蚧散以補肺腎而止咳平喘。
肺心病患者，因心肺虛弱，一般不用麻黃，如用則須蜜炙，且量宜輕，重用五味子、白芍、炙甘草，另加茯苓、黨參，以養心肺。
至於小青龍湯之禁忌證，筆者體會，除外感風熱之溫熱病外，凡陰虛、血虛重者亦不宜用。曾見一素體血虛青年婦女患哮喘病秋冬不發，而春夏常常發作，誤服小青龍湯後，煩躁不安，哮喘更甚。
第四節 喘證醫話
小青龍湯中麻黃、幹薑的運用經驗周連三
小青龍湯中麻黃有宣肺解表，平喘利水之功；幹薑有回陽溫中，溫肺化飲之效。二藥相伍，外解風寒，內散水飲。餘常用此方治療哮喘、水飲等病，重用麻黃、幹薑，每收捷效。如治馬某某，患咳嗽氣喘已十餘年，每感寒即發，近年來隨著年齡的增長，氣喘漸著。今年入冬後即臥床不起，多次服藥無效。近日症狀加重，飲食不下，氣喘胸憋加劇。患者麵色蒼白，唇爪發紺，心胸憋悶，喉中痰鳴，漉漉有聲，咳逆喘促，張口抬肩，惡寒，體溫38.5℃，舌苔白滑，脈滑。觀前醫所處之方，乃小青龍湯，然方中麻黃改為蘇葉，幹薑易為生薑。餘處以原方，麻黃用至9g，幹薑用至15g。家人觀後問：其方與前醫之方藥僅差兩味，可否見效？答曰：“麻黃能散在表之寒邪；幹薑可溫在裏之水飲，今若棄之，焉能見功。”服3劑而表解寒除，氣喘減輕，原方加減繼服6劑而愈。
又治馬某某，幼患哮喘，頻繁發作，遇寒加重，入冬增劇，多方醫治，時輕時重，近日因衣著不慎感受風寒，咳喘加重。患者惡寒無汗，發熱頭痛，麵目虛浮，咳喘氣急，不能平臥，入夜加劇，痰多稀白，飲食不下，口吐清水，舌苔白滑，脈弦緊。前醫處方：麻黃、幹薑各4.5g，甘草3g，桂枝、半夏、五味子各12g，細辛、白芍各9g。上方2劑，咳喘稍減，仍麵目浮腫，餘證同前。患者求愈心切，請餘診治，餘觀所處之方謂：“麻黃、幹薑用量過小，藥不勝病也。”遂改麻黃、幹薑各為15g，餘藥同前，3劑而愈。
個人體會，麻黃、幹薑乃本方主藥，溫中解表，宣肺平喘，止咳化飲，實靠兩味以建功，但需重量運用，方可收效。麻黃量小有解表發汗之力，量大則有宣肺平喘之功。且量大宜先煎，量小則後下為宜，是亦不可不知。
（唐祖宣許保華等整理）
食果丹治虛喘張百慶
近年來，我用自擬丸劑“食果丹”，治療5例虛證哮喘患者，獲得顯著效果。方為：栗子200g（先煮去皮）、核桃仁200g、炒杏仁100g、炒桃仁50g、生山楂100g、花生米200g、黑芝麻200g、大棗泥200g、柿餅200g、生薑50g。上藥在一起搗爛，然後放在籠裏蒸熟，做成丸，每丸50g，隨每頓飯服1丸，1日3次。
方中核桃仁、黑芝麻、花生米滋陰補腎，斂肺定喘。桃仁活血化瘀，潤燥滑腸。生薑散寒止痛。大棗、柿餅、栗子、生山楂健脾益胃，消食化滯。如治崔某，男性，63歲。患哮喘病二十多年。但近幾年來病情逐漸加重。咳嗽，吐痰，動則作喘，飲食少納，形體消瘦，麵黃無華，精神不振。餘囑其服用食果丹，半年後，哮喘即愈；且體質增強，滿麵紅光，精神大振。
可見此方不但能治虛證哮喘，而且確有增強體質的作用。
實喘之辨證一例王俊奇
有一患者，喘促氣粗，痰聲漉漉，咳嗽痰稠，咳痰不爽，胸中窒悶，納呆，舌苔白膩，脈滑。某醫診之，曰喘證，以麻杏石甘湯加減治之。服數劑，痰由稠變稀，易於咯出，其症減輕，但續用此方而病不愈。餘詳察之，曰：其診斷無誤，而用方謬也。喘有虛實，實喘病勢急驟，呼吸深長有餘，以呼出為快，氣粗聲高，脈數有力。虛喘病勢緩慢，呼吸短促難續，以深吸為快，動則喘息更甚，氣怯聲低，脈微弱或浮大無力。該患者屬實喘，然實喘亦當辨其因。實喘之中，有風寒襲肺之喘、風熱犯肺之喘、痰濁阻肺之喘、氣鬱傷肺之喘，表現各不相同，治法亦不一致。該患者之喘，屬實喘中之痰濁阻肺者。喘促氣粗，痰聲漉漉，咳嗽痰稠，咳痰不爽，胸中窒悶，皆由痰濁壅阻於肺，氣道被阻、肺失肅降所致。納呆和脾胃有關，脾為生痰之源，痰濁不但壅阻於肺，亦困於脾。苔白膩、脈滑皆為痰濁內蘊的外在表現。故治療應以三子養親湯合二陳湯加減，祛痰降氣平喘。結果照此用藥十餘劑而喘平病瘳。觀此，治療喘證，不但要辨虛實，而且還當從虛實之中再細求其病因，從大到小，從粗到細，精益求精，治療方能絲絲入扣。