精神分析弗洛伊德(1856~1939)
弗洛伊德出生在今斯洛伐克的摩拉維亞一個猶太人家庭,父親是經營呢絨的商人。4歲那年,由於營業不景氣,他父親帶著全家搬到德國萊比錫,後來定居在奧地利首都維也納。17歲時弗洛伊德完成大學預科學校學業後,入維也納大學學習醫學。在校期間,他興趣廣泛,除學習人文科學、生命科學和進化論等外,曾經解剖400多條雄性鱔魚研究睾丸的結構。這項研究並無結果,卻可能影響他以後對性問題的興趣。在該時期內,他聽過布連塔諾的課,做過生理學的實驗指導。1881年他獲得博士學位,1883年擔任大學的無薪教師,1902年晉升為神經病理學教授。1938年納粹德國入侵奧地利,弗洛伊德被迫流亡英國,第二年因口腔癌惡化死於英國倫敦。
弗洛伊德創立精神分析並非偶然。他的居處維也納在19世紀末作為奧匈帝國的首都正處在物質文明和人欲橫流的時代,而住在貧民窟裏的大多數市民卻生活潦倒,更受種種欺壓,精神上的矛盾衝突引發出眾多的精神神經病患者。作為醫生,佛洛伊德處於這樣的環境下,思考到自己應負的醫療責任和病人的需求,於是形成了一種特殊有效的治療方法與理論:精神分析。 所謂“精神分析”,或稱心理分析,實際上是一種情感心理學或稱深奧心理學在精神病治療上的應用。它起源於治療和研究情緒紊亂、行為失常的病人,其病因在於意識深處的無意識作用而得名的一個心理學學派。這個學派的產生發展是有其深遠的社會曆史背景的。
精神神經病的治療和理論,古已有之。早在公元前古希臘名醫希波克利特認為,這種被人們稱為“聖病”,即癲癇病或羊角瘋的病因在腦,而不是魔鬼附身。這表明曆史上早就存在關於精神病的兩種對立的治療方法,即生理學的和心理學的治療方法。這兩種對立的治療傳統一直到了19世紀的歐洲也是如此。就在1 8世紀末和19世紀初的維也納,有一位名為麥斯麥(1734~1815)的醫生,他用通磁術治療這類病人。據說,人體中充滿著可以隨意識支配的動物磁液,將磁液從人體的這一部分轉移到另一部分。如果人體中的磁液失去平衡,人就會生病。通磁術就是用來恢複磁液平衡的一種治療方法,當時稱為麥斯麥術。1774年麥斯麥的一個學生用通磁術治療病人時發現,病人出現催眠狀態。在這種狀態時,病人安靜地睡著,一動不動,約一刻鍾後,他自動地起身走路、說話或做事,比平時還敏捷,隻是神誌處於昏睡狀態,即進入“人工夢遊”。夢遊時,病人的行為任由醫生指揮,但清醒時,夢遊中的行為盡數忘掉,而原來的症狀則消失。但是,後來這種治療方法為江湖庸醫所利用,輿論嘩然!在此情況下,麥斯麥隻得於1778年離開維也納來到巴黎行醫,曾一時名聲大振。到了1784年法國科學院經調查決定,通令禁止使用通磁術。於是,麥斯麥回到維也納。
過了40年後,1843年英國人白朗特(1795~1860)從生理學解釋催眠狀態,認為昏睡狀態是由大腦前額葉引起的。他要求病人催眠前必須注意集中於某一物體的觀念上,醫生如果發現病人眼球搖晃跳動,則必須重新開始,這就是一種生理變化的病因說,並且得到學術界的認可。後來這種理論又從英國返回到法國。當時巴黎名醫沙可(1825~1893)的理論就屬於生理機能性病因說,他具有國際權威的名聲。而當時的法國,對於催眠治療最有貢獻的是法國南錫的鄉村醫生李厄保(1823~1904)。在病人被催眠醒來,不能回憶催眠狀態下所做的一切時,他和病人交談,用引導和鼓勵的方法使病人逐漸地回憶起來,這是一種心因性的理論和治療方法。弗洛伊德創建的精神分析是在這兩種對立方法的影響下選擇了心因性的治療和理論逐漸形成發展起來的。
1881年弗洛伊德獲得博士學位後,因經濟困難在維也納開設了一家私人診所。此時,他結識了白洛爾醫生。當時,白洛爾(1842~1925)是一位名醫,弗洛伊德在神經學上也有一些名望,因而雙方相見如故,經常商討醫術,交流臨床經驗和理論,第二年他們便聯合開業。白洛爾有一女病人,叫安娜,她表現出癱瘓、記憶缺失、精神頹廢、嘔吐惡心以及視覺和言語的紊亂等歇斯底裏症狀。在催眠治療過程中,白洛爾發現,安娜能說出一些特殊經驗,而且說出之後,一些有關的症狀也就消失。例如,安娜說起兒童時代見到一隻狗用舌頭在一個玻璃杯裏舔水。從此之後她長期以來即使口渴,也不能喝水。在一次催眠下安娜向白洛爾訴說起這件偶然的事後,就能用玻璃杯喝水,和它有關的其他症狀也隨著消失。後來,把這種通過談話吐露思想深處的經驗而能擺脫一些症狀的技術,叫做“疏通”,而把安娜和醫生的這種關係叫做遷移或“移情”,這是精神治療過程中一定出現的一部分事情。後來,白洛爾漸漸地意識到這種移情過程對醫生十分危險,於是他停止了對安娜的治療。 1885年弗洛伊德有機會去法國向沙可學習。在學習期間,他觀察沙可如何使用催眠術。在一次晚會上,沙可突然說起,有些病人的障礙經常有一種性基礎,而且一定涉及生殖器方麵的問題。弗洛伊德回國後,在治療實踐中發現催眠和疏通技術不能根治精神病,而且大約有1/3的病人不能接受催眠或者深度催眠。這樣弗洛伊德又訪問了南錫,采用了南錫的談話法,使病人在覺醒狀態下進行自由聯想治療。它的步驟是讓病人放鬆身心,躺在床上任意地和醫生自由談話。不管聯想起什麼都完全說出來,目的是使病人把壓抑在意識中引起異常行為的原因清醒地記起來。這是弗洛伊德獨創的,也是精神分析演進中的第一步。以後,再經過實踐發現,越來越多的病人常常回憶起他(她)們童年時代許多和性愛有關的經驗,這使弗洛伊德更加注意性愛和精神病因的關係。1895年他和白洛爾合作出版《關於歇斯底裏的研究》,書中包括有安娜在內的3例病史,和弗洛伊德關於精神病理學的一章等內容,它標誌著精神分析正式問世。但是,該書出版後,非但銷路不好,而且招來許多批評,其中和弗洛伊德過分地強調性是病因的那篇文章有很大關係,而白洛爾原本就不主張將它編入該書出版。為此,兩人的友誼開始逐漸冷淡,直到最後各自分道揚鑣。