正文 第24章 左手畫圓、右手畫方的分心技巧(6)(3 / 3)

·自尊心過於膨脹;

·睡眠需求減少;

·說話比平時多很多;

·思緒飛快;

·容易分心;

·有目的取向的活動增加(躁狂症患者可以做很多事);

·過度沉溺於可能會產生不良後果的享樂(比如賭博、花錢、不安全的性行為和冒險)。

從以上的各項症狀中,我們可以看到跟注意力缺失症相同的影子。其中包括分心、思緒飛快、多動、失眠等,但是成年人的分心和躁鬱症是不容易被混淆的,因為躁鬱會使他們的情緒變得亢奮、易怒,在此時分心和多動的症狀已經變成次要的了。躁狂的成人會讓你無法招架,而分心的成人隻會讓你感覺受挫。

隻要看主要症狀,就可以很容易地將成年人的躁鬱症和分心區分開來。如果主要的症狀是情緒異常,那麼就有可能是躁鬱症;如果主要症狀是專注力不正常,那麼就有可能是分心了。當然,有的人可能同時具有這兩個問題。另一個區分躁鬱症和分心的方法就是看一個人的病史。分心是一種長期而慢性的疾患,是一直存在的,不是循環式往複出現的;而躁鬱症則是交替往複出現,時而狂躁,時而憂鬱,時而正常。兒童的躁鬱症和分心則有些難以區分,因為兒童的躁狂不像成人躁狂那樣明顯。嚴格地說,我可以以同樣的方式來判斷兒童躁鬱症,但是具有豐富兒童躁鬱症診斷和治療經驗的精神科專家都提出,兒童的躁狂發作時間很少能超過一個星期。兒童躁狂可以在一天裏反複發作好幾次。兒童躁狂症的發病特征跟成年躁狂患者一樣,有可能會出現上述的任何症狀,但是躁狂持續時間沒有成人那麼持久。成人躁狂最常見的臨床症狀是情緒極度亢奮,而兒童則是易怒、脾氣暴躁。不過,易怒大概不足以形容發作時的情況。這些孩子在躁狂期可以非常狂野,以至於打人、罵人、朝人吐口水、攻擊靠近他的任何人,並對想要幫助他的人說"我恨你"之類的話。你可以想象,在幾百年以前,這樣的孩子肯定會被認為是被魔鬼附體了。分心的兒童有時也會易怒,但不會表現地那麼強烈和極端。分心兒童的易怒來源於他們對挫折的承受度較低。同時,易怒也可能是兒童抑鬱症的症狀,但也不會像躁狂症兒童的易怒那樣強烈。抑鬱症兒童的易怒表現為愛哭、喜歡向人擺臉色、無論怎樣逗他他都不會開心等等。躁狂症發作的孩子非常危險,他們可能在一段時間裏時而憂鬱,時而癲狂,反差很大。分心的兒童則不同。我曾和一位資深的精神科醫生探討過這個問題。他說:"如果你見過兒童躁狂症發作時的樣子,那麼診斷就會很容易。"通常一個個案就可以為醫生提供足夠的診斷經驗了。

我們估計有九成的躁鬱症兒童在一開始會被初診為分心。誤診的危險在於,治療分心的興奮劑不但不會幫助他們緩解症狀,反而會更加傷害他們。興奮劑會讓躁鬱症兒童陷入狂躁狀態或者憂鬱狀態,情況嚴重時甚至可能引發自殺。更糟糕的是,一旦給患兒使用過興奮劑,以後治療躁鬱症的藥物藥效就會大打折扣了。也有的專家不同意這種看法,他們認為給躁鬱症兒童服用興奮劑不會有那麼大的危險。雖然誰都不想給躁鬱症兒童服用興奮劑,但是大家並不知道這樣做危險性到底有多大。雖然缺乏證據支持,但是大家普遍認為,興奮藥物會不利於躁鬱症兒童的治療。大家都認為可以清楚地分清兒童躁鬱症和兒童分心,雖然常常被弄混,但二者的治療方法應當是不同的。

有兩種方法可以區分這二者。