最後，我強調說：“不要在這些輔助性方法上多費心思，關鍵的還是前麵的三個心理調節方法和三個語言訓練的方法，隻要用到位了，就基本最終矯正了口吃。”
最後一次谘詢會話，是建成就要入學前的一天。“您的方法真管用！真的感激您！”建成告訴我，現在已經基本能用舒緩流利的語言交流了，感覺自己像是變了一個人。
我目送建成挺直了腰闊步向前的身影，知道他對新生活充滿了自信。
“窺陰癖”，讓年輕學子掉進痛苦的深淵
“馬老師，請您救救我，一種難以啟齒的惡習讓我掉進了痛苦的深淵……”周六晚，我的心理谘詢專線剛剛開通，就傳來一個小夥子怯怯地低低地的聲音。我知道他一定背負著沉重的心理壓力。幾經溝通後，小夥子終於艱難地講述了自己的故事——
我今年23歲，大學畢業又考取了研究生。我出生在農村，這裏的人們晚上洗澡習慣在自家院子裏，這裏的廁所也不很封閉。於是，給我的惡習提供了條件。如果看見異性去了廁所或在院子裏洗澡，我就控製不住要躲在一個能夠看到的地方去偷看。有時候會看很長時間，但隻是躲在一邊偷看，不會采取什麼別的行動。在看的過程中心裏很緊張，擔心別人發現，一麵注意周圍情況，一麵盯住異性身體，看完後才有性衝動，躺在床上想著看到的情形進行手淫。這種偷看的情況都在晚上。有一次，我正在廁所偷看別人，被人發現了。人家找到我家裏對我媽媽說了這種情況。這樣，家裏也很不放心，我也很苦惱，很想改掉它。還有，我感覺心情煩躁孤獨的時候就容易出現這種現象，如果心情好的時候，就會好些。我很內向，從來沒有談過女朋友，但我內心還是希望和女孩子交往的，腦子裏也有過性幻想。我喜歡過一個女孩子，隻是怕影響學習，就一直沒有明確談過，但是我渴望和異性接觸，願意戀愛結婚的。
最早的一次偷看是偶然發生的，那是在我14歲的時候。那天，一個夥伴拿來了一本黃色書刊，還和我講了有關性的內容。在此之前我對性的問題一無所知，這是第一次接觸這樣的內容。這樣讓我的腦子一整天就想這些東西。當晚，我第一次遺精了。當時我不知道是怎麼回事，是後來知道叫遺精的。此後我對異性開始關注了。那天，正好我看到鄰居的一個異性去廁所，我就好奇地去偷看了。這是第一次。後來就經常這樣，故意去看，慢慢形成了這個壞毛病。
這些情況在學校裏基本上沒有。一來學習壓力很大，二來也沒有機會和條件。有時候有這樣的欲望自己也控製住了，用理智告訴自己不能這樣。在學校的時候主要靠手淫來緩解性壓力。所以，我的毛病主要發生在放暑假在家裏的時候。現在，我怕自己萬一管不住自己了做出傻事。您說我這是不是墮落了？窺陰癖是不是這樣？我怎樣才能逃離痛苦的深淵？請您救救我。
“你肯定不是墮落，隻是遇到了心理難題，不必過分自責自罪。你專門求詢本身就表明你是一個能夠自救的好青年。隻要堅持自救，肯定會走出心理困擾的。”我對他進行了必要的心理支持，而後分析說：
窺陰癖又稱“窺淫癖”或“目淫癖”，指暗中窺視異性裸體或性活動，以達到引起自身性興奮的強烈欲望，常常伴有當場手淫或事後伴隨回憶窺視景象的手淫，借此獲得性的滿足。作為一種性變態，主要表現在患者以窺陰得到最大的心理或性欲滿足，而對正常的異性性生活卻往往表現冷淡。此病幾乎僅見於男性，常在15歲以前開始。患者成年後周期性出現強烈窺陰欲望，千方百計以圖一逞，作為滿足性欲的慣用方式。窺陰癖不僅限於窺視女性陰部，還包括窺視女性裸體及性交過程。前者又稱窺體癖，後者則稱窺淫癖。
具體說來窺陰癖的表現有：①窺視的手段很秘密，不易被人發現。如偷偷在牆上挖一個小洞，從門縫裏看；利用鏡子的反光；也有個別膽大的，裝扮成女人混進女浴室或女廁所。②患者的窺陰動機主要是追求冒險和刺激。因此，他們對自己的性配偶裸體往往無興趣，國外統計資料顯示，95%的窺視行為都是針對陌生異性的。對公開的公眾性的異性暴露也無明顯的興趣，如在遊泳池，對某些體育或藝術表演，甚至在西方國家某些地區盛行的裸體浴場或裸體社團活動等對他們都沒有特別的吸引力，然而隻要環境有壓力，異性即使是非充分裸露而被其窺見也可引起性興奮及性滿足。如在可能違紀或招致周圍人反感或議論的情況下，偷看色情錄像、色情圖片可使患者得到性滿足，反之，若環境很安全，同樣的行為則失去性意義。③伴隨手淫。患者往往在窺視時伴隨著手淫，以獲得性快感；有的在回憶窺視情景時手淫，引起性興奮和性滿足。④反複地周期性地窺視。一旦形成窺陰癖後，便千方百計地尋找各種機會去窺視，甚至冒著被人發現名譽掃地前途毀滅的危險。如果克製這種欲望，不去窺視，便會產生強烈的不安，往往處於欲罷不能屢改屢犯的痛苦處境。
必須說明的是，如果這種窺視現象並不影響正常的性心理和性生活，就不能視為窺陰癖。好多年輕人都會有過偷看異性的行為，這種窺視行為與窺陰癖的主要區別，在於是否對正常的性行為感興趣。窺陰癖隻對偷看異性這種行為本身感興趣，對正常的性行為不感興趣；而一般的偷看異性行為並不排除對正常的性行為的興趣。如，有些青少年出於好奇的窺視異性裸體，不過是為了獲得性欲望的一種替代性的滿足；有些成人在性交前窺視異性裸體，不過是為了激發性衝動；有些成人通過鏡子來觀看自己的性交過程，不過是為了獲得更強烈的性興奮，這都屬正常性行為，而不屬於性變態。
在我們進行了如上的溝通之後，我說：“就你的情況看，的確有窺陰癖跡象，如果不能及時得到矯正，就會形成頑固的窺陰癖，會給自己帶來更多的痛苦。但還是先不要給自己定性為‘窺陰癖”，因為你對常態的性行為還是感興趣的，不妨叫做“窺陰症”或者叫做“窺陰行為’。就是說你不要把自己的問題看成是多麼嚴重的病態，這更有利於你調動自身的積極性來矯正和改變。”
小夥子長長地噓了一口氣，我知道他有了些許的輕鬆。隨後他又關切地問道：“我為什麼會這樣呢？”
導致窺陰癖的原因目前還不是很清楚。一般認為有以下幾方麵的原因：一是少兒時代的不良影響。有人發現，窺陰癖者大都是幼年時受到不良視覺性誘惑或有不良的性經曆，使得性心理發展受阻的結果。典型的情況是患者在幼年時看到母親的全裸體或窺視到雙親的性交行為，產生了某種身心方麵的不良反應。二是偶然的窺陰行為與手淫結合的不良影響。有人在調查中發現，窺陰行為與性喚起之間形成條件反射的關係最初大多是偶然的，如果事後不用手淫去加強，並把那個偶然事件當作手淫時性幻想的內容的話，這種癖好就可能不會最終形成。三是色情文化的影響。一些青少年在看過黃色書籍或錄像後，由於內在的性的萌發和衝動，會對異性性器官產生強烈的興趣，並在看後出現性滿足。當性成熟之後，可伴窺視異性裸體或性行為而體驗到性快感，這種聯係一旦形成即成為窺陰癖。四是由於各種原因造成性方麵的壓抑的影響。如有的人不能過正常的性生活，或是性知識缺乏，性自信心低下，對性行為懼怕，有一定的性功能障礙等，都易促發窺視異性的裸體或他人的性行為的動機，並在窺視行為中得到程度不同的性滿足，得到強化就會形成窺陰癖。五是性格因素的影響。患者的性格大多是內向、靦腆、害羞、封閉，極少社會交往，缺乏與女性交往的能力，於是就會通過窺陰行為來緩解性緊張和心理壓力。
介紹了如上情況後，我說：“具體到你的問題，上述原因中除第一條不得而知外，其他幾個原因都是明顯存在的。在你已經進入青春萌動期的時候，夥伴提供的性刺激激活了你的性意識，性欲望促使你想對異性探密，窺視後的手淫強化了神經聯係，而內向、封閉、不善與女孩子交往的性格，使你性能量的壓抑不能通過正常的渠道緩解，於是你便重複著窺陰行為。而且，人麵對其它方麵的壓力也會采取性行為來減壓。你說的心情不好的時候容易出現窺陰行為便是這個道理。這都是因為你不能以成熟的心理來對待性壓力和其它心理壓力的反應。”
小夥子一直靜靜地聽：“您分析的有道理，心情不好的時候情不自禁地萌動那種欲望，過後心情似乎就沒事了。照您的意思說，我現在不該再以這種方式來緩解性的壓力和其它心理壓力了？”
“你的悟性很好。”我讚賞地說，“確實，所有的窺陰行為都是性心理發展不成熟的表現，是用兒童式的性行為來解決成人的性欲問題。兒童期的性心理需求，實際是一種取樂行為，人們能夠允許兒童這樣的行為，但是不允許成人這樣的行為。現在你已經成人，你應該也可以用成人的方式來解決自己的性欲望的問題。比如手淫，比如現實的兩性交往和戀愛，比如適當的時候結婚等。等你領悟到了這些之後，你就會為自己的窺視行為感到幼稚可笑了。所以，現在你不妨經常這樣暗示自己：我已經長大，不該再有小孩子的心態和行為了。這樣會有助於你的矯正和改變。你能夠主動求詢，表明了你的自救行動和信念，隻要堅持努力，就會成功。”
“我一定會堅持自救的！”小夥子的話語終於有了力量。
對於窺陰癖的矯正來說，基本策略就是兩步，第一步是認知療法。以上便是認知療法具體實施，為的是促進領悟強化自救信念。接下來的第二步便是行為療法了。
根據條件反射的原理，如果一個反應經常與一個刺激相配合，二者就會形成條件反射，條件反射不斷得到強化就形成了穩固的暫時神經聯係，即動力定型。這便是一切習慣行為的神經機製。行為療法就是破壞原有的動力定型，以矯正某種習慣行為。如果與某一反應對應的是一個令人厭惡的刺激，人們會形成對這種刺激的逃避或避開反應，這種反應也稱之為“恐懼反應”。行為療法中的厭惡療法利用的也就是這種恐懼反應，使患者形成對不期望行為的逃避或避免。
厭惡療法治療窺陰行為的理論基礎就是上述的條件反射原理，也就是把引發窺陰欲望的刺激與不愉快刺激，如疼痛、作嘔等刺激配對，來抑製或消除引發窺陰行為的神經聯係，逐漸消除了窺陰行為。橡皮圈致痛法屬於厭惡療法的一種。當出現窺陰欲念時立即拉彈預先套在手腕上的一根橡皮圈，使之產生疼痛刺激，以抑製和消除窺陰欲念。具體做法是：①每當出現窺陰欲念時，就開始拉彈橡皮圈；②拉彈橡皮圈必須用力，以引起適度疼痛感為宜；③拉彈橡皮圈時必須集中注意力計數，直到窺陰欲念消失為止；④拉彈橡皮圈開始可能時間長，次數多，日後會逐漸減少；⑤記下拉彈次數，以便和日後的效果加以比較。
上述厭惡療法還可以在想像中進行，即在想像中把窺陰行為和不愉快的結果聯係起來。
聽我談到這裏，小夥子似乎找到了希望：“懂了，我懂了，感謝您幫我找到了自救的辦法！”
知道小夥子對於自我救助的對策有了較好的領悟和把握，我最後說：“前麵談到，內向、靦腆、害羞、封閉的性格，是形成窺陰行為和窺陰癖的重要原因，是心理背景。所以，改變性格對你來說是更重要的。要想改變性格，就必須改變生活，改變生活方式。你應該在讀書之外，增進人際交往特別是增進和女孩子的交往，以及開始現實的戀愛。這樣，通過正常的兩性交往來滿足性心理的需求，通過正常的人際交往來緩解心理壓力，你的心靈也就走出痛苦的深淵，走向了成熟。”
“義務清潔工”：怪女孩的怪故事
一個奇怪的女孩，給我講述了一個奇怪的故事——
馬老師，您好！我叫菲菲，經過再三考慮決定給您寫這封信。我太痛苦了，請您救救我！我已經是一個19歲女孩了。可是，人長大了想的問題反而越來越幼稚了。總是為一些沒有絲毫意義的問題胡思亂想，我想控製自己不再去想，然而，越控製越嚴重，有時我簡直要發瘋了……
我經常像中邪似的出一些很怪很怪的事。有時候鎖好了門也總要反複地看幾遍。更奇怪的是，看見路邊有碎磚頭或碎玻璃這些東西我都要撿回來。撿回來就堆在家裏的一個地方，到收拾院子時媽媽再扔掉。有時候我跟媽媽一起騎車，總要在媽媽後麵，有時要下車20多次撿這些東西。有時候怕別人看見，就拿著掃帚晚上行動。有時我竟拿著笤帚到村外的大堤上去掃這些東西。我做這些事情時不是出於什麼做好事的心理，而是有一股力量支配著我，我不想去也不成，一種念頭告訴我：你不去老天爺會報複你。就這樣，如果不去做就覺得會終身遺憾，如果不去做就覺得以後人生不堪設想。這種念頭多發生在晚上，這種行動也就多發生在晚上。
有時候我把這種事想的特別複雜。我想如果我把碎玻璃踢走了，也許別人就注意不到那兒有玻璃，自行車更容易被紮胎。如果不踢吧，兩輛車相對而行，肯定有一輛車會被紮胎。晚上夜行人如果碰到這樣的事該多著急呀！就這樣一點點小事我想好多好多，為此我非常痛苦。隻要一想起來，就覺得自己神經有問題，於是就心跳加快，四肢無力。這樣的思維把簡單的事情想的過於複雜，反而在學習上顯得遲鈍了……
這些日子以來，我活得很累很累，我究竟做錯了什麼？難道是爺爺在懲罰我嗎？在爺爺去世前幾天，我和他吵過嘴。不過過後我知道錯了，向爺爺道歉了，爺爺好像也沒往心裏去。我還幫奶奶洗衣服，爺爺好像很高興。後來別人說爺爺是我給氣死的。我心裏有些不安，但我不信。爺爺去世後，我很想他，在當時哭的淚流滿麵。馬老師，您說是不是爺爺在懲罰我？我是不是應該去墳地給爺爺道歉？您說我是不是真的中邪了？您說我還活得下去嗎？我好怕，真的好怕，我簡直要發瘋了。馬老師，請您救救我，救救我！
菲菲似乎很是奇怪的故事其實並不奇怪，透過這奇怪的症狀可以判斷她遭遇的就是強迫性神經症。
強迫性神經症是指以強迫症狀為中心的一種神經症，簡稱強迫症。所謂強迫症狀是指患者主觀上感到有某種不能克製的觀念、情緒、意向和行為的存在，主要的是強迫行為和強迫觀念。似乎誰在強迫自己這樣做。雖然患者認識到這些觀念、意向或行為是毫無意義的，但又難以自我控製，從而導致嚴重的內心衝突並伴有強烈的焦慮和恐懼。她的撿拾和清掃磚頭玻璃等東西的行為和鎖門後反複檢查的行為，就屬於強迫行為，而她的不去做那些事就會感覺後果不堪設想的意念和那些把簡單事情也想的很複雜的幼稚的胡思亂想，就是強迫觀念。
就一般而言，強迫性神經症病因大致有三：一是精神因素。在兒童早期生活中遇到重大變故，如父母離異，親人亡故等，這些精神刺激會引起恐懼，使兒童憂心忡忡，膽戰心驚，這是誘發強迫症的主要因素。二是性格因素。具有內向孤僻，寡言少語，膽小拘謹，做事特別認真，待人特別有禮貌等人格特征的兒童容易患此病。三是家庭因素。父母內向拘謹，有強迫行為，也會給孩子帶來影響。
那麼，菲菲遭遇強迫症的病因是什麼？為什麼她在長長的信中沒有提到原因？她談到的爺爺的去世是最初的誘因嗎？如果不是為什麼她在信中卻談到了爺爺？她的病因到底是什麼？
這才是一個真正的迷，這才是真正讓人奇怪的。
這個迷需要解開。因為不弄清病因，無從給她更好的幫助。許多心理障礙的初始病因往往在人生的早期，然而就心理谘詢的經驗看，卻常常有些來詢者有意無意地回避了一些與病症有關的早期生活經曆。於是，我在回信中談了上麵的意思之後，請她仔細回憶一下童年生活，不要有顧慮，談談對自己影響較大的事件。
不久，菲菲在第二封來信中繼續了她奇怪的故事——
我的毛病不是因為爺爺，是從小就有的。說來話長，希望您不要笑我。在我上小學二年級時，一個親戚家的爺爺曾經傷害過我。在我的記憶中，他用砂紙誘騙我，讓我摸他的小便，大約兩次後，我覺得髒就再也沒有去。必須說明的是他沒有碰過我，隻是讓我摸他的小便。當時我雖然還是小孩子，但也知道不好看，就一直沒和家人說，連父母也沒告訴。就這樣，一天天，一年年，我走過小學，走過初中，很少想起這件事，漸漸地就像沒發生過一樣。為了美好的理想我努力學習，終於考入重點高中。開始比較輕鬆。不知怎的，到下半學期一開始我就像變成了“神經病”。整天胡思亂想、無精打采的樣子，我又想起了這件事，我覺得缺少了一份“純潔”，再也找不回的“純潔”。眼前時而浮現出那種情景。在我的記憶中他似乎沒有碰過我，但隨著時間的變化，我心裏又感覺好像當時他與我接觸了。我就越想越怕。於是，自己偷偷跑到醫院去檢查。大夫說沒事，就是接觸過也沒事，因為我還小。後來我仍然不放心。又找過幾次大夫，都這樣說。後來我又告訴了我的同齡朋友，朋友也說沒事，不要去想。我不相信他們，認為他們怕我接受不了事實，在騙我。後來實在堅持不住了，終於告訴了媽媽。媽媽似乎不很在意，不知是不是裝給我看的。媽媽隻說過去的事就讓它過去，並答應我不去找那個人，也答應我不告訴爸爸。可是我還是不相信他們任何一個人，我覺得所有的人都在騙我，我總是想：如果真的沒事，那麼以後就可以快快樂樂了；如果有事他們都不說，生活就沒了希望……
馬老師，我將這件事從頭到尾詳詳細細地告訴了您，您也許能找出我上一封信的問題的本質原因。我想做一個“快樂天使”，我不想如現在這樣，我很累很累！我相信您，您一定要幫助我！
果然，菲菲的強迫症源於早期生活經曆的精神創傷。這一童年經曆後來似乎消失了，其實是藏進了潛意識之中。到了青春期，很大可能是性意識的覺醒使她陷入了一個難以調和的緊張衝突之中：一麵有與男孩交往的感情需要——也許她正想交一個男朋友呢，一麵怕自己的不“純潔”而不能滿足自己的這種感情的需要。就是這樣的強烈的內心衝突導致了強迫症的發生。那麼，菲菲的強迫行為和強迫意念和早年的精神創傷是怎樣聯係的呢？他的心中有一種強烈的“自己不再是純潔的女孩”的“不潔感”，她非常想消除自己的“不潔感”，於是在潛意識的作用下，她就身不由己地去撿拾清掃碎玻璃碎磚頭，扮演了清潔工的角色，從而來排除對“不潔感”的恐懼，進行心理自我防衛，維護心理平衡。就是說，她的撿拾玻璃磚頭的行為是一種潛意識中的應付“不潔”恐懼的替代性或象征性行為。人的心理就是如此，引起焦慮的對象和消除焦慮的方法，常常這樣地在潛意識裏轉移之後以替代的或象征的方式表現出來，讓人難於發現問題的本來麵貌。至於她第一封信談到的爺爺的事，是希望通過這樣的歸因來尋求解脫又可免於尷尬，再加上兩個角色具有相似性，於是，潛意識裏出現了角色替代。但她現在知道了，不找出真正的心理根源是不能解決問題的。
從心理學上說，這一切主要是對童年創傷事件的認識停留在幼稚階段，是幼稚化的思維方式造成的。許多心理障礙的形成，常常源於不能以成人的思維方式來認知自己早期經曆的事件。
現在，矯治他的強迫症的關鍵是通過認知領悟使她破除幼稚性的思維模式和行為模式。
於是，我在回信中用較多的篇幅通俗地說明了上麵的意思。繼而非常明確地提出兩點建議：一、大夫的話是完全可信的；二、不要再四處檢查，沒有必要。最後寫道——
你怎麼破除幼稚化思維呢？請你回答一個問題。有人嚇唬說：“再不聽話，牆角會跑出一個大黑熊吃你！”你說，這樣的話可以嚇唬誰？誰才怕這樣的話？為什麼？好，這算一個作業，完成後再來聯係。我建議你撥通我的心理谘詢專線，或者直接來訪。
一個周六的晚上，菲菲果然撥通了我的電話。在我們進行了初步的口頭溝通之後，她說：“您的那個問題我肯定能答滿分——怕被牆角跑出的大黑熊吃掉的，當然隻能是不懂事的娃娃啦。可小孩為什麼這樣想呢？”
我很高興她有了初步的領悟，順勢說道：“就因為小娃娃的思維是幼稚化的，是幼兒的思維模式。你說，為什麼成人不怕呢？”
她笑了：“因為這不符合成人的經驗和邏輯，成人知道屋子的牆角不會跑出大黑熊。成人再怕這樣的話不就是小娃娃了？”
“說的好！”我有意地充分肯定說，“那麼，你對擔心自己不再是純潔女孩的恐懼心理和排除這種不潔恐懼的強迫行為，是成人的邏輯，還是幼兒的心理？”
她沉思片刻說：“這樣說也是幼兒的心理了？”
“對。”我說，“你開始的擔心自己不潔的心理還是可以理解的。但是，幾經就醫證實你的擔心是多餘的，你還是那麼恐懼害怕，就是幼兒心理的表現，是幼稚性的了。你已經是長大的女孩，也應學會用成熟的思維來考慮問題了。”
我們就破除幼稚性思維進行了較多的交流之後，菲菲表示要好好想一想這個問題，努力消除幼稚性的心理和行為。
而後，我又談到——
如果你晚上還出現那種強迫觀念，馬老師再介紹了兩個調節的方法：
一是橡皮圈致痛法。當出現強迫觀念時立即拉彈預先套在手腕上的一根橡皮圈，使之產生疼痛刺激，以抑製和消除強迫觀念。做法是：①每當出現強迫觀念時，就開始拉彈橡皮圈；②拉彈橡皮圈必須用力，以引起適度疼痛感為宜；③拉彈橡皮圈時必須集中注意力計數，直到強迫觀念消失為止；④拉彈橡皮圈開始可能時間長，次數多，日後會逐漸減少；⑤記下拉彈次數，以便和日後的效果加以比較。
二是深入思考法。不要怕強迫觀念的出現，大膽地麵對它，有意識地深入思考，盡力去想，強迫觀念消失了也再想一段時間，就是說不願想了也要命令自己堅持想下去，使勁想下去。
如果你還出現撿拾清掃磚頭玻璃的強迫行為，可以采取下述方法：
一是任其自然法。就是說你不用刻意控製自己，不用和那種行為對抗，而是任其自然，想去撿拾或清掃了就盡管去。這樣反而會減輕症狀。
二是反應阻止法。就是請家人幫忙，設置一種刺激情境，比如在一段路上或適當的地方扔好些磚頭或玻璃，引起你的強迫症狀，產生內心焦慮，當你想去撿拾或清掃的時候，借助別人的外因作用，采取強製措施製止強迫行為的出現。開始你會很焦慮，但一定堅持住，慢慢地就習慣了這樣的情境。
但是，關鍵的還是前麵談到的破除幼稚化思維。此外，你還應注意改變自己的性格，學會寬容自己，讓自己放得開一些，別太拿事當回事。
“好了，現在全看你自己了。”最後我說，“你說你是一個無助的女孩，馬老師可以理解。但是，別人的幫助的效果如何，最後都取決於你能否堅定地自救。請你仔細領悟，堅定自救信心，把每一步做到位，你就會逐漸走出這個痛苦的故事。怎麼樣，純潔的女孩，你有信心了？”
從菲菲的笑聲裏，我聽出了信心。
男子漢奇怪的“公廁恐怖症。”
電話裏，一位家長訴苦說：我們的孩子不知犯了什麼毛病，技校快畢業了，他卻不想上學了。平常，孩子就膽小內向。最近告訴我說，他做什麼事都害怕，見陌生人就心慌，緊張的哆嗦。有時候，說話緊張的口吃。上體育課時候，心裏一緊張就肌肉僵硬，總也沒有好成績。我說你怕什麼，他說也不知道是怎麼回事，就是心裏總是想些怕人的事。昨天又告訴我說，他不想上學了，怕去學校。這可真把我愁壞了！您說，孩子這是怎麼了？
既然孩子已經長大，最好還是與本人直接溝通為好。於是，第二天一個人高馬大的男孩坐在了我的麵前。但見一個挺帥的小夥子，臉上掛著羞赧，微笑中卻不好意思看我，似乎是在躲避我的目光，表情很不自然。經過題外話的許多溝通，感到他比較自然輕鬆了，我們進入正題。他又重述了大致與家長在電話裏談過的相同的內容，反複強調一個“怕”字。據經驗看，他這樣的怕是由一個事物泛化而來的，偶然的口吃更是連帶反應，都不是病症根源所在，背後一定有他真正“怕”的東西。不弄清真正的病症根源，谘詢會話是沒有意義的。
那麼，帥小夥兒到底怕什麼？
進一步的溝通之後，帥小夥兒坐直了身子，抬起了頭，一副豁出去的神情：“馬老師，我全說了吧！您看我外表像個男子漢，可我羞怯，懦弱，成年累月地生活在緊張恐懼之中。我有心理障礙好幾年了。還是小學四年級的時候，那時我十二歲。一天，課間和同學們在公廁裏一起小便。忽然一個同學象發現什麼秘密似的大聲取笑我：‘你們快看，他的小便怎麼這麼大！’一句話，大家哄堂大笑，我滿臉通紅，羞愧難當，沒解完小便就趕緊係好褲子，跑出廁所。第二天，我就趁著沒人的時候去小便。沒想到剛要小便時，後麵就有同學說笑著來了。我趕緊係好了褲子。從此，我總為自己的小便感到羞愧痛苦，怕別人再看見我的小便。我不敢去學校的廁所，總是等放學回家後再小便。後來，我發現自己隻要有人在一旁，就排不出尿。再後來，就是身邊沒人，在學校的公廁裏也難於排尿。平時，一旦有了尿意，就心跳加快，渾身發熱，老是被尿意憋的難受。就這樣，我熬過了這麼多年，痛苦每一天都纏繞著我，沒有一天開心過，有時甚至想過自殺……”
他眼眶溢滿了淚水，又低下了頭，說不下去了。
現在問題清楚了：他對學校的怕以及所有的“怕”，根源在此。生活中偶爾的排尿困難是正常的，誰都可能遇到。但如果總是如此，甚至，隻要旁邊有人就排不出尿，以致怕去公廁，就是一種病態的心理障礙，構成恐怖症了。恐怖症的病因有先天因素，如國外調查發現恐怖症患者的家庭中患恐怖症的比例較高；後天因素，如父母患恐怖症時，孩子由於模仿也較容易發生恐怖症；人格因素，如恐怖症患者多有膽小、多疑、自卑、害羞、內向、依賴等人格特征；精神因素，如某些精神創傷會誘發本病。這個男孩形成排尿恐怖症，前麵兩個因素不得而知，後麵兩個原因是很明顯的。他的膽小、羞怯、內向等性格是內在原因，而同學們的取笑以及自己對生殖器的大小的擔憂，在他這樣的性格背景上，就構成了一種精神創傷。而這樣的困惑，男孩對別人更是羞於啟齒的。沉重的心理壓力下便出現了這種心理障礙。就是說，他的毛病就是自己嚇唬自己鬧成的，是認知上的障礙造成的。
沉寂片刻，男孩抬起頭以一種求助的目光看著我。我微笑著就病症和病因等講了上麵的意思。我知道，消除他的心理障礙，首先要通過認知療法使他獲得新的領悟，來正確認識自己的問題。
男孩聽我講了上麵的意思，長籲了一口氣，而目光中還有困惑：“那……”
我知道他要問什麼。於是，就他關心的陰莖大小的問題，我自然而輕鬆地介紹了有關的知識。通過交流，使他明白自己的陰莖是很正常的，從而消除了他心存已久的顧慮。心病消除了，他的問題也就解決了一半。
“這下，好像一塊石頭搬掉了，我心裏輕鬆多了。”男孩緊鎖的眉頭開始舒展，臉上有了微笑，“您還有什麼辦法讓我可以在公廁裏小便嗎？”
係統脫敏療法是治療恐怖症較普遍應用的主要行為療法，就是有計劃有目的的一步一步去接觸那些引發恐怖情緒的事物和情境，即使患者暫時還會產生恐懼，也要使之以最大的勇氣和毅力忍受和適應，直至恐怖情緒消除為止。具體操作方法分四個步驟：第一，明確引起恐怖的具體刺激情境；第二，將恐怖的反應症狀由弱到強排成一個等級係列；第三，學會一種或幾種與恐懼反應相對的鬆弛技術，如，深呼吸放鬆法、意守丹田放鬆法、想象放鬆法等等；第四，在恐怖刺激由弱到強出現時，進行肌肉放鬆，使鬆弛反應和恐怖反應這兩種互不相容的反應發生對抗，從而抑製恐怖反應的出現。
針對他的具體情況，可以分兩步。第一步在想象中進行：比如由想象自己一個人在家中廁所小便開始，到一個人在外麵的公廁小便，到遠距離和別人同時小便，到近距離與人同時小便，如此等等，具體排序以自己的實際恐怖程度由弱到強為準。每想象一個情境時，有緊張反應就進行自我放鬆。直到不再緊張了，再進行到下一個情境。第二步是把在想象中進行的過程遷移到生活的現實中來，也是一步一步地做下去，每一步都要堅持做到位。當然，這需要自己的信心、耐心和恒心，需要一個過程。
男孩聽到這裏，仿佛又看到了新的希望，握別時臉上又閃動著青春的光彩，更多了幾分帥氣。
不記得過了多久，男孩撥通了我的心理谘詢專線，告訴我說他一切都好了，說他每天的生活又充滿了陽光，真的很感激我救了他。
我笑了：真正救助他的是他自己。因為，任何心理障礙的跨越最終靠自助自救。