據保育員觀察,駱某下列幾種情境中最易出現以上行為:

(1)午餐前,看到保育員盛飯而他尚未吃時;(2)其他兒童進行訓練活動,而他不能參加時;(3)當他正在進行的活動被禁止時。

根據駱某的有關表現,醫生分析他的異常行為可能與兩方麵原因有關:一是在上述三種情境下:由於他的願望不能獲得即刻滿足,這種不良刺激使身體的肌肉過分緊張,從而發生動作和活動的失調。二是由於他缺乏語言及動作的表達能力,其他人無法理解他的要求,但是他又強烈需表達出來,從而引起情緒煩燥的表現。

針對駱某的主要症狀及行為分析的原因,醫生采用了放鬆療法對他進行矯正。力圖通過訓練,幫助減輕緊張性的行為反應。具體采取的措施是:

在日常訓練中,當駱某緊張時,醫生以身體按摩為主,擬先從其僵硬的頭部開始按摩,然後順關節部分做90°—180°的旋轉,使其慢慢放鬆肌肉,達到使身體放鬆的目的。接著,要求駱某模仿醫生做撫摸頭部,身體等輕柔動作,若他出現此類行為,就用食物給予正強化。當他發生撞牆,拍頭等自傷行為時,醫生便挽住他的手,幫助他減輕力度,撫摸自己的頭,或者抱住他的頭,如同平時訓練那樣撫摸其頭部,直至其完全平靜下來。除此以外,醫生還給家長布置了類似的放鬆訓練作業,以使家長和醫生相配合,增強訓練的效果。

這樣堅持訓練了一個月後,駱某的身體呈現出較為放鬆的狀態,麵部表情也從過去的麻木、呆滯而變得時常帶有笑容了。

此外,最主要的效果還在於駱某情緒煩躁時的自傷行為得到了明顯的改善,發作的頻率由過去每天的兩三次降低為每周兩三次了。而駱某的身體運動也較過去有了明顯改善,剛來時的走路蹣跚、跌跌撞撞的狀態也取得了顯著進步,甚至能獨立跑步了。

宋某也是一個男孩,七歲,他情緒極不穩定,時而毫無緣由地大發脾氣,用手抓人,嘴裏發出“嘶—嘶”的叫聲,時而會以極快的速度撲倒在地,令照顧者防不勝防。另外,他不允許任何人碰觸他的頭部,否則就會立刻發生強烈的情緒反應。

由於極度不合作,他被逐出了幼兒園,其父母隻得帶他來看心理醫生。他們反映,宋某在家也表現得精力過剩,極為好動,且常打碎東西,但他能夠用簡短的詞句表達自己的願望,具有一定的語言能力。

醫生通過與宋某一段時間的接觸和觀察,發現他頭部緊張,不能自如地轉動;身體佝僂;腿部力量很小,單腳站立的時間很短(小於兩秒),且不會雙腳跳;動作非常僵硬和機械。而且,醫生還發現,他這種情緒發作具有一定的規律性,主要出現在他不願從事某項訓練時或想進行某項活動而被阻止時。在這兩種情境下,宋某通常容易產生精神緊張而發生攻擊性行為。

醫生針對宋某的特點也采用放鬆療法對其進行行為矯正。

主要實施過程分為兩個步驟,首先,由於其精力充沛,好動,因此安排大運動量的身體運動使其肌肉處於高度緊張狀態。然後再讓他盡量放鬆,體驗這種鬆弛的感覺,並保持這種鬆弛的狀態。

結合宋某具有一定語言理解能力的特點,醫生注意在日常訓練中交替使用安撫和強化的方法,具體做法是:當他發作時,治療者不加以斥責和阻止,而是麵帶微笑地以同情的語言進行安撫,在他不發作或發作停止10秒鍾後,立即用實物或言語的方式加以正強化,使其抑製發作的頻率。

經過兩個月的訓練後,宋某的狀態獲得了明顯改善,身體動作協調多了,並且能夠進行單、雙腳跳躍和滾翻,頭部的緊張也得到了緩解,過去不許別人觸摸他的頭部的現象也完全消失了。此外,他發脾氣的次數也比以前大大減少,攻擊性行為也不再多見了。

孩子為何變得乖戾

一天,谘詢室進來一位顯得十分焦慮的年輕婦女,尚未落座,他便開始介紹自己來谘詢的目的。原來她有一個男孩,現已8歲,脾氣十分乖戾,搞得她夫妻倆焦頭爛額束手無措。一年前,她妹夫和妹妹兩人因工作需要雙雙出國,留下一個4歲的男孩讓她照管。從此她自己的孩子發生明顯異常,脾氣極易激怒,常為一點小事而大哭大鬧,經常欺侮小弟弟,有時連父母也敢罵。有一次父親要求他穿一件衣服,他不願意,就大發脾氣,母親拍了他一下,他又衝母親大叫大嚷。吃飯時總是挑肥撿瘦,或者幹脆就是不吃,需要父母再三催促才肯吃。她們夫妻倆總擔心這個孩子有什麼病,總是對他容忍遷就,有時實在受不了他的無理取鬧,便加以責罵或毆打,這時他就變本加厲,大叫“不如死了好”,有時還叫父母去死。