四、寒證與熱證的關係
寒熱關係本質截陰陽之氣不相協
錯雜上下兼表裏相互轉化真假別
【注】寒證與熱證的本質截然不同，但其病因都是陰陽之氣不相協調所致，它們既可以在病人身上同時出現。表現為寒熱錯雜的證候；又可以在一定的條件下相互轉化，出現寒證化熱，熱證轉寒。在疾病發展過程中，尤其是病危階段，還會出現假象。
寒熱錯雜：上熱下寒；上寒下熱；表寒裏熱；表熱裏寒。
寒熱轉化：寒證轉化為熱證；熱證轉化為寒證。
寒與熱同時見多由寒熱錯雜，陰陽之氣不相協調所致。除要分清表裏上下、經絡髒腑之外，還要分清寒熱孰多孰少和標本先後主次。
寒熱證的相互轉化，反映邪正盛衰的情況，由寒證轉化為熱證，為人體正氣尚盛，寒邪鬱而化熱；熱證轉化為寒證，多屬邪盛正虛，正不勝邪。
寒熱真假：真寒假熱；真熱假寒。
當疾病發展到寒極、熱極的時候，就易出現與疾病本質相反的一些假象。假象多在四肢和麵色方麵，而髒腑、氣血、津液等方麵的內在表現，才能如實地反映疾病的本質。在辨證時應以裏證、舌象、脈象等作為診斷依據。
(一)寒熱錯雜
1.上熱下寒證
上熱下寒熱胸中咳痰黏少咽喉痛
下寒腹痛喜暖按大便溏泄尿長清
【注】上熱下寒：即患者在同一時間內，上部表現為熱，下部表現為寒的證候。如即見胸中煩熱，咳嗽痰黏，口舌生瘡，咽喉腫痛的上熱證；又見腹痛綿綿，喜暖喜按，大便溏泄，尿清長的下寒證。
因上焦有熱，心肺火盛，故胸中煩熱，咳嗽痰少而黏，或口舌生瘡，咽喉腫痛；下焦虛寒，故腹痛綿綿，喜暖喜按，大便溏泄，小便清長。
2.上寒下熱證
上寒下熱胃痛局嘔吐清水噦逆急
小腹疼痛熱脹悶尿痛頻急色黃赤
【注】上寒下熱：即患者在同一時間內，上部表現為寒、下部表現為熱的證候。如胃脘拘急冷痛，嘔吐清水，噦逆頻頻；小腹疼痛脹悶，尿痛頻急，尿色黃赤。此為寒在胃脘而熱在膀胱之證候。
因胃脘拘急或隱痛，嘔吐清水，噦逆頻急是胃脘痛的上寒證；小腹脹悶熱痛，尿道灼痛，尿頻、尿急、尿色黃赤，是膀胱濕熱的下熱證。
3.裏寒表熱證
裏寒表熱浮腫常畏寒便溏四肢涼
複感表熱渴咽痛發熱解表必助陽
【注】裏寒表熱：也是表裏寒熱錯雜的一種表現。如素有裏寒浮腫，畏寒便溏，四肢涼冷，又見表熱口渴，咽喉腫痛等症。
因素有浮腫、畏寒、便溏、四肢厥冷的裏寒證，又複感風熱時邪，出現口微渴咽喉腫痛，皮膚發熱的表熱，這種表裏寒熱相互錯雜的病證，須助陽解表治之。
4.裏熱表寒證
裏熱表寒素有熱煩躁便秘渴咽幹
複感寒邪身軀痛繼而發熱惡風寒
【注】裏熱表寒：也是表裏寒熱錯雜的一種表現。如裏熱證見煩躁不安，大便秘結，口渴咽幹；又複感寒邪，身軀疼痛，繼而發熱惡風寒。
因裏熱表寒證，是由於平素體內有熱，經常煩躁不安，大便秘結，口幹渴，咽幹痛。又複感寒邪，風寒之邪外束，鬱閉陽氣，故而出現發熱、惡風寒的表寒症狀。
(二)寒熱轉化
1.寒轉為熱
寒轉為熱寒漸輕從陽化熱熱上升