心煩口渴身壯熱舌絳苔黃脈數洪
【注】寒證轉化為熱證：先有寒證，後出現熱證，熱證出現之後，寒證便逐漸消失，就是寒轉化為熱。多由治療不當，過服溫燥藥物；或失治、誤治，寒邪未能及時溫散，而機體的陽氣偏盛，寒邪從陽化熱所致。例如病開始出現惡寒重，發熱輕，苔薄白潤，脈浮緊之表寒證，因誤治、失治而出現壯熱，不惡寒，反惡熱，心煩、口渴、舌絳苔黃、脈數或洪的裏熱證，這就是由寒證轉化為熱證之證候。
2.熱轉為寒
熱轉為寒先壯熱正不勝邪熱消失
肢冷麵白脈微弱冷汗不止神萎靡
【注】熱證轉化為寒證：先有熱證，後出現寒證，寒證出現之後，熱證便逐漸消失，即為熱轉化為寒。由於失治、誤治，損傷陽氣；或由邪氣過盛，損傷阻氣，正不勝邪，功能衰退或衰敗所致。如病人見高熱大汗、大渴、脈洪大之熱證，由於大汗不止，陽從汗泄或邪毒太盛，或吐瀉過度，陽隨津液已脫，可突然出現四肢厥冷，麵色蒼白，冷汗不止，精神萎靡，脈微欲絕的寒證，這就是由熱證轉化為寒證的表現。
寒熱證的互相轉化，反映邪正盛衰情況，由寒證轉化為熱證，是人體正氣尚盛，寒邪鬱而化熱；熱證轉化為寒證，多屬邪盛正虛，正不勝邪。
(三)寒熱真假
當疾病發展到寒極或熱極的時候，有時會出現與疾病本質相反的一些假象，如“寒極似熱”，“熱極似寒”，即真寒假熱，真熱假寒，這些假象常見於疾病危險時，如臨床不加詳辨，容易誤診。
1.真寒假熱證
真寒假熱陽氣虛身熱麵紅外陽鬱
欲近衣被喜熱飲肢冷尿清便溏稀
【注】真寒假熱：是內有真寒而外見假熱的證候。其產生機製是由於陰寒內盛，格陽於外，陽鬱於表所致。例如臨床表現為身熱、麵紅、口渴、脈大，似屬熱證，但身熱反欲加蓋衣被，口渴喜熱飲，飲亦不多，舌淡苔白，脈大而無力，並且還可見精神萎靡不振，小便清長，大便溏薄等一派寒象。
2.真熱假寒證
真熱假寒陽不升麵白肢厥冷如冰
惡熱煩渴咽幹痛尿赤便結舌脈應
【注】真熱假寒，是內有真熱而外見假寒的證候。其產生機製是由於陽熱內盛，格陰於外，其內熱愈盛，則肢冷愈嚴重。例如臨床表現是麵色蒼白，手足逆冷，脈沉，似屬寒證，但肢冷而身熱不惡寒，反惡熱，兼見煩渴喜冷飲，咽幹，口臭，譫語，小便短亦，大便燥結或熱痢下重等，而舌脈又與熱證相應，如舌紅苔黃而幹，脈沉數而有力。
3.辨寒熱真假之要點
寒熱真假要點知現象本質不統一
白顴紅紅滿麵胸腹大熱冷四肢
身寒不欲近衣被必以舌脈為據依
【注】寒熱真假就是疾病現象與本質不一致，“假”是疾病過程中某些與本質不相符合的現象。因此，辨別寒熱之真假，首先要了解疾病的全過程外，還應從以下兩方麵仔細觀察。
一是觀察假象的出現，多在四肢，皮膚和麵色方麵而髒腑、氣血、津液等方麵的內在表現，卻反映了疾病的本質，故在辨證應以裏證、舌苔、脈象等作為診斷之依據。
二是假象與真象不同，如假熱的麵赤，是麵色白而僅在顴頰上見淺紅嬌嫩，時隱時現，而真熱的麵紅為滿麵通紅；假象常表現為四肢厥冷，而胸腹部卻是大熱，按之灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒是身蜷臥，欲得衣被。
總之，辨別寒熱真假，要全麵考慮，綜合判斷，詳細鑒別。