上虛心肺不足證下實大腸濕熱凝
心悸怔忡氣息短裏急後重便血膿
【注】上虛症見心悸怔忡，氣短乏力；下實症見腹痛，裏急後重，下痢膿血，舌苔黃膩，脈沉數。
因此證屬正氣虛於上，邪氣實於下之證候。由於素有心氣虧損，肺氣虛衰，故見心悸怔忡，氣短乏力的表現；又患濕熱痢疾，故見腹痛下痢膿血，裏急後重。
3.裏實表虛證
裏實表虛風熱壅鬱在三焦表裏中
腹滿拒按二便閉發熱汗出痛惡風
【注】裏實，則症見腹滿脹痛拒按，小便不利，大便幹結不通；表虛，則症見發熱汗出，身痛惡風。
因實邪壅遏於裏，故見腹滿拒按，大小便不通。風熱之邪襲於肌表，使表衛不固，故見發熱汗出，身痛惡風等症。
4.裏虛表實證
裏虛表實食欲減便溏食後腹脹滿
惡寒發熱頭身痛素體陽虛又外感
【注】裏虛，則症見飲食減少，大便溏泄，食後脘腹脹滿；表實，則症見惡寒發熱，頭身疼痛。
因胃主受納，胃氣虛則受納無權，故飲食減少。脾氣虛不能運化水濕，故大便溏瀉。若脾胃俱虛則升降失職，故食後脘腹脹滿。若寒邪襲於肌表，衛陽受損，故惡寒。寒邪束表，衛陽之氣不得宣泄於外，陽鬱於表，故肌表發熱。因太陽經主一身之表，其經脈上行於後頭，故見頭身疼痛之症。
5.虛中夾實
虛中夾實病脾腎腎不主水脾不運
食少便溏腰酸痛尿少浮腫實邪困
【注】此乃是以虛證為主，兼見實證表現的一種證候。如症見畏寒肢冷，食少便溏，腰膝酸痛，小便短少者，屬於虛，又兼見浮腫者，屬於實。
本病的病理是因脾腎陽虛，脾不製水，腎不主水，水液不化，泛溢肌膚而為浮腫，浮腫為水濕瀦留之實證；而畏寒肢冷，食少便溏，腰膝酸痛，小便短少亦屬脾腎陽虛之虛證。此為虛中夾實。
6.實中夾虛
實中夾虛實結聚脘腹脹滿二便閉
體瘦麵黃飲食少氣短乏力脈弦細
【注】此以實證為主，兼見虛證表現的一類證候。因實邪結聚，故見脘腹脹滿，二便不利。病久累及脾腎以致虛損，故見形體消瘦，麵色萎黃，飲食減少，氣短乏力，脈弦細等虛象。此乃由氣血鬱結之實，夾脾腎不足之虛而成實中夾虛的證候。
7.虛實各半
虛實各半咳胸滿痰涎壅盛又外感
素體陽虛便失禁形寒肢冷動則喘
【注】咳嗽胸滿，痰涎壅盛屬於實；形寒肢冷，小便失禁，動則喘甚者，屬於虛。
此類證候是正虛和邪實的程度大體相當，或屬輕症，或屬重症。因內有伏飲，複感外邪，外感引動內邪，故見咳嗽胸滿、痰涎壅盛；素體肺腎俱虛，故見形寒肢冷，小便失禁，動則喘甚等。
(二)虛實真假
1.真實假虛
內有真實外假虛裏急後重癥瘕積
體瘦神疲身肢冷大實羸狀補益疾
【注】內真實則證見裏急後重，下痢膿血或腹內有癥瘕積聚；外假虛則證見形體消瘦，神疲乏力，畏寒肢冷，頭暈氣短等症狀。
濕熱之邪壅滯腸中，氣機不暢，傳導失常，故裏急後重。濕熱熏灼腸道，氣滯血瘀，熱灼則肉腐，肉腐則成膿，故下痢膿血。若肝脾受損，髒腑失和，氣機阻滯，瘀血內停，或兼痰濕凝滯，則形成癥瘕積聚。若素有陰液耗損，則形體消瘦。若元氣虧虛，髒腑功能低下，故神疲乏力。氣虛失煦，故畏寒肢冷。氣虛清陽不升，故頭暈氣短。
這就是所謂“大實有羸狀，誤補益疾”。若被假象所迷惑，而誤用補藥，可使病情加劇。
2.真虛假實
真虛假實腹脹滿痛喜揉按且和緩
舌質胖嫩虛弦脈反瀉含冤重危險
【注】虛實真假總的關鍵所在，古人多以脈象為依據，如張景嶽說：“虛實之要，莫逃乎脈”。假實證見脘腹脹滿，但脹痛有時和緩，且喜揉按，又有舌質胖嫩，脈弦而虛的標誌，故可判定脹滿症是假實的現象。而其本質是脾氣虛弱，胃氣不足，胃氣虛不能受納腐熟水穀，脾氣虛則運化精微無力，故因內真虛而導致胃脘鬱悶不暢。治宜補脾胃之氣，使腐熟運化功能加強，則鬱塞之氣自通。若誤認為是實證，用瀉下法治之，非但不愈而反加重是危險的。
3.虛實真假鑒別
虛實真假辨識分脈舌言語體質因
脈有力神沉候真假脈浮候無力神
真實舌老苔黃厚真虛苔白薄淡嫩
聲高息粗多真實聲低氣怯真虛甚
新病身強為真實真虛久病老弱存
【注】虛實真假主要從脈、舌、言語及病人體質強弱、發病原因、病之新久等變化加以鑒別。①脈象之有力無力，有神無神。一般認為，脈來有力為真，無力為假；有神為真，無神為假；沉取為真，浮取為假。②舌質的胖嫩與蒼老。舌質堅斂蒼老、舌苔黃厚者，多為真實；舌質淡嫩，舌苔薄白滑潤者，多為真虛。③言語發聲的高亮與低怯。聲高息粗多為真實，聲低氣怯多為真虛。④病人體質的強弱、發病的原因、病的新久及治療經過。新病，身體強壯者，多為真實；久病、年老或體弱者，多為真虛。
需要注意的是虛實真假與虛實錯雜易相混淆。從本質上講，這是兩種不同類型的證候，虛實真假為一真一假，而虛實夾雜是虛證實證同時並存，二者皆是真。在治療方麵亦不相同。虛實真假是針對本質而治療；而虛實夾雜則是虛實並治，則補虛瀉實，或攻補兼施。故辨證時須仔細區分。