(三)虛實轉化
1.實證轉虛
實證轉虛高熱病口渴汗出脈大洪
失治誤治久不愈食少消瘦麵不榮
【注】疾病的過程往往是邪正鬥爭的過程。邪正鬥爭主要表現為虛實的變化。在疾病過程中，病本屬實證，因失治、誤治等原因，使病情遷延，雖邪氣漸除，而正氣亦傷，逐漸轉為虛證。如壯熱、口渴、汗出、脈洪大之實證，因治療不當而日久不愈，致津氣皆虧，而見食納減少，虛羸少氣、肌肉瘦削、麵色淡白、少苔或無苔、脈細無力等，此證即由實轉虛。
2.虛證轉實
虛證轉實脾肺衰痰食水血結成災
健脾化濕宣肺氣隻可補益不可開
【注】在疾病過程中，病本屬虛證，由於正氣不足，不能布化，以致產生實邪為患而出現種種實證，是因虛致實。如脾肺氣虛，運化失職，宣降失常，以致形成水濕、痰飲，或脾胃氣弱，飲食停滯，或因肺失肅降則氣滯血瘀等實證，治之當以補脾肺之氣為主。因肺主氣，脾能化濕，用此法則諸證自愈，誤用攻下開鬱之法，病必加重。
五、虛實與表裏寒熱的關係
(一)表虛證
表虛外感與內傷外感表虛頭項強
熱汗惡風脈浮緩內傷氣短倦便溏
【注】表虛有兩種，一是由感受風邪所致的表虛證，以惡風、汗出為特征，稱為表證表虛。一是由肺脾氣虛，表衛不固，腠理疏鬆，經常自汗，易受外邪侵襲之表虛證，稱為內傷表虛。外感表虛常證見頭痛，項強，發熱，汗出，惡風，脈浮緩。是由感受風邪所致的一種表證。因風邪外束太陽經，太陽經氣不利，故頭項強痛；正氣衛外，陽氣浮鬱而發熱；風性開泄，侵入肌表，使腠理疏鬆，玄府不固，故汗出惡風；風邪在表，故脈浮緩。
內傷表虛證，則常自汗出，易感冒傷風，兼見麵色白，氣短，動則氣喘，倦怠乏力，納少便溏，舌淡苔白，脈細弱等。
內傷表虛證，主要因肺脾氣虛。肺主皮毛，脾主肌肉，其氣虛則衛氣不能固密，肌表疏鬆，故經常自汗；衛外力差，故易感冒傷風。因脾肺氣虛，所以見麵色淡白，氣短，動則氣喘，倦怠乏力，納少便溏，舌淡苔白，脈細弱等，為氣虛的一般表現。
(二)表實證
表實外感正邪爭腠理密閉汗不通
頭身疼痛脈浮緊惡寒重而發熱輕
【注】表實證，指外邪侵襲，陽氣聚於肌表，正邪相爭，腠理密閉所出現的證候。其臨床表現，除有表證症狀外，以無汗、頭身疼痛、惡寒重，發熱輕，脈浮緊為特點。多見於外感寒邪之表證。
(三)裏虛寒證
裏虛寒證內陽空麵白舌淡神不應
畏寒肢冷腹喜按脈微便溏尿長清
【注】裏虛寒證是因體內陽氣空虛所致的一種證候。虛寒常見精神不振，麵色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清長，少氣乏力，舌質淡嫩，脈微或沉遲無力。
因陽氣虛衰，氣化功能不足，故見精神不振，麵色淡白，少氣乏力，舌質淡嫩，脈微或沉遲無力；陽氣不足，氣虛失煦，故見畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清長。
(四)裏虛熱證
裏虛熱證陰虧極潮熱盜汗兩顴赤
消瘦口幹五心熱病理陰虛陽有餘
【注】裏虛熱證是因體內陰液虧耗已極所致的一種證候。虛熱常見形體消瘦，兩顴紅赤，潮熱盜汗，五心煩熱，咽幹口燥，舌紅少苔，脈細數。
因陰液虧耗，故人日漸消瘦，陰虛不能製陽，虛熱內擾，故五心煩熱，潮熱盜汗。虛火上炎，則兩顴紅赤，咽幹口燥，舌紅少苔，陰血虧虛，脈道不充，故脈細，內有虛熱，故脈細兼數。其主要病理是陰虛陽盛所致。
(五)裏實寒證
裏實寒證喜溫暖腹痛泄瀉痰鳴喘
麵白肢冷尿清淡舌淡苔白脈遲緩
【注】裏實寒證是寒邪侵襲人體所致的一種病證。常見畏寒喜暖，麵色蒼白，四肢欠溫，脘腹疼痛，腸鳴腹瀉，或痰鳴喘嗽，口淡多涎，小便清淡，舌質淡，苔白潤，脈遲緩無力或沉緊有力。
因寒邪侵入體內，阻遏陽氣，故畏寒肢冷，四肢不溫；陰寒凝滯，經脈不通，不通則痛，故見脘腹疼痛；陽氣不能上榮於麵，故麵色蒼白；寒邪困擾中陽，運化失職，故腸鳴腹瀉。若寒邪客肺，肺失宣降，則痰鳴喘嗽。口淡多涎，小便清長，舌質淡，苔白潤，皆為陰寒內盛之征。脈遲或緊，是寒滯血脈而血行遲緩之現象。
(六)裏實熱證
裏實熱證高熱煩麵紅目赤大便難
神昏譫語腹拒按溲赤滑數苔黃幹
【注】裏實熱證是陽熱之邪侵入人體，由表入裏所致的一種病證。常見高熱煩躁，口渴飲冷，麵紅目赤，神昏譫語，脘腹脹滿疼痛拒按，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃而幹，脈洪數滑實等表現。
因邪熱內盛，故身見高熱；熱甚傷津，故口渴飲冷，小便短赤；火邪上炎，則麵紅目赤；熱擾心神，輕則煩躁，重則神昏譫語；熱結腸胃，故脘腹部脹滿疼痛拒按，大便秘結；舌紅苔黃，為熱邪熏灼所致。舌幹為津液虧耗；熱為陽邪，鼓動血脈，故脈象洪數滑實。