隨著醫學科學的不斷發展和對腫瘤認識的不斷深入，治療癌症的措施也相應得到改進和增加。目前，傳統的手術、放療及化療仍為治療腫瘤的主要手段，其他如生物免疫治療、中醫中藥治療、介入治療、靶向治療、姑息治療等措施也在不斷發展和完善，並在治療中發揮著各自應有的作用。對大多數較早期的局限性腫瘤，手術治療是首選的也是最有效的治療方法。手術切除腫瘤不受生物學特性的限製，無潛在的致癌危險，對大部分尚未播散的腫瘤常可達到治愈，同時術後亦可了解腫瘤的正確部位，正確進行分期。
放療既可以作為根治療法治療皮膚癌、鼻咽癌、頭頸部腫瘤、乳腺癌、宮頸癌、前列腺癌、視網膜母細胞瘤、精原細胞瘤、霍奇金淋巴瘤等，也可以作為姑息治療以解除症狀、改善病人的生存質量，還可以作為綜合治療的一部分，提高整體治療效果。
化療是一種全身性治療，對已經擴散的腫瘤具有明顯優勢。化療可以作為絨毛膜上皮癌、睾丸癌、霍奇金淋巴瘤、急性淋巴細胞性白血病、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤、胚胎性橫紋肌肉瘤、小細胞型肺癌、卵巢癌、急性粒細胞性白血病等敏感腫瘤的主要治療手段，也可以作為輔助治療明顯提高手術和放療的效果。
綜合治療大大提高了臨麻治愈率。因此，可以說人們在癌症麵前已不再束手無策，癌症是可以治愈的。
4.1外科治療——大刀向癌魔砍去
人體內長了瘤子，人們首先想到的肯定是“開刀”把它拿下來。手術治療惡性腫瘤，既曆史悠久又青春不老，人類對惡性腫瘤的不少認識得益於外科，許多知識也是隨著外科的發展而積累起來的。
大概在3600多年前，相當於我國夏、商時代，古埃及就開始用手術的辦法治療腫瘤了。東漢神醫華佗是我國手術治療腫瘤的第一人。《三國誌·華佗傳》中“若病結積在內，針藥所不能及，當須刳割者，使飲其麻沸散，需臾使於醉死，無所知，因破取，病若在腸中，使斷腸湔洗，縫腹膏摩……”就是對手術治療腫瘤的描述。
現代腫瘤外科治療以1809年Mcdowell切除10.2千克的卵巢腫瘤為標誌，術後患者生存了30年。
1890年美國醫生Halsted創立了乳腺癌的根治手術，提出癌瘤整塊切除——將原發腫瘤與所屬淋巴結一同切除，使腫瘤的外科治療邁上了一個新台階。在此之前，腫瘤手術僅僅是將原發灶或其所在器官切除。Halsted的腫瘤治療原則目前仍在應用。
近20年來，腫瘤外科進一步發展，除了根治性切除外，更有器官移植、重建和康複手術得到應用。
如今手術仍是實體腫瘤首選的、療效最可靠的治療方法，60%以上的癌症患者需外科手術治療。
4.1.1腫瘤外科手術的優缺點
現如今，手術、化療、放療、生物治療可謂腫痦治療的“四大金剛”，相比之下手術治療有什麼優點呢？首先，惡性腫瘤對手術切除不像對放療或化療那樣有生物抵抗力，部分早期腫瘤可以通過手術治愈。其次，手術治療可迅速消除或減少腫瘤，解除腫瘤導致的梗阻、痙攣、m血等，改善患者的一般狀況，為其他治療創造條件。然後，我們還可以對手術切除的組織進一步檢查，詳細判斷腫瘤的類型和發展情況，為綜合治療提供依據。最後，手術治療對人體不像放療或化療那樣有潛在的致癌作用。
那麼，手術治療腫瘤有缺點和局限性嗎？答案是肯定的，外科手術是治療惡性腫瘤的重要方法，也是一把雙刃劍。切除腫瘤的同時要切除一些正常組織，術後有發生後遺症及功能障礙的可能性，所以手術是具有一定風險性的治療措施；腫瘤如果超越局部及區域性淋巴結時就難以單靠手術治愈；手術應避免損傷重要生命器官的結構，也使根治性切除受限；不適當的手術也會使死亡率升高。
4.1.2腫瘤外科預防性手術
外科手術不僅是重要的治癌手段，也是防癌的利器。有些疾病不是癌症，但發展到一定程度，可以引起惡變，應加以預防性切除。比如先天性多發性結腸息肉病，40歲以後有50%的患者發生惡變，70歲以後幾乎全部患者發生惡變，因此，一旦確診應手術切除，以防止其惡性變。白斑病和位於易受摩擦部位的黑痣均易發生惡變，應采取積極的預防性手術切除；先天性睾丸未降者，常有發展成睾丸癌的可能，一旦確診應盡早行睾丸複位術。
4.1.3腫瘤外科手術的原則
腫瘤外科手術不同於一般的外科手術，有一些特殊的原則需要遵守。
第一，術前認真準備和評估的原則。首先，對腫瘤進行手術治療之前，要進行正確的分期，選擇恰當的手術治療方法，根治性手術隻適合早期的患者，對於晚期病例，除非減輕症狀的需要，一般不應采取外科治療。其次，術前還應該考慮到患者的一般情況，如年齡、重要髒器的功能等．患者年齡越大，對手術的耐受性也越低，重要器官的功能不全常使患者難以耐受手術等。最後，仔細評估手術對正常生理功能的擾亂程度、手術的複雜性和死亡率。
第二，“兩個最大限度”的原則。手術中應最大限度地切除腫瘤和最大限度地保護正常組織。
第三，無瘤技術和無瘤原則。醫源性腫瘤擴散和轉移是造成手術失敗的一個重要環節，如術前皮膚準備時的摩擦、手術時的擠壓、觸摸腫瘤等，均可以使腫瘤細胞轉移或汙染手術創麵。因此手術中要注重無瘤原則和無瘤技術，以防止腫瘤細胞擴散和腫瘤細胞的局部種植。
4.1.4腫瘤外科手術的分類
對腫瘤患者實施外科手術，其目的有兩個：一是為了明確診斷，二是為了治療。從治療效果來看，又可分為根治性手術、姑息性手術、局部複發的手術及遠處轉移的手術等。
（1）根治性手術。所謂根治性手術，是指期望對腫瘤徹底切除而言的，並不是經過此種手術之後，腫瘤就“除根”了，再也沒有轉移和複發的可能了。為了達到治愈腫瘤的目的，要求根治性手術能徹底地切除所有腫瘤細胞以及被浸潤的組織。而且，手術進行得越早越好。根治性手術主要適用於早期患者。
（2）姑息性手術。姑息性手術的治療目的主要是減輕症狀，或者改善機體的功能。如減輕疼痛，切除潰瘍性癌瘤以減少m血和感染，減輕咳嗽和氣喘以改善睡眠，解除窒息和梗阻等。姑息性手術的基本im發點是不增加患者的更多負擔和痛苦，延長患者的生命，改善患者的生存質量。這種方式主要適用於腫瘤晚期、範圍較大、浸潤範圍廣的患者。臨床上常用的姑息性手術有胃或膀胱造瘺術、器官的部分切除術、腸管及胃吻合改道術、神經阻滯術、血管結紮術等。
（3）局部複發的手術。腫瘤術後複發是指手術治療後腫瘤消失，經過一段時間後，原切除部位和附近再有腫瘤出現。對患者腫痦複發的治療還應持積極態度，不要把複發看做是腫瘤惡化的表現而放棄治療。
（4）淋巴結清除術。腫瘤最常見的轉移部位是區域淋巴結，區域性淋巴結的處理，是外科治療的重要組成部分。為了根治腫瘤，控製和治療轉移，臨床上在原發腫瘤切除後或切除的同時，常再加區域性淋巴結清除術。目前，淋巴結清除術分為兩類，一是預防性淋巴結清除術（又稱選擇性淋巴結清除術），二是治療性淋巴結清除術。預防性淋巴結清除術，是指臨床上未能觸及區域淋巴結時所做的淋巴結清除術。淋巴結參與腫瘤的免疫作用，腫瘤局部引流區淋巴結中的免疫細胞，對腫瘤細胞的細胞毒作用比其他因素激發產生的免疫細胞大很多。因此認為，當原發灶的早期腫瘤引流區的淋巴結尚未受到侵犯時，切除淋巴結可能反而促進遠處轉移。預防性區域淋巴結清除術隻適用於那些病程已發展到中晚期，確認區域性淋巴結內已經有腫瘤生長，淋巴結對腫瘤已失去免疫作用者。因此，預防性淋巴結清除術，臨床上已很少應用。而治療性淋巴結清除術，在臨床上作為常規應用，但並非一定具有阻止轉移和免疫作用。
（5）轉移性腫瘤的手術治療。對有些原發灶已控製的單一轉移病灶，手術切除可以取得良好的治療效果。
（6）局部切除術。對一些高齡、早期癌症患者采取癌組織局部切除術，既切除了腫瘤，又不致因手術過大對患者造成危險。近年來局部切除術在老年腫瘤外科治療中得到了一定程度的應用。
（7）激素依賴性腫瘤的內分泌腺切除術。對某些激素依賴性腫瘤，可以通過相應內分泌腺體的切除起到減少激素分泌，從而抑製腫瘤生長的作用。例如，晚期前列腺癌的雙側睾丸切除術，乳腺癌的卵巢切除術等。
手術後應設法為患者進行重建或康複治療，使患者外形及功能有改善，生活愉快。例如，乳腺癌根治術後的乳房再造手術，喉癌根治術後的喉重建，全舌切除術後舌再造，上頜竇癌切除術後的麵部整形，腹壁和胸壁巨大腫瘤切除術後的修補等。有些由於以往手術或放療後所致的功能喪失，特別是肢體，可以通過骨或肌肉的移位使功能得以改善。
4.1.5腫瘤外科發展趨勢
將手術作為單一治療方法的時代已經過去，大多數情況下，外科治療僅是腫瘤綜舍治療中的一個環節，目前腫瘤外科治療已邁進細胞分子水平，治療中要兼顧根治與保護器官功能，注重提高生活質量。以快速康複為目標，以損傷控製和微創外科為重要手段是包括腫瘤外科在內的外科治療的發展趨勢。
4.2毒死癌細胞的化療
化療，就是利用有直接殺傷腫瘤細胞作用的藥物來治療腫瘤。化療藥物主要是指細胞毒性藥物。藥物治療腫瘤已有悠久曆史，但使用化療藥物治療腫瘤，則始於20世紀40年代。1942年，美國耶魯大學的學者首先使用氮芥治療淋巴瘤，從此揭開了現代腫瘤化療的序幕。
化療對很多癌症患者來說，是一個既愛又恨、愛恨交加的詞語。“愛”是因為化療確實可以毒死癌細胞，挽救癌症患者寶貴的生命；而“恨”則是因為化療存在諸多毒副作用，如頭暈、惡心、嘔吐、脫發、免疫力下降等，往往將患者折磨得生不如死，甚至有些患者因承受不了化療毒副作用，最終無奈地選擇放棄治療。
那麼，化療到底是救萬千癌症患者於水火的“救世主”，還是加速患者病情惡化的“催命符”？且讓我們追本溯源，一一道來。
4.2.1化療是腫瘤治療的必殺技
人們一提到腫瘤治療，馬上就會聯想到化療，足見化療在腫瘤治療中所發揮的巨大作用。那麼，大家一定都很好奇，化療作為治療腫瘤的一員猛將，它本身有什麼過人的本領？又如何應用於臨床呢？
簡單地講，化療藥物主要通過影響細胞的遺傳基礎，即核酸和DNA的結構或功能而起作用，使細胞的生長和繁殖受到抑製。如果把腫瘤細胞與人體大部分正常細胞進行比較，腫瘤細胞的增生往往更快，這就是利用化療能重創腫瘤細胞的基本原理之一。當然，人體內的正常組織和細胞，凡是繁殖旺盛、生長迅速的，它們的核酸代謝也就越活躍，在接觸化療藥物時所受到的打擊也就越嚴重。
化療藥物能作用在細胞生長繁殖酌不同環節上，抑製或殺滅腫瘤細胞，並且化療藥物進入人體後，隨血液循環基本可達到身體的每一個部位（個別器官除外），不論是原發的腫瘤部位還是潛在的轉移部位都會有效。因此，化療是一種全身性治療手段，這是其他大部分治療手段所不具備的。
4.2.2腫瘤化療效用多多
隨著化療藥物種類的逐漸增多，用藥方法的不斷改進，臨床經驗的不斷積累，其療效也日益提高，化療已從以前的姑息性治療向根治性治療階段過渡。
目前，按照化療在臨床中的應用情況，常將化療分為以下四種：
（l）敏感腫瘤的最佳選擇——根治性化療。這種治療針對某些細胞增殖快、對化療敏感的腫瘤，如某些高度惡性淋巴瘤、小細胞肺癌、睾丸精原細胞瘤、絨毛膜癌等。這些腫瘤的共同特點是：生長迅速、增殖旺盛，因此對化療藥物也敏感，更容易被化療藥物“徹底摧毀”。對這部分腫瘤來說，化療是其主要治療手段，開始治療就要“除惡務盡、斬草除根”，若中途停止，則極有可能使腫瘤卷土重來，前功盡棄，往往會誘發腫瘤耐藥，再難徹底控製。因此，治療原則應是“不治則已，治則必足”。在體質條件允許的情況下，一定要給予足夠的鞏固化療，爭取痊愈。這裏，跟大家分享一個故事。曾經的環法白行車賽“七冠王”阿姆斯特朗就是一名睾丸癌患者，確診時癌細胞已經擴散到全身，包括腦部和肺部，他接受了係統的全身化療，最終他不僅活了下來，還重返賽場，創造了一個又一個奇跡。
（2）綜合治療的重要組成部分——輔助化療和新輔助化療。顧名思義，所謂輔助化療，就是在腫瘤治療中起輔助作用的化療，是指在有效的局部治療（手術或放療）後，針對可能存在的微小轉移灶，進行輔助性的化療，目的是防止複發或轉移。例如，骨肉瘤術後輔助化療能明顯改善療效，有助於部分患者避免截肢。在高危的乳腺癌患者，術後輔助化療能改善生存率．延長無疾病進展時間。
新輔助化療，並不是“新的”輔助化療方案，而是相對於傳統的局部治療後的輔助化療而言，在局部治療（手術或放療）前使用的輔助化療。新輔助化療的目的是，希望通過化療使局部腫瘤體積縮小、腫瘤期別降低，減小手術範圍及清除或抑製可能存在的微小轉移灶。現已證實，新輔助化療不但可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤和軟組織肉瘤的治療中發揮作用，減少手術範圍及其造成的傷殘，而且有大量研究提示，在非小細胞肺癌、食管癌、鼻咽癌及其他頭頸腫瘤中，新輔助化療也有很大的應用潛力。
（3）姑息性化療。對於晚期或播散性癌症患者，通常缺乏有效的治療方法，往往一開始就采用全身化療，但化療對這類患者的作用是有限的，近期的目標是取得緩解。如一開始采用的一線化療方案失敗，需換用其他的二線、三線化療方案，常稱為補救化療。在此類情況下，往往要根據患者的體質、腫瘤性質，采取個體化治療，要“因人而異，因瘤施治”，盡可能帶瘤生存，使腫瘤與人體形成一種平衡穩定狀態，達到長期生存的目的。
（4）局部化療。局部化療包括：
1）胸腔內、心包腔內及腹腔內化療治療癌性滲液。
2）通過腰椎穿刺鞘內給藥，常用於治療腦膜白血病或淋巴瘤。
3）動脈插管化療。如肝動脈插管化療用於不能手術切除的原發性肝癌及肝轉移癌的治療。頸外動脈分支插管可用於治療頭頸癌及顱內腫瘤。
4）腫瘤內注射。這些局部化療方式的逐漸興起，不僅老藥新用，提高了腫瘤病灶局部化療藥物濃度，提高了療效，還減小了腫瘤患者全身用藥的劑量，減少了不良反應的發生，是腫瘤化療一個有前途的發展方向。
4.2.3正確對待化療的毒副作用
人體內存在一部分增長迅速的正常細胞，如造血細胞（骨髓）、消化道黏膜（口腔及胃腸黏膜上皮）、毛囊、生殖細胞等。因而，在使用化療藥物控製腫瘤的同時，也會導致這些正常組織和細胞受到化療藥物的細胞毒損害，這樣勢必會在殺傷腫瘤細胞的同時，在一定程度上對白身的正常細胞造成損傷，導致“敵我不分”“殺敵一萬，自損三千”，使腫瘤患者im現白細胞減少、抵抗力下降、惡心、嘔吐、脫發，甚至導致不孕、“第二腫瘤”的發生。
為什麼化療會產生各種毒副作用呢？究其原因，無外乎下麵兩個：
一是化療藥物本身的缺陷。化療藥物尚不具備“糟準定位、高效殺敵”的特性，在殺死增生活躍的癌細胞同時，也必定會傷害同樣增生活躍的造血細胞（骨髓）、消化道黏膜（口腔及胃腸黏膜上皮）、毛囊、生殖細胞等。
二是追求化療效果、增加化療藥物劑量的結果。對藥物敏感的腫瘤，與化療效果直接相關的因素就是化療藥物劑量及強度，化療劑量強度愈大，療效也愈高，隨之而來的就是毒副作用的增加。因此化療毒副作用就成為限製化療效果的瓶頸。
在臨床實踐中，確實存在少數盲目追求化療效果導致毒副作用增大的過度治療現象。正是這些不夠規範的過度治療，讓許多腫瘤患者談“化療”而色變，寧可放棄治療等死，也不願遭罪，甚至在坊間還流傳著“腫瘤患者都是讓化療治死的”等偏激言論。
那麼，真實情況又是如何呢？如何正確對待並防治化療的毒副作用呢？
大量的臨床實踐表明，化療藥物的毒副作用既不是每種藥物都有，也不是每個患者必定都會發生。根據患者腫瘤性質、病期及體質不同，確定不同的化療目標，選擇適合的化療方案，這種“量體裁衣”式的治療方案，將藥物劑量限定於適當範圍之內，結合化療輔助藥物如止吐、保肝、解毒、抗過敏、升高白細胞等藥物的應用，大多安全無虞。並且在治療過程中，醫生還會根據患者的化療反應及效果，個體化地再做調整，使以後的治療能更順利、更有效地進行。特別是近十餘年來，腫瘤臨床治療上增添了不少新的輔助藥物，可有效地減輕甚至消除某些腫瘤化療的毒副作用，並且為進一步提高腫瘤化療的療效創造了條件，腫瘤患者可以在更好的生活質量情況下接受化療。
化療是一柄雙刃劍，如果掌握不好，會給患者帶來危險。因此，一定要規範地進行化療，要由專科醫生製訂合理的化療方案並在有資質的醫療機構實施。在合理實施化療的情況下，化療的毒副損傷大多是暫時的，且隨著化療的結束，過一段時間絕大部分患者能夠很好地恢複，頭發掉了會再長出來，體質虛弱會再強壯起來，如同散文家朱白清所寫的“蒸子去了，有再來的時候，楊柳枯了，有再青的時候，桃花謝了，有再開的時候”，呈現在你麵前的隻是短暫的表麵現象，“風物長宜放眼量”，暫時的體質下降是為了更長的生存期，更高水平的生活質量。
那麼，是不是“生命不息、化療不止”呢？也並非如此。尤其是隨著抗瘤效應獨特、毒副作用較輕的基因靶向治療、抗血管生成劑等新藥的m現，肝癌、肺癌、胃腸道癌等腫瘤的療效大大改善，現代治療也越來越傾向於“以化療壓製腫瘤快速生長、用新藥維持長期穩定”的模式，“快藥快用、慢藥慢用”，優勢互補、相得益彰，以獲得最大的抗瘤效果、最小的毒副作用和最好的生活質量。化療也不是無限製地做下去，都有一定的期限和方案，比如患者開始治療的時候用什麼樣的藥物，之後如果複發，再用什麼樣的藥物，臨床上叫做一線治療、二線治療。每次使用什麼藥物都有嚴格的規範，所以治療要選擇合適的患者，嚴格掌握化療適應證。
4.2.4化療是一門藝術
在民間一直流行著各種關於癌症化療的錯誤“傳說”，臨床實踐中也經常發現癌症患者及其家屬對化療的認識存在一些誤解，在此有必要予以澄清。
誤解一：“手術萬能，癌症病灶一切了之，無需化療”說。持該觀點者認為切除癌腫即病愈，不需要做化療。很多患者及其家屬不了解癌症具有轉移性和侵襲性的特點，認為手術切除癌症就算治好了，盲目無知的樂觀往往會貽誤患者的最佳治療時機。其實，癌症治療要講究“標本兼治”，即手術切除後要給予適當化療、內分泌治療、免疫治療及中醫治療等。
誤解二：“化療萬惡，不能化療”說。持該觀點者認為“得了癌症不能化療，化療會使人垮得更早、更快”，認為化療毒副作用太大、花費太高，會導致“頭發掉光、錢花光、人死光”的可怕結局。總之認為化療不能做，不願接受治療而任由癌症發展。
其實，早在20世紀80年代，醫學界就進行了數千例的臨床研究，討論一個很關鍵的問題：究竟是化療還是最佳營養支持治療能為癌症患者帶來更多益處。
研究最終得m結論：有效化療+營養支持治療比單純營養支持治療效果更好，患者生存期更長，患者的生活質量也更高。這些研究告訴我們，治療癌症單靠“扶正”足絕對不行的，必須同時施行“祛邪”治療。當然，大多數化療藥物是“雙刃劍”，殺傷癌細胞的同時也會傷害正常細胞。如使用不當，確實會使人“垮得早，死得快”。可喜的是，針對化療的各種毒副作用，目前已有很多藥物能夠預防和緩解，而且絕大多數腫瘤內科醫生均已熟練掌握了預防和處理化療毒副作用的技術。總之，化療既是一門醫術，更是一門藝術，一門需要醫患攜手、講究戰略與戰術、注重宏觀與微觀的藝術。癌症患者及其家屬知道的相關知識越多，心中就越有底，對治療的配合就會越主動，效果往往越好。
總之，就現狀而言，盡管有生物免疫治療、分子靶向治療等新的腫瘤治療手段不斷湧現，盡管化療也確實存在諸多毒副作用、對部分腫瘤療效不佳且療效好者也容易耐藥等狀況，但不可否認的事實是，化療目前仍是大部分腫瘤治療的中堅力量和基本手段，是遏製腫瘤進展的中流砥柱。
隨著科技的發展，目前已逐漸形成“治愈腫瘤一延長生存一帶瘤生存一慢性疾病”的腫瘤治療模式，此模式倡導正確有序地運用現有的治療手段實施個體化治療，規範化治療，以提高常見腫瘤治愈率。近年來，作為腫瘤主要治療手段的化療，其療效已進入平台期，而腫瘤分子生物學研究越來越深入，其多靶點多環節信號通路的逐漸闡明，使得分子靶向治療藥物如雨後春筍般湧現，且取得了極其良好的治療效果，化療聯合分子靶向治療已成為腫瘤多學科治療的新趨勢。
未來，研發抗癌新藥，克服耐藥基因，增大劑量強度，加強輔助治療，檢測標誌物預測化療反應，篩選最適合的化療人群，多學科聯合實施“量體裁衣”式的個體化、規範化治療，有望使腫瘤化療進入一個全新的時代！
4.3抗擊癌魔的無形之劍——放療
1945年的夏天，日本法西斯已經成為強弩之末，8月6日，日本廣島上空突然出現一道強光，緊接著就是猛烈的爆炸，蘑菇雲騰空而起，遮天蔽日。爆炸的高溫和衝擊波瞬間將廣島夷為平地，人員死傷無數。這一切正是第三次T業革命的產物——原子彈造成的。相比爆炸引起的傷亡，隨後出現的核輻射、核沾染導致的人員死傷數量遠遠超過前者。普通人第一次見識丁放射線的巨大毀滅效果。
然而放射線是無辜的，它所發揮的作用根據掌握的人不同而有天壤之別。其實放射線在被用於戰爭之前，早已被醫生用來治療疾病了。所以說放射線是一把無形的雙刃劍，既能殺人，也能救人。那麼，我們來看看人類如何利用放射線治療腫瘤，造福人類。
放射線是不穩定元素衰變時，從原子核中放射出來的具有一定穿透性的粒子束，包括a射線、p射線、吖射線、X射線及質子束、中子束等。從宇宙誕生之日起，宇宙中很多星體都在不停地向外噴吐著放射線，我們周圍的環境中蘊含的各種放射性同位素也在不停地衰變，同時輻射出各種放射線。雖然放射線無處不在，但它們都不是肉眼可見的物質，受科學技術條件的限製，人們真正發現放射線的蹤跡則是近代的事情。
4.3.1初試鋒芒——放療在臨床的初步應用
放療是放射治療的簡稱，就是采用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑製和殺滅癌細胞的一種治療方法。放療可單獨使用，也可與手術、化療等配合，作為綜合治療的一部分，可以提高癌症的治愈率。繼倫琴發現了X射線之後，人們是如何認識到放射線能夠治療腫瘤呢？
19世紀末，人類發現X射線後，緊接著對放射線進行了深入的研究。人們發現了放射線的一些特殊本領，即穿透性、感光性、電離性等。它首先被用於臨床診斷，如拍攝骨骼、肺部的照片等。1899年，居裏夫婦從瀝青礦中首次提煉出天然放射性元素鐳。由於當時對放射損傷及防護一無所知，一名研究人員超量接觸放射線而發生了手部皮膚放射性癌。幾年後該例患者因癌症轉移致死，成為首例放射線致死性損傷病例。
白此發現放射線具有致癌作用，也就是說放射線能夠使正常的生物細胞發生癌變。我們現在知道，腫瘤是生物體正常細胞在致癌因素作用下，基因發生突變，使細胞永生化並無限製地增殖產生的。放射線是重要的物理性致癌因素，它損傷了細胞中的DNA，使正常細胞基因突變，因而誕生了我們機體細胞中的“變種異形”。雖然基因發生了突變，但腫瘤細胞也是右DNA鏈的生命細胞。放射線既然可以破壞正常細胞的DNA，那麼同理也應該能夠殺傷腫瘤細胞。20世紀初，人類開始探索放射線用於腫瘤的臨床治療，並在以後的時期使得這一技術不斷得到改進和發展。
隨著科技的進步，放射線的發生方式、治療方式越來越多樣化，在臨床的應用範圍也在逐步擴大。繼X射線之後，越來越多的放射線種類（如鈷-60./射線、質子束、中子束等）先後加入放療醫生的“兵器譜”中，不同的射線在治療腫瘤的過程中各有優缺點，如何揚長避短地選擇“兵器”也是放療醫生需要謹慎對待的重要問題。但毫無疑問，放療方式的多樣化使腫瘤治療的選擇空間越來越大了。
4.3.2寶劍鋒從磨礪出一放療的快速發展時期
20世紀後半葉至今，第四次科技浪潮席卷全球。信息、微電子、計算機技術、醫學影像學技術的發展日新月異，同時人們對放射生物學、放射物理學的認識也愈加深入，種種新理論、新技術也被迅速應用於腫瘤放療，放療技術突飛猛進。近半個世紀以來，腫瘤治療方式傳統的“三劍客”（手術、放療、化療）中，放療已經成為技術含量最高、涉及理論最廣的一項專門學科。
隨著新理論和新技術的不斷引入，放療技術經曆了從平麵到立體、由粗放到精細的發展曆程。初期的放療技術均在二維平麵上實施，類似於“地毯式轟炸”，射線所過之處，不分良惡，通路上的腫瘤組織和正常組織均受到了無差別的照射。在殺滅腫瘤細胞的同時，正常組織也遭到連帶損傷。所以二維放療的毒副反應較重，並且腫瘤區的放療劑量無法得到進一步提高。
1951年，瑞典神經外科醫生提出了立體定向放射外科的概念。根據這一理論，1968年世界首台顱腦叫刀研製成功。1996年，瑞典研製成功世界首台顱腦X刀。立體定向放射外科的技術逐步引入了放療的概念，創建了立體定向放療技術。目前這一技術使腫瘤的定位和治療達到了相當精確的永平，已被廣泛應用於惡性腫瘤的治療，尤其在顱內腫瘤領域更發揮了不可替代的治療作用。
20世紀50年代初期，日本cm現了適形放療的概念，並在1965年提出用多葉準直器的方法實現適形放療，即當時所謂的“原體照射”。20世紀70年代，瑞典學者進一步提出了適形調強放療。
叫刀、X刀、適形調強放療也稱精確放療，其采用精確的固定、精確的定位、精確的治療計劃、精確的照射方法，在三維水平上進行三維適形或適形調強放療，可使高劑量區的劑量分布形狀在三維水平上與腫瘤靶區形狀一致，靶區內劑量強度可調，目的是在減少或不增加正常組織損傷的前提下增加腫瘤的照射劑量，從而提高局部療效並減少毒副反應。
想象一下我們小時候都玩過的凸透鏡，它聚焦太陽光後的溫度足以引燃紙屑，而稍稍偏離焦點的位置溫度卻不高。我們也可以把精確放療的過程理解為“多角度的射線聚焦照射”過程，它可在腫瘤區內部給予高劑量照射的同時，使腫瘤區域以外受到的照射卻很少。當然真正的精確放療過程相當複雜，需要完善的設備支持，更需要放療醫生、技師的密切配合才能完成治療任務。相比二維放療的“地毯式轟炸”，三維精確放療則更類似於“精確製導武器”，能夠定點清除腫瘤病灶，同時最大限度地保護了周圍正常組織。正因為精確放療具有如此巨大的優勢，目前已經成為臨床上主流的放療方式。
4.3.3放療在惡性腫瘤治療中的地位
1999年，世界衛生組織的一份報告表明，有45%的惡性腫瘤可以治愈，其中手術治愈占22%，放療治愈占18%，化療治愈占5%。2008年研究結果提示有55%的惡性腫瘤可以治愈，其中手術治愈是25%（增加2%），放療治愈是23%（增加5%），化療治愈是7%（增加2%）。結果顯示在腫瘤的三大治療手段中放療治愈惡性腫瘤的重要性成長最快，這一結果顯然出乎很多人的意料。
《三國演義》裏有一則精彩的故事：劉、關、張三人在虎牢關前戰呂布，三人單打獨鬥皆非呂布的對手，唯有三人協作車輪大戰才與其戰個平手。在腫瘤治療中，也有著非常相似的情形，傳統三大治療手段（手術、放療、化療）恰似虎牢關前的關羽、張飛、劉備，呂布自然可被視作腫瘤。蓽一治療手段的療效不盡如人意，大多數時候需要三者聯合使用才能收到最佳的治療效果。如果把手術治療比作關羽，而放療正是其中的猛張飛，放射線就是他手中的無影丈八蛇矛。放療對於治療腫瘤的貢獻率已經可以比肩手術治療，所以在很多腫瘤專科醫院，放療科已經成為最大的專業科室之一。
據統計，目前在美國每年約有60%的癌症患者在治療的全過程或某一階段接受過放療，包括根治性放療、姑息性放療或與化療、手術聯合的綜合治療。放療的適應證也幾乎包含了全身上下各處可能出現的腫瘤。
適合單純放療的腫瘤有早中期鼻咽癌、早中期頜竇癌、早期舌癌、早期喉癌、頸段和中段食管癌、早期宮頸癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。
適合放療聯合手術的腫瘤有早中期顱內腫瘤、中晚期頭頸部腫瘤、早期甲狀腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、惡性胸腺瘤、中期宮頸癌、早中期直腸癌、早中期肛管癌、精原細胞瘤和一些軟組織腫瘤等。
適合放療聯合化療的腫瘤有各期的小細胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期惡性淋巴瘤和大部分晚期的惡性腫瘤。
有些腺癌、惡性混合瘤如乳腺癌、甲狀腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌及腮腺混合瘤等，雖不能首選放療，多以手術治療為主，但有時在術前或術後也須配合放療。
雖然放療已經走過了一百多年的曆程，在腫瘤治療中發揮著不可替代的作用，但大多數人對放療仍然比較陌生，而經曆或見識過放療的患者朋友都會對放療有一個全新的認識，對於放療設備之複雜精密、相關人員分T之細、放療流程之繁複細致，無不歎為觀止！在任何一家醫院裏，放療設備也往往是最為昂貴、最為嬌氣的“法寶”。在腫瘤患者的眼中，放療學科似乎更像一個渾身塞滿了高科技零件的“變形金剛”或“鋼鐵俠”。然而，科學技術的進步終歸要以人為本，我們反對唯技術論，放療技術的任何進步都應以“提高治療效果、減輕患者痛苦”為宗旨。我們堅信，放療一定能夠幫助越來越多的腫瘤患者恢複健康！
4.4腫瘤綠色療法——生物免疫治療
4.4.1諾貝爾醫學獎與牛物免疫治療的故事
2011年10月3日，諾貝爾醫學獎揭曉，來白加拿大的科學家斯坦曼因在免疫學領域的傑出成就，與另釙兩名科學家共同分享這一醫學界最高殊榮。斯坦曼在其中所做的貢獻就是發現了免疫係統中一種非常重要的免疫細胞“樹突狀細胞（DC）”，並在係統研究了這種細胞在免疫反應中的作用基礎上，成功研發出了治療腫瘤的新方法“生物免疫療法”。
斯坦曼是美國洛克菲勒大學免疫學教授，2007年不幸身患晚期胰腺癌，為了與這一號稱“癌王”的疾病做鬥爭，他應用自己研發製備的以DC為基礎的生物免疫療法，為白己治療胰腺癌，頑強地與癌症抗爭了4年。諾貝爾醫學獎的頒發，既是對斯坦曼T作的肯定，也是對免疫治療臨床療效的肯定。
看了這則消息，有很多人會問：什麼是生物免疫治療？它怎麼會有如此神奇的功效呢？
4.4.2牛物免疫治療
在闡明這個問題之前，我們首先來了解一下有關免疫的知識。免疫係統是人體的防禦體係，通俗來講，就是免疫係統能夠識別哪些東西是白己的，哪些東西不是自己的，是自己的東西加以保留，外來的東西是要破壞掉的。完整的免疫係統，是由免疫器官、免疫細胞和免疫活性物質共同組成的。