凡遇有上述表現者，應反複做尿液檢查，鏡下膿尿為重要的鑒別根據，隻有排除急性腎盂腎炎的診斷，方能考慮其他疾病，尤其妊娠中晚期更應注意。此外，急性腎盂腎炎常與單純性急性膀胱炎的臨床表現相似，尤其兩病均有膿尿。但急性膀胱炎多以恥骨上腹痛及壓痛為主，而無腰部酸痛、腎區壓痛及叩擊痛，尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感十分明顯，一般多無發熱，較多出現終末血尿，也無管型和蛋白尿等。
【預防與護理】
（1）孕前應積極治療急性泌尿係感染，防止變成慢性或複發。
（2）平時保持外陰部清潔、幹爽，每日清洗外陰、更換內褲，不穿化纖內褲，以減少細菌滋生、繁殖。
（3）多飲水，多排尿，使尿路得到衝洗，排除尿路中的細菌和炎症產物。
（4）不憋尿（特別在夜間），有尿及時排空，因為憋尿可使膀胱內壓增高，有利於膀胱內的細菌隨逆流的尿液進入輸尿管及腎盂，引起腎盂腎炎。
（5）睡眠和休息應取側臥，妊娠期合並腎盂腎炎多發生在右側，故應左側臥位，或左右輪換側臥，以減少子宮對輸尿管的壓迫，使尿液引流通暢。
（6）注意營養，適當活動，增強機體的抗病能力。
（7）可用中性香皂清洗外陰。用堿性香皂清洗外陰可破壞會陰部生理性酸環境，有利於細菌生長與繁殖。
2．急性腎小球腎炎
【提示】
腎髒，尤其是腎小球及其微血管有多種急性或慢性病變，其中有的單純由於某種刺激因素引起，如鏈球菌感染後的腎小球腎炎，有的則為多係統性疾病，如全身性紅斑狼瘡。有5種腎小球病變綜合征：急性及慢性腎小球腎炎、急進型腎小球腎炎、腎病綜合征及由無症狀性尿路異常所致的病變，這些疾病多數發生於育齡的年輕婦女，因而可合並妊娠出現。
急性腎小球腎炎與大多數腎小球病相似，其病因可分：感染性疾病後、多種係統性疾病及腎小球的原發病變。
【症狀與體征】
（1）發病前1～2周，曾有鏈球菌感染的病史，如上感、咽炎、扁桃體炎及皮膚感染等。
（2）有70％～90％的患者有輕重不等的水腫，清晨起床時眼瞼水腫，下肢也出現水腫，嚴重者胸腔有滲液。持續1～2周即開始消退。
（3）有80％左右的患者出現中度血壓增高，可達20～24／12～15千帕（150～180／90～110ｍｍＨｇ）。高血壓隨利尿而恢複正常。高血壓與水腫的程度不完全一致。
（4）尿少，每日尿量常在400～700毫升，嚴重者可無尿。
（5）幾乎所有的病例都有不同程度的血尿。
（6）約95％的患者出現輕、中度蛋白尿。如持續性蛋白尿有轉變為慢性腎炎的可能。
（7）全身表現有畏食、疲乏、惡心、嘔吐、嗜睡、頭痛、頭暈、視力模糊及腰部酸痛等，也可伴有急性肺水腫及急性腎功能衰竭。
【鑒別與診斷】
如孕婦在幾周前有咽喉部或皮膚鏈球菌感染史則診斷並不困難。尿沉渣發現紅細胞管型，抗鏈球菌溶血素滴度增高則可支持這一診斷。
本病發生於妊娠後半期，則難以與子癇前期鑒別。在特殊情況下需做腎活檢來排除子癇前期，並明確腎小球腎炎的類型。
【預防與護理】
見“急性腎盂腎炎”。
3．慢性腎小球腎炎
【提示】
慢性腎小球腎炎（簡稱慢性腎炎）可由未徹底治愈的急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎）演變而來。但多數慢性腎炎患者並無明確的急性腎炎史，或僅在妊娠前或早期妊娠時尿中出現蛋白質、紅細胞、細胞管型，並伴有水腫、高血壓等表現。妊娠合並慢性腎炎並非少見，根據臨床特點分為以下類型：
（1）隱匿型。患者無腎炎臨床症狀，尿常規檢查可經常出現微量蛋白、少量紅細胞及管型。但血壓與腎功能試驗均正常。
（2）腎病型。患者以大量蛋白尿（＞3.5ｇ／Ｌ）、明顯水腫、低蛋白血症（＜30ｇ／Ｌ）與高膽固醇血症為主要臨床表現。一般血壓不高，腎功能損害較輕。此型臨床多見。
（3）高血壓型。血壓持續升高。一般在21.3～25.3／12.0～16.0千帕（160～190／90～120ｍｍＨｇ），常伴有高血壓性視網膜病變，而水腫和蛋白尿一般較輕。嚴重者可出現尿毒症及心力衰竭。
（4）混合型。主要是腎病型和高血壓型的臨床表現同時出現，且常有腎功能減退。妊娠血壓綜合征常與本型相似。
（5）反複發作型。患者可在1次腎炎發作後，隔數周、數月或數年，經常反複發作。發作時有腎炎的臨床表現，間歇期則無明顯症狀，或僅有少量蛋白尿或輕度高血壓。部分患者可逐漸好轉而痊愈。部分患者逐漸惡化，最終發展為高血壓及尿毒症。
以上類型是慢性腎炎發展過程中的不同階段，各型之間可互相轉化。
隱匿型與腎病型一般病情較輕，病程較短，妊娠後預後良好，在密切觀察和及時正確治療下可繼續妊娠，獲得活嬰的幾率較多。而高血壓型與混合型在妊娠後並發症多，尤其已有腎功能損害者，在妊娠期與產褥期更易發生腎功能衰竭而死亡。
【症狀與體征】
由於病因、病變類型、病變程度不同，其臨床表現有很大差異。早期患者並無症狀，隻在尿常規檢查時發現尿蛋白及紅細胞；晚期患者則多伴有明顯的腎功能損害。一般的臨床症狀為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。自覺症狀可有頭痛、心悸、夜尿多等。
【鑒別與診斷】
慢性腎炎多見於年輕婦女，曾有急性或慢性腎炎病史，以蛋白尿、水腫及高血壓為主要表現，如出現在妊娠前即可診斷。
如無可靠的腎炎病史，或妊娠期出現上述表現，則須與妊娠高血壓綜合征（妊高征）、妊娠合並高血壓病相鑒別。慢性腎炎與妊高征、高血壓病鑒別，如表1所示。
【預防與護理】
見“急性腎盂腎炎”。
流行性感冒
【提示】
流行性感冒簡稱流感，是由一種流行性感冒病毒引起的具有高度傳染性的急性傳染病。
【症狀與體征】
（1）潛伏期為1～2日，最短數小時，最長3日。臨床表現差異頗大，單純型感冒最為常見。
（2）有高熱、頭痛、四肢酸痛、明顯乏力、鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛及幹咳等。
（3）眼球後部痛，結膜充血，食欲減退，惡心、嘔吐等。
（4）體溫迅速上升到39～40℃，脈搏增快，呼吸急促，有的孕婦脈搏相對減慢，麵部潮紅，皮膚可出現各種皮疹。
（5）兩肺下部有時出現少許細囉音或哮鳴音。
（6）多數患者在1～2日內達高峰，3～4日內症狀逐漸消失。
（7）發病時有軟弱、無力、出汗及咳嗽等症狀。
【鑒別與診斷】
（1）流行病學史：既往及當地、當時流感的流行等情況及有無與流感病人接觸史，有助診斷。
（2）根據臨床症狀予以鑒別。
（3）特殊檢查：咽拭子細菌培養，有胸部體征者行胸部Ｘ線檢查，有神經係統症狀者則需作腦脊液常規及生化檢查。
【預防與護理】
（1）保持室內空氣流通，室內可用食醋加熱蒸發消毒。