正文 第十章 分娩前的準備與過程(3 / 3)

此外,如果膀胱中有尿液積存,也可能會順勢排出,但一般都會用導尿管協助排尿,所以也不必擔心。

子宮收縮時,從外麵可以看見胎兒的頭部,停止收縮時就看不見這種狀態(排臨),不久後會進展到另一階段,即使子宮停止收縮,胎兒也不會再縮進去。這個時期就稱為“發露”。

從這時到頭部出來的期間,隨著外陰部強烈的緊張,產婦會有如同燒灼般的炙熱感受。

逐漸的宮口已完全擠開,整個子宮的形狀也不再呈葫蘆狀,而變成上下一般粗的袋狀。雖然宮口已全開,但由於產道的外側被骨盆的骨頭所包圍,寬度隻能讓胎兒勉勉強強地通過。所以,產婦必須做有效的用力,幫助胎兒順利通過產道。

另一方麵,變大的胎胞在陰道內逐漸膨脹,不久因受到陰道壁的壓迫及胎胞本身的內壓增加、產婦的用力等而自然破裂。

進入分娩第二產程後,成為產道的陰道及外陰已做好充分伸展的準備,借助產道適度的用力,胎兒的頭部就會從宮口下降到陰道內。然後依靠力的協助,推開陰道壁,不久胎兒頭逐漸接近外陰的出口。

平常狹窄的陰道口在分娩時由於具備充分的伸展性而能擴大,但它並非一下子擴大的,而是靠胎兒頭部的擠壓逐漸擴大的,因此,使得肛門與陰道口之間(會陰部)被拉成極薄的狀態。

當胎兒的頭部一口氣滑出時,這個部分會有裂開(會陰裂傷)的危險。所以,醫生或助產士禁止產婦用力時產婦就必須改做短促呼吸。

(2)胎兒的姿勢:若是初產,在第二產程剛開始時胎兒的頭部約在骨盆的中央,臉部朝向母親的斜後方。之後逐漸朝向正後方,並下移至骨盆的出口。這也是骨盆出口縱向變長的原因。

由於產婦生產時是采用仰臥的姿勢,所以胎兒是以臉部朝下的狀態出來。然後保持這種狀態,在最大的頭部出來之前,胎兒是以下頜貼近胸部的姿勢向前進,等到最大的頭部出來,胎兒就一口氣似的滑出來了。

(3)生產事項:當你從待產室進入產房,上了產床之後,第二產程便開始了。這一產程的要點是掌握要領,把握好用力時機,將胎兒順利娩出。應注意以下幾點:

1)配合收縮用力。收縮一次約用力3次,產婦要遵照醫生或助產士的指導,配合收縮用力,才能使用力達到最佳的效果。

子宮未收縮時用力,不但無用,還會使自己精疲力竭。

在子宮收縮期間必須連續用力約3次。用力時不必在意姿勢,隻要采取最容易用力的姿勢即可。還看不見嬰兒的頭部時,可采取側臥,好像要抱住腳似的用力,如此較為容易且效果頗佳。

看得到胎兒的頭部時,由助產士從兩側抱住產婦的腳部,並抬高讓產婦用力的方式,也有很大效果。

2)用力之間做腹式深呼吸。當子宮收縮暫停時可趁機做2~3次腹式深呼吸,為下次收縮時的用力做準備。

3)短促呼吸時不可發出聲音。胎兒頭部最大的部分要出來時不可用力,隻要反複做短促呼吸即可。

此時,醫生或助產士會教你怎麼做,當你獲得指導後應立刻將手交叉放在胸上,無論如何都不可用力,隻要“哈!哈!”地做短促呼吸即可。即使是輕微的用力或發出聲音,都可能使胎兒的頭部順勢迅速生出,對會陰部造成意想不到的傷害,有時甚至會傷及肛門。

4)解渴僅限於潤喉。產婦開始用力後,特別容易口渴,此時可用吸引的方式喝些不甜的紅茶、果汁等,但僅限於潤喉。

5)開始消毒。外陰部消毒過後產婦必須仰臥,雙腳盡量張開,膝蓋彎曲。由於胎兒即將出生,為了方便醫生或助產士協助分娩,即使再難受,也要保持這個姿勢,與醫生充分地合作。

第三產程

隨著嬰兒的第一聲啼哭,即進入了第三產程。當母親第一眼看到自己的小寶寶,也許是一生中最幸福的時候,有不少母親常常激動得熱淚盈眶。

(1)母體的變化:嬰兒出生後,原來變大的子宮會逐漸縮小,羊水也會全部流出來,沒有伸縮性的胎盤會自然地從子宮壁剝離而娩出。

這時的子宮會再度輕微地收縮。等助產士確定胎盤已剝離時,會指示產婦再次用力,胎盤就會順利地滑出來。胎盤娩出後子宮變得更小,並下降到肚臍下約兩指的位置。此時,卵膜也同時從子宮壁剝離。

胎盤娩出後子宮會強烈地收縮,變得像石頭般堅硬,胎盤、卵膜剝離麵的出血現象也會停止。

(2)注意事項:嬰兒順利地降生後,還不能疏忽大意,因為在胎盤(胞衣)未娩出之前,分娩的過程還沒有結束。因此要注意以下幾點:

1)胎盤未娩出前不要用手摸肚子。胎兒娩出後雖然有一種輕鬆感,但是如果用手摸或按腹部,則子宮受到刺激,會造成反射性的子宮收縮,很容易引起子宮閉合,阻礙了胎盤的娩出,造成大出血。

2)胎盤娩出時會出現陣痛和出血。嬰兒出生後大約10分鍾以後胎盤才娩出。這時,醫生會告訴你“輕輕用勁兒”,在醫生和助產士幫助下胎盤、胎胞和臍帶同時娩出。因胎盤娩出前與子宮自然剝離,所以會感到下腹部發脹和微弱陣痛,並伴有少量出血。

3)配合醫生進行產後處理。胎盤娩出後,醫生根據實際情況進行產後處理,如有會陰切開的需要縫合;或為了預防大出血,促使子宮收縮而使用一些藥物等。因此,要配合醫生做好相應的處理。

4)與寶寶接觸和第一次喂奶。順產的母親分娩30分鍾後在醫生幫助下,寶寶裸體趴在媽媽的胸部便開始第一次哺乳,時間應在30分鍾以上,這樣可使乳汁分泌,促進子宮收縮,增加母嬰感情。

5)產後兩小時應在產房度過。當母親和寶寶第一次接觸後內心會感到非常充實和滿足。此時,產婦已相當疲勞,應在產床上好好休息或睡上一覺,其他事宜請醫生、親屬來處理。