正文 第十一章 輕鬆的分娩方法及產後身體、心理變化(2 / 3)

以1分鍾宮縮用力3次來計算,1小時要用45~60次,2小時90~120次,4小時180~240次。

通常,用力方法正確時可使4小時的分娩縮短成2小時。方法錯誤時即使經過4小時,分娩也可能隻進行到2小時的程度。

分娩時,產道並非已完全擴張,等待胎兒的通過。而是要靠產婦正確的用力,使胎兒以前進兩步、後退一步的形式,逐漸向前進。如果用力的方法錯誤,無法產生前進兩步的力量,而且又在此時鬆一口氣,變成進一步、退一步時,胎兒就會滯留原地不進不退了。

因此,在耗時的第二產程,最好以“側臥式”為主要的用力法,並可以左右交替的姿勢來做。

當分娩進行順利、開始消毒外陰部時,為了保護會陰,助產士者會要求產婦改以“仰臥式”的用力法。如果以這種姿勢無法有效用力時,可以利用仰臥抱起雙腳的方法,沒問題後,再換回收下雙腳的“仰臥式”用力法。

5.開始練習的時期與次數

練習用力的方法最好從懷孕第10個月初開始。每天練習2~3次,如果隻是達到早晚試做的程度,就不必擔心會引起早產或破水。但如果出現早產的征兆時需情況穩定後再繼續練習。

在預產日的前兩周,如果胎兒的發育一切正常,可稍微增加練習次數。

如前所述,練習時如果有人加以指導、糾正,可使產婦早日學會正確的用力法。學會之後,隻要做些輕鬆的練習,至於正規的練習,偶爾做做即可。

最好能練習到不必抓住任何東西,隻要把手放在腰部即可。分娩時不但方便許多,也可減輕身體的疲勞。

短促呼吸

(1)效果:胎兒的頭部露出外陰後不久,頭部最寬的部分就會通過外陰,之後靠子宮收縮的力量就已足夠,不需再用力。

但是,一般產婦在這個時期仍會忍不住用力。產婦一旦用力或發出聲音,就會使胎兒頭部受壓迫,伸展變薄的會陰部(肛門與陰道之間)裂開。為了防止這種情形,並方便助產士工作,可利用短促呼吸取代用力。

(2)正確的方法:短促呼吸是在分娩第二產程的最後階段所做的動作,且隻做1次(每次1分鍾,有時必須反複做幾次),由於時間短促無法修正,所以絕不可輕視它的重要性。

1)仰臥,膝蓋彎曲,雙腳充分張開,雙手交叉握在胸前。

2)依平常的方式吸足氣後立即快速地吐氣,再反射性地吸氣、吐氣……反複做短促急速的呼吸。如同長跑後自然而然地急促呼吸一樣。

3)做的時候要能聽得到“哈!哈!”急促的呼吸聲。

4)如果中途感覺呼吸困難,是把“吐氣→吸氣”的順序搞錯,而變成“吸氣→吐氣”所造成的。

5)吐氣量與吸氣量必須相等,否則會感覺呼吸困難,此時應立刻中斷練習。短促呼吸時,吐氣量常多於吸氣量,所以吸氣時要大口大口地吸。

6)進入呼吸運動前的吸氣,如果吸入的量比平常多,或以全身來做運動時,下半身容易搖晃,造成助產士工作上的不便。

(3)短促呼吸法的關鍵與開始練習的時間。

隻要抓住關鍵就能快速學會短促呼吸的方法。最主要的是,記住它的呼吸量與平時相同,隻是速度較快而已。

如果還不會的話,請捏住鼻子、張開嘴巴、暫停呼吸數秒後再吸氣,然後以這種狀態呼吸,再稍微加快速度即可。

從懷孕第10個月初開始,最好每晚練習1次。熟練之後再配合用力一起做,試著練習在用力的途中突然轉做短促呼吸,直到配合良好為止。

分娩各期的輔助動作

第一產程。以腹式深呼吸為主,必要時再加上按摩、壓迫法等。

從第一產程結束開始,為緩和收縮的刺激,可並用側臥的方式輕輕用力。

第二產程。前半段以側臥式用力法為主,至排臨狀態(看得見胎兒的頭部)時,則以仰臥式或仰臥抱起雙腳的用力法為主。胎兒的頭部出來後,再依助產士的指示,改做短促呼吸。

第三產程。產後(胎盤)娩出時,要按照助產士者的指示,輕輕地用力。

產後身體變化

(1)腹部的變化:一般生產過後婦女的腹部會自然回複正常狀態,但有些則永遠無法回複妊娠前的狀態。腹部皮膚不像肌肉,因此無法借助運動來強化。影響腹部皮膚回複妊娠前緊繃狀態的主要因素之一在於結締組織,它提供皮膚的柔軟與彈性。隨著年齡漸長,皮膚逐漸失去結締組織與彈性。其他因素包括懷孕前的體態、遺傳與懷孕期間皮膚擴張的程度。

(2)子宮的變化:產後的子宮在恢複原來的形狀前要經曆一些重大的改變,分娩前,子宮大得可以容納嬰兒;產後每天會縮小約一手指寬,這一過程叫作“子宮複原”。剛生產完,若觸摸肚臍附近可感覺到子宮,這時它應該是相當堅硬的。假如感覺是軟軟的,可以通過按摩促使其收縮而變得堅硬。

(3)陰道的變化:產後3周,陰道縮小且陰道皺褶回複,但無法恢複至未曾生產前的大小,為此可借助會陰收縮運動,加強陰道口的緊張度和收縮力;產後很快就可進行這項運動,並配合其他產後運動一起進行。

(4)頭發的變化:最顯著變化之一就是頭發。由於體內雌激素的增加,許多孕婦的頭發會進入生長期。通常,生產後的3個月內,婦女的血中雌激素濃度減低,頭發的生長也就受到影響。從而進入脫落期,大量頭發會脫落。遇有此情況時別擔心,你不會變禿頭的!事實上,最終的結果是你的頭發可能回複到懷孕前的數量,隻是目前看來你似乎損失了大量頭發罷了。假如你原來是淺褐色的頭發,那麼在懷孕期間發色可能變深。這種顏色的變化有可能,而且是永遠的。

(5)皮膚的變化:妊娠期間的皮膚可能經曆許多變化。可能長粉刺,即使以前從未長過,這隻是你的身體因應對激素改變的一種方式而已,產後的皮膚應該開始恢複光滑了。不過,也可能在產後仍然繼續長粉刺。

懷孕時,雀斑和痣的顏色可能變深,範圍變大。也可能出現一些深色的色素,稱為“黃褐斑”,一般出現在鼻子、顴骨、前額、上唇和眼睛周圍。這些色素斑通常在產後6個月內就會不知不覺消失。

妊娠紋是皮膚擴張所留的痕跡,原因在於懷孕期間腹部變大及體重增加。有些婦女懷孕後隻有極少的妊娠紋,有些則相當嚴重。原因在於增加的體重以及能使皮膚的彈性纖維放鬆伸展的激素。這段時間內妊娠紋可能呈紫紅色,但一年內將逐漸淡化為銀白色的線條。

乳暈也會發生色素變化,乳暈即環繞乳頭周圍的部位。此類色素通常在產後數個月內變淡,不過乳暈可能還是會比懷孕前的顏色深。