【症狀與體征】
症狀：
（1）陰道出血：多反複發作，也可突然大量流血。胎盤組織殘留引起的出血，多發生於產後10天左右，流血量往往多、突然。子宮胎盤附著部位複舊不全者，多見於產後1～4周內突然出血，出血量一般較少。剖宮術後的出血常發生於術後4～6周，出血量較多。如屬於絨毛膜癌，除有陰道出血外，有時還見轉移症狀，如咯血等。
（2）發熱及腹痛：反複出血並發感染者，可出現發熱及下腹痛。
體征：
出血多而急者，患者多呈貧血貌，血容量嚴重不足時可出現休克。如血壓下降，冷汗淋漓，脈細弱不清，甚至昏迷；觸診腹部，子宮增大而軟，有觸痛。
【鑒別與診斷】
（1）功能失調性子宮出血：多發生於分娩後，在婦科檢查時多無異常所見，診斷有困難時可通過診斷性刮宮經病理檢查予以確診。
（2）產褥期內外傷性出血：產後陰道黏膜較薄，易致裂傷，多見於產褥期內有性交史、外傷史者，可引起陰道大量流血，此時應仔細檢查陰道有無裂傷。
【預防與護理】
（1）防止胎盤、胎膜殘留及增強全身抵抗力，避免產褥感染以免導致子宮複舊不全。剖宮術時應認真仔細縫合止血。做好產褥期保健並預防感染。
（2）本病多屬氣虛血脫，故飲食宜選補氣益血之品，如人參、黃芪、大棗、首烏、阿膠及雞、羊肉、豬瘦肉等，忌用破血動血、行氣動氣之品，以免加重病情。可酌情選用食療方：
參芪燉雞。黨參、黃芪各30克，山藥25克，紅棗20枚，母雞1隻。母雞去內髒與上述藥同放燉盅內，加黃酒、水燉熟後分數次食用，連服3～5劑，以補氣益血。
阿膠五味子糊。阿膠、五味子各10克，大米粉30克。先將五味子用水磨，然後加入阿膠、大米粉煮成糊狀食用，每天1次，連服7天，以養陰潛陽。
泌尿係統病變
【提示】
產褥期泌尿係統病變主要表現為產後尿瀦留及尿失禁臨床中，又以前者為多見。產婦在產後6～8小時不能自主排尿，子宮底高達臍以上水平，或在子宮前方觸及囊塊者，稱為尿瀦留；而尿液完全或部分失去控製，不自主排出為尿失禁。
產後尿瀦留的主要原因是：產程過長，胎先露長時間持續壓迫膀胱；或產前瀦尿過多而未及時處理；部分產婦因會陰傷口疼痛，精神緊張不敢用力排尿；或產科麻醉所致。多見於初產婦，尤其是手術產及行會陰側切者易發。尿失禁的主要原因是：異常分娩使盆底支持組織鬆弛，或體力不佳，另外產科手術損傷也是其重要原因。
【症狀與體征】
（1）排尿困難或失去控製：一般腹部有脹滿感，有排尿欲望，但產後6小時無法自行順利排尿；或者尿液自行流出不能自主控製，或者有血尿，多見於咳嗽或腹壓增高時。
（2）子宮底高達臍以上水平，子宮前方可觸及膨隆之囊性膀胱，觸按膀胱區有尿意，或經導尿證實膀胱充滿尿液者為尿瀦留；尿失禁者應詳查其產科手術的會陰切口，剖宮產者應高度注意膀胱損傷。
【鑒別與診斷】
（1）急性尿路感染：產褥期發生尿路感染以腎盂腎炎多見，其次是膀胱炎。有明顯的膀胱刺激症狀，尿液不能控製，有尿頻尿急，尿液淋漓的為“尿急性”尿失禁；有排尿痛，發熱或腰痛等症狀的，實驗室檢查可協助診斷。
（2）尿失禁應注意與尿瘺鑒別：尿瘺為尿路與陰道有瘺管而使尿液不斷流出。
【預防與護理】
（1）正確處理產程，注意在產程中避免膀胱積尿。
（2）鼓勵產婦在產後4～6小時之內自行排尿。護理產婦下坐位、半蹲位排尿，排尿時應盡量使其他人回避，減少其精神緊張及心理壓力。
（3）注意讓產婦多進水，正常產婦應在短時間內飲水500～600毫升，使產婦有膀胱充盈感後促使排尿。
（4）飲食調理。宜食清淡又營養豐富之品，忌食生冷寒涼及辛辣之物；產後早期多食湯水。根據病情可選用食療方：
黃芪鯉魚湯。生黃芪60克，鯉魚1條，共煮熟，食肉喝湯，每日數次服完。適用於氣虛型的產後尿瀦留。
產褥中暑
【提示】
中暑常發生在炎熱的夏天，因氣溫高、濕度大、居室門窗緊閉通風不良及體質虛弱，引起中樞性體溫調節功能障礙的急性高熱病。上述症狀發生在產褥期稱產褥中暑。一般常發生在產褥早期。
【症狀與體征】
症狀：
首先出現頭痛、頭暈、口渴、惡心、多汗，偶有發熱、胸悶、腹痛、腹瀉等先兆症狀。如未能得到及時處理，繼而表現為輕度中暑症狀，即體溫突然上升，脈搏、呼吸增快，皮膚幹熱、無汗、頭暈、呼吸急促、口渴、胸悶、煩躁；身體四肢長滿痱子，關節肌肉痛性痙攣。可進一步發展為重度中暑，體溫可高達40～42℃，呈稽留熱，皮膚幹燥無汗、少尿，或嘔吐、腹痛、腹瀉同時出現中樞神經係統症狀：神誌不清、譫妄、狂躁、昏迷、抽搐。
體征：
顏麵潮紅繼而蒼白、呼吸急促、皮膚灼熱、幹燥、無汗、脈細數。瞳孔縮小。瞳孔對光反射或膝反射減弱或消失。常於數小時內發生循環衰竭，終至呼吸循環衰竭而死亡。
【鑒別與診斷】
本病應與產褥感染、產後子癇鑒別；昏迷時應與中毒型痢疾、腦炎等鑒別。
【預防與護理】
（1）克服舊風俗，居室要通風，冷暖要適宜，特別是夏季衣著不能過厚，以免影響散熱。學習產褥期衛生常識，創造良好產褥休養環境。對中暑的早期症狀有所了解，並能早期處理。