正文 第十三章 產後疾病與護理(3 / 3)

(2)宜食清淡且富含營養之品,忌食辛辣及發物。可多食西瓜等水果之類。根據病情用以下食療方調養。

甘草二花茶。金銀花30克,生甘草10克,泡茶飲用。

五味解暑飲。鮮蘆根、鮮麥冬各60克,雪梨10個,荸薺(去皮)、鮮藕(去節)各90g。將上述五味切碎,以洗淨的紗布擠汁即得,每日依個體情況而定,不拘量,可冷飲或溫飲。

產後乳汁分泌不足

【提示】

一般分娩以後的2~3天乳腺就開始泌乳。產後乳汁甚少或全無稱為產後乳汁分泌不足。促進母乳分泌對母乳喂養和嬰兒的健康成長有重要的現實意義;妊娠以後泌乳激素的調節異常、貧血、精神過度緊張及焦慮等,皆可致使乳汁分泌過少或不足。

【症狀與體征】

產後3~4日乳腺仍然不充脹,無乳汁排出;或已達產後數日仍未見泌乳;或雖有乳汁分泌,量很少,不能滿足新生兒喂養;或乳腺不充脹、較軟,加壓乳房仍無乳汁排出;或排出很少,乳汁多為清稀狀。

【鑒別與診斷】

(1)乳頭異常:常見乳頭下陷及發育過大或過小,致使腺管不通暢,或新生兒難以吸吮。但檢查乳房充脹明顯,擠壓乳房可有多量乳汁排出,經過處理及正常護理,泌乳量能滿足新生兒喂養的需要。

(2)乳房發育過小:個別者先天性乳腺過小,可致使泌乳量小,但臨床較少見。有些乳腺較小,但乳腺管卻較活躍,不影響泌乳。

【預防與護理】

(1)加強營養,給予高蛋白、高熱量、易消化、流質飲食,如雞湯、魚湯等。其中多食含有膠原蛋白的食物(如動物的皮、筋類)。少食生冷寒涼之品。食療如啤酒燒鯽魚:

鮮鯽魚1000克,洗淨去鱗,去內髒及鰓。先將魚略過油,炸至稍黃即可。置砂鍋中添水加鹽及佐料,文火燒至肉爛湯濃。起鍋前加入優質鮮啤酒及香菜燒開,食魚喝湯。

(2)盡量早期哺乳,產後6~8小時即可哺乳;或用吸乳器適當抽吸乳頭,使乳汁加快排出,在一定程度上代替新生兒吸吮,起到刺激乳頭的作用。加強乳房護理,學會正確哺乳方法。

(3)注意心理健康,使產婦保持良好的心理狀態,避免緊張、焦慮和悲傷。充分休息及睡眠。

急性乳腺炎

【提示】

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染疾病。絕大多數發生在哺乳期的產婦,多見於初產婦。往往發生於產後的2~6周,係由金黃色葡萄球菌感染所致。本病一般僅單側發生,臨床以患乳紅腫、熱痛,甚至化膿潰爛伴全身寒熱為特征。

【症狀與體征】

(1)發熱寒戰:多於初起發生,或先寒戰,繼之發熱,體溫38.5℃以上,甚至可達39℃,伴有全身中毒症狀。

(2)患側乳腺腫痛:出現界限不清的腫塊,局部皮膚發紅水腫或不變色,乳汁淤積或排出不暢。觸診表麵皮膚發熱,疼痛加重,或伴有患側腋下淋巴結腫大、壓痛。

(3)膿腫形成:腫塊疼痛加劇,觸診可有波動感。乳汁中可見膿液。

【預防與護理】

(1)喂奶前用溫水清洗乳房,不要用肥皂等刺激性清洗劑,喂奶後用幾滴奶汁塗在乳頭上。

(2)內衣要寬鬆,清潔、衛生。

(3)不要養成讓嬰兒含著乳頭睡覺的習慣。

(4)喂奶時采取正確的嬰兒含接乳頭姿勢。應讓嬰兒含住乳頭及大部分的乳暈,而不隻讓嬰兒含住乳頭吸吮,以免造成乳頭皸裂,最終導致急性乳腺炎發生。

(5)即使有乳頭皸裂也不要停止喂奶,可以先喂沒有乳頭皸裂側的乳房,再喂有乳頭皸裂側的乳房,漸漸地乳頭皸裂就愈合了。也可以找醫生治療,千萬不要停止喂奶。

(6)有乳汁淤積脹奶時,可以讓嬰兒吸吮,或熱敷後用吸奶器吸出乳汁,使乳房排空。

(7)有乳頭凹陷等乳頭發育不良者應及早請教醫生,以免產後因嬰兒無法吸吮或吸吮困難導致乳汁淤積,發生急性乳腺炎。

產褥期心理障礙

【提示】

產褥期心理障礙是特指發生於產褥期間的精神活動失常。多發生於產後4周以內。主要是由於妊娠及分娩以後,機體的內環境發生重大變化,又受外界因素刺激(主要是心理因素)而發病。產褥感染、難產、失血過多等也可誘發本病。

【症狀與體征】

本病大多發病較急,有先期症狀,如分娩後失眠、抑鬱、易疲勞等沒有得到改善,1~2日即可發病。病程長短不一,易變性強,臨床症狀多樣。常見的有以下幾種類型:

(1)憂鬱淡漠型:最為多見,常發生在產後1周。初起患者語言遲緩,反應遲鈍,情緒低沉、抑鬱、焦慮和激動,有自卑感,無故悲傷落淚,失眠;或出現沉默寡言、嗜睡乏力者。

(2)狂躁興奮型:較少見,多表現為情緒高昂,煩躁、易怒,思維錯亂,言行增多,善誇張,也有打人毀物者。

(3)神經症型:頭痛、眩暈、失眠,疲乏無力,食欲不振,腹瀉等自主神經功能紊亂症狀者。

(4)幻覺妄想型:情緒淡漠,行為孤僻,思想紊亂,語言雜亂,有各種幻想及妄想,思維抽象,違反邏輯,且有打人、毀物、自殺等衝動行為者。

【鑒別與診斷】

(1)產後神經衰弱:多表現為失眠、多夢、記憶力下降及疲憊乏力等,經充分休息後能很快恢複。

(2)產後胃腸神經功能紊亂:精神緊張後多有腹瀉症狀,可伴有乏力,易出汗等,但不表現其他精神活動異常。

【預防與護理】

注重精神及心理護理,對患者婚姻、家庭關係等諸多因素盡可能加以調整。妥善安排好患者在產褥期間的生活,飲食和環境。