心理谘詢室
事例一小李，今年27歲，在銀行工作，收入穩定，家庭也很美滿。但是近期由於一些家務事的困擾，讓小李的情緒十分低落。事情緣於她爸爸的去世，這讓她非常傷心。隨後又是與兄妹分遺產，分配糾纏不清，她和她的愛人都是那種性格內向的人，顧及了手足之情，最後可能感覺有點兒吃虧。又加上她愛人的姐姐買了新房(而她夫妻二人參加工作兩年，還沒有能力買房子)，哥哥升了官，心態有點兒失衡，加之她現在工作上的壓力很大，心裏的鬱悶情緒又無法發泄出來，她總睡不好，早上4點多就醒了，再也睡不著了，所以最近一段時間她的健康狀況不容樂觀。
她現在的性情和以前大不一樣，話特別多，精神亢奮、易激動，她說什麼別人就得順著她的意思說，稍不順心就會發脾氣，情緒也特別不穩定，好哭鼻子。
事例二有一位女孩，正值充滿青春活力的年齡。但最近四五年來，她的健康狀況很差，全身上下都是病，沒有舒服的地方。她全身感到疼痛，但疼痛沒有一個固定的部位，昨天腰痛，今天腿痛，明天說不準又哪兒痛。平日裏她總感覺疲勞、無力，動作也明顯減少，行動緩慢，步伐很小，一走路就心慌、氣短，活動多了立刻胸悶、憋氣。她時常麵無表情，雙目凝視，對外界刺激無動於衷。見了飯菜，沒有胃口，不論是粗茶淡飯，還是山珍海味，她總是把它們當做一項艱巨任務來完成，並且長期便秘。她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神，工作也隻能勉強去完成。心情低落，悲觀情緒嚴重，經常感到：“自己什麼都不能做了，隻剩下一個空的軀殼，一切都完了，隻有一死了之……”最讓她感到痛苦的事情是睡覺。每晚很難入睡，好不容易睡著了，可整晚做夢，經常是噩夢連連，把自己嚇得不知如何是好。早晨四五點鍾就醒了，躺在被窩裏犯愁：麵對新的一天，她不知道該如何打發。她覺得，世界上沒有再比她活得更累的人了，還不如早點兒死了舒服。
心理大講堂由小李及那個女孩的以上表現可以判定，她們屬於精神抑鬱症。
抑鬱症，屬於情感性疾病，又稱神經症性抑鬱，是由生物、心理、社會等諸多因素引起的，是一種以持久的心境低落為主要症狀的神經症，患者常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙等症狀。
抑鬱症不僅會影響人的心理情緒，還可能會影響全身的健康。抑鬱症的影響可能涉及到一個人的思想、情緒、行為和自我感知方式。抑鬱症亦能在很多方麵改變一個人的認知。
抑鬱症的臨床表現有如下幾點：
第一，抑鬱心境。這是抑鬱症患者最主要的特征，他們幾乎每一天都停留在抑鬱情緒中。輕者心情不佳、苦惱、憂傷，終日唉聲歎氣；重者情緒低沉、悲觀、絕望，有自殺傾向。很多抑鬱症患者想到以死來解脫痛苦。抑鬱情緒和泣不成聲都是抑鬱症症狀。然而，很多抑鬱症患者情感麻木，並不傷心。
第二，快感缺失。在日常活動中，抑鬱症患者缺乏興趣、樂趣和內驅力。對各種娛樂或令人高興的事都體驗不到樂趣，對平時被視為很重要的事情也漠不關心。輕者盡量回避社交活動；重者閉門獨居、疏遠親友、杜絕社交。由於快樂體驗的缺失，不得不強迫自己完成該做的事情，甚至一樁小事情也成為一種負擔。
很多抑鬱症患者說自己是懶惰的。
第三，無明顯原因的持續疲勞感或感到渾身無力。輕者感覺自己身體疲倦，力不從心，對生活和工作喪失積極性和主動性；重者甚至連吃、喝、個人衛生都不能顧及。
第四，睡眠障礙。有70％～80％的抑鬱症患者伴有睡眠障礙，患者通常入睡困難、淺眠多夢、易驚醒，一般入睡幾小時後即醒，故易患清晨失眠症(通常在淩晨2～3點便醒來，即早醒)、中途覺醒及末期失眠症，醒後又處於抑鬱心情之中。早醒往往是抑鬱症病人的特征性症狀之一。伴有焦慮症者表現為人睡困難和噩夢多，還有少數的抑鬱症患者睡眠過多，他們除了正常的夜間睡眠之外，白天還需要睡覺，稱為“多睡性抑鬱”。
第五，食欲改變。表現為進食減少，看到食物感覺沒胃口，體重減輕，重者則終日不思茶飯，但也有少數患者有食欲增強的現象。
第六，軀體不適。抑鬱症患者普遍有軀體不適的表現，大多數人都有不同程度的軀體症狀，感到渾身不適。患者常檢查出不明原因的疼痛、疲勞、睡眠障礙、喉頭及胸部的緊迫感、胸悶、心慌、便秘、消化不良、腸胃脹氣、心悸、氣短等症狀，但多數對症治療無效。
第七，自我評價低。抑鬱症患者通常對自己、周圍世界和未來感覺消極，他們可能對往事帶有莫名的負罪感。輕症者有自卑感、無用感、無價值感，他們甚至認為抑鬱症是對他們所做或未做事情的一種懲罰；重症者把自己說得一無是處，有強烈的內疚感和自責感，甚至選擇自殺作為自我懲罰的途徑。抑鬱症還可以導致不安全感和對他人的依賴，亦可以導致不修邊幅和不講個人衛生。
第八，自殺觀念和行為，是抑鬱症最危險的行為。有嚴重抑鬱症的患者常選擇自殺來擺脫自己的痛苦。
第九，其他。抑鬱症患者經常是坐立不安和焦慮的。焦慮可能引起缺乏耐心，既使是低度的壓力，也使患者感到壓抑而難以應付。再有就是難以集中精力和正常思維。抑鬱症使人難以清晰地思維和準確地作出決定，還常常不能輕易地集中精力。患者的工作和日常生活變得沒有效率，直接導致挫折感和厭惡感的出現。
我們不妨參照上述表現檢查一下自己的生活方式、行為方式，然後作出是否存在心理疾患的判斷。如果你有持久的心境低落、伴有上述症狀之中的三種，並持續兩周以上，在排除其他疾病後，便可斷定為抑鬱症。抑鬱症是一種心理疾病，主要改變人的情緒，不影響人的智力及身體發育。所以，抑鬱症的患者隻要積極治療，調整心態，完全可以正常地生活工作。
現在社會上主要存在的抑鬱症有：
一、“星期天抑鬱症”
長期兩地分居的夫妻可能常常有這樣的體會：隨著星期天等節假日的到來，莫名其妙的抑鬱情緒也會闖入你的生活，讓人感到孤獨煩躁、心神不寧，心理學家稱這種現象為“星期天抑鬱症”。“星期天抑鬱症”既是心理疾病也是社會疾病。治療此病最重要的是要解決星期天“想要做什麼和應該做什麼”這一心理衝突，夫妻長期兩地生活是抑鬱症產生的直接原因。如出國人員、外地打工族、異地做生意者，每逢節假日看到周圍的人家庭團聚、共享天倫之樂，相形之下自己形單影隻，焦躁情緒會尤為突出，往往會產生敵對心理。類似現象在一些特殊職業也時有發生，如海員、地質勘探、鑽井工人、警察等，這些特殊的群體因工作性質的關係，節假日休息無規律，夫妻雙方時常不能在一起，再加上工作環境不盡如人意，心中不滿無處發泄，最後形成心理重壓。
二、“周末抑鬱症”
社會競爭的日益激烈，為了事業而背井離鄉的單身一族，在一周的工作日裏忙得暈頭轉向，在好不容易等到周末後，他們通常會選擇在家昏天黑地地睡上一天，以求補補睡眠，緩和緊張的工作情緒。但是醒來後一旦無所事事，反而會產生一種孤獨和蒼涼的感覺，甚至還會莫名其妙地焦躁起來，產生一種強烈的敵對情緒，心理學家將這種症狀稱為“周末抑鬱症”。
“周末抑鬱症”主要是人無法解決周末“想做什麼和應該做什麼”這一心理衝突而形成的。這些背井離鄉的單身人士，承受著工作和心理的雙重壓力，缺少朋友、孤單一人，工作不盡如人意，心中有了不滿卻無處發泄，隻能放在心裏，最終形成心理重壓，“每逢佳節倍覺涼”，周末和節假日成了他們無法打發的精神空虛日。
麵對高速運轉的社會和激烈的競爭，人們肩負的壓力很大，很多人暫時無法改變本身的生活現狀，當躲閃不及時，我們不妨麵對現實，從自己做起，讓自己適應現狀，通過心理調試加強預防，防止患上“周末抑鬱症”。以下教你幾個預防辦法：
第一招：周末或節假日早晨按時作息，按時給親人打電話，聊聊家長裏短，傾訴傾訴自己的情感，緩解孤獨感。要知道，家是你永遠的避風港。
第二招：安排好自己的時間，不要總拘泥於自我的空間裏，提前和朋友商量周末的活動，大家一起去唱歌，或者去運動，酣暢淋漓之後，心情會更加開闊。和大家在一起，孤獨感就會離你遠一些。
第三招：可以選擇去圖書館或者清靜幽雅的茶館看看書，充實一下自己。安靜可以有效地緩解內心的焦躁。這樣既可以獲得輕鬆愜意的心理體驗，又可以在周圍的人群中緩解孤獨的心理壓力。
第四招：出去郊遊、散心，欣賞秀麗的景色，可以陶冶情操，為自己的心境美容，保持一種積極向上、樂觀愉悅的狀態。
廣闊的環境也可以把你的心理放大，減輕壓力。
第五招：學會自我調節，多從好的、積極的方麵去想，保持豁朗的心境。當受到不良情緒影響時，要學會自我調整，不要任憑自己在壞心情裏沉浮。
三、都市女性抑鬱症最新研究表明，抑鬱症發病率最高的年齡段為25～30歲，其中女性的發病比例明顯高於男性。我國曾對7個主要省市的調查表明，約有2．7％的女性患有精神障礙(其中抑鬱症位居首位)，一半的女性病人在20～29歲發病。
青年女性之所以容易患抑鬱症，與社會環境因素和自身的心理、生理特點有不可分割的密切關係。青年女性不像同齡男性那樣堅強，卻要承受同樣巨大的心理壓力，這可能是青年女性更容易患抑鬱症的直接原因。
四、抑鬱症與歸屬感的缺失新近，美國密歇根大學研究人員的一項最新研究顯示，缺乏歸屬感可能會增加一個人患抑鬱症的危險。歸屬感低是一個人陷入抑鬱的重要指標。歸屬感的缺失主要集中在個人的社會關係網和社會活動範圍、衝突感、寂寞感等問題上。歸屬感不強，概括起來就是思想上無所寄托，生活上喪失信心，沒有生活的情趣，對親友無牽掛感。主要表現為：對自己從事的工作缺乏激情和快感，責任感不強；社交圈子狹窄，朋友不多，時常感到寂寞；業餘生活單調，缺少興趣愛好；不喜歡讀書看報，不注重汲取各種知識營養；缺乏必要的體育鍛煉。
五、青少年抑鬱症青少年抑鬱症的發病率近年呈趨升勢態，但人們對此病不能及時、準確地發現和治療。有關學者曾對62位15～23歲“未診”
於心理專科的患者作過調查，結果顯示，患者自身對本病的識別率幾乎為0，學校、家庭、社會對本病的識別率平均不足1％，一些綜合醫院的識別率僅為15％左右。青少年抑鬱症的種種表現，在非專科人士的眼裏，與思想品德、個性問題相混淆，很容易被誤診為腦供血不足、神經性頭痛、神經衰弱、精神分裂症、心血管係統及消化係統等生理疾病。
青少年抑鬱症主要有6種表現：
第一，坦途無悅。麵對達到目標、實現理想等本應喜悅的一帆風順的坦途，患者並無喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如有些學生考上名牌大學或重點中學後卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學學習期間，經常無故往家跑，想休學退學。
第二，似病非病。由於患者一般年齡較小，不會表述情感問題，隻說身體上的某些不適，很容易被認為是身體某部分的疾病，而忽略有心理問題的可能。如有的孩子經常感到頭痛頭昏；有的呼吸困難或者嗓子裏好像有東西，影響吞咽。他們的“病”
看似很重，並呈慢性化，或反複發作，但做了諸多醫學檢查，又沒發現什麼異常問題，吃了許多“對症”的藥，但“病”仍無好轉跡象。
第三，不良暗示。主要表現在兩個方麵：一種是潛意識層的，會出現生理障礙的表現。如患者一到學校門口、教室裏或工作單位，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無力等，當離開這個特定環境，回到家中，身體的一切又都恢複正常。另一種是意識層的，專往不良方麵去猜測，其心理問題相對更為嚴重。如患者自認為考試成績不理想、不會與人交往；自認為某些做法是一種錯誤，甚至是罪過，給別人造成了麻煩；有的患者懷疑自己的病可能是“精神病”，反複思量自己如果真的是“精神病”怎麼辦等。
第四，要換環境。患者可能在學校或單位發生過一些矛盾，或者根本就沒什麼影響心情的原因，便深感所處環境的壓力重，經常心煩意亂，鬱鬱寡歡，不能安心學習、工作，迫切要求父母為其想辦法，調換班級、學校或工作單位。當真的到了一個新的地方，患者的狀態並沒有隨之好轉，反而會另有理由和借口，還是認為環境不盡如人意，反複要求改變。
第五，反抗父母。患者在童年時對父母的管教言聽計從，到了青春期或走上社會後，同父母溝通交流的機會減少，處處與父母鬧對立，叛逆現象很嚴重。一般表現為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗漱慢，吃飯慢，不完成作業等。較嚴重的表現為逃學，夜不歸宿，離家出走，跟父母翻過去的舊賬(童年所受的粗暴教育，父母離異再婚對自己的影響等)，要與父母一刀兩斷等。
第六，自殺行為。抑鬱症重症患者會采取各種方式結束自己的生命，以求解脫。對自殺未果者，如果隻搶救了生命，未對其進行抗抑鬱治療(包括心理治療)，患者仍會再次選擇自殺。因為這類人自殺是有心理病理因素和生物化學因素的，患者並非心甘情願地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。
對青少年抑鬱症的治療，應以抗抑鬱藥物與心理治療並重為原則，單純靠藥物或靠心理谘詢都不能達到治愈的效果。當藥物治療緩解了病情後，要及時配合心理治療，使患者正確認識本病，改變錯誤認知，完善人格，增強應對困難和挫折的能力與自信。隻有這樣，才能達到根治疾病的目的。
六、老年抑鬱症老年抑鬱症的疑病內容常涉及消化係統症狀，胃腸不適、便秘是此類病人最常見也是較早出現的症狀。病人常以某一種不太嚴重的軀體疾病開始，表現出對正常軀體功能的過度注意，對輕度疾病的過分反應。另外，許多否認有抑鬱症的老年病人表現為各種軀體症狀，因其抑鬱症狀被軀體症狀所掩蓋，病人往往否認自己有抑鬱症的主觀體驗，或將情緒低落歸咎於軀體問題，直到有自殺企圖或行為時才到精神科就診。諸多的軀體症狀可表現為：
一是疼痛綜合征，如頭疼、胸痛、背痛、腹痛及全身疼痛。
二是胸部症狀，如胸悶、心悸。
三是消化係統症狀，如厭食、胃腹不適、腹脹、便秘。
四是自主神經症狀，如口幹、手顫、出汗、周身乏力等。
此外，睡眠障礙也是常見症狀，常常成為病人就診的主要主訴內容。
抑鬱症的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等。需要指出的是抑鬱病人常有消極悲觀念頭，重者可輕生厭世，其家人應嚴加防範。無論是藥物治療還是醫師指導，都是立足於對心理狀態的調整，所以究其根本還要從自我的心理調節人手，依靠自身力量，做自己的心理保健師，為自己的抑鬱找到出口。
心理保健屋
化心大法第一式——擺脫失眠讓精神睡個好覺
在有關的數據統計中發現，抑鬱症患者中約有90％都伴有失眠問題，主要以早醒，醒後難以再入睡為主要症狀。抑鬱症患者的不良情緒，如精神緊張、心情抑鬱、生氣和憤怒都會引起失眠，而長期失眠也會引起情緒的變化，加重抑鬱。如在睡覺前會反複擔心是否能人睡，總為是否吃藥猶豫，一旦長時間不能入睡，就會產生更加強烈的抑鬱。抑鬱影響睡眠，失眠加重抑鬱，如此便造成惡性循環。
此外，睡眠不足會使人精力不足、精神委靡、注意力不能集中、情緒低迷，整個人就會被籠罩在不良情緒中，變得急躁、緊張、易發脾氣。尤其是長期慢性失眠，會給患者造成一定程度的“消極心態”，也就是抑鬱狀態。
由於抑鬱與失眠是“相互依存”的，所以要綜合考慮，‘想要擺脫抑鬱，就不能忽視失眠。下麵介紹幾個防治失眠的方法，可以用這些方法來幫助輕度失眠的人解決失眠問題，治療抑鬱。
第一，硬性規定睡眠時間，堅持有規律的作息時間，尤其在周末不要睡得太晚，以免打破自己的作息規律。如果你周六睡得晚周日起得晚，那麼周日晚上你很可能就會再次失眠。
第二，不要在床上浪費時間，最好等到有睡意時再上床睡覺。不要躺在床上等待困意，因為你很有可能等來的是失眠和抑鬱。
第三，睡前保留一些安靜思考的時間，整理紛亂的思緒。打理好自己的心緒，在床上時才不會輾轉反側地思考而失去睡意。
第四，專心睡覺，不要在床上做其他事，如閱讀或打電話，這些事都有可能讓你長時間處在興奮中，直接導致失眠。
第五，睡前隻吃麵包或水果；咖啡、可樂、巧克力等能刺激興奮的食品，盡量在下午4點前食用；同時，睡前還應遠離尼古丁；睡前還要避免猛吃猛喝，在睡覺前大約兩個小時內不要進食，不要喝太多的水，因為晚上不斷上廁所會影響睡眠質量；晚餐不要吃辛辣的、富含高油脂的食物，因為這些食物也會影響睡眠。