心理谘詢室
事例一有個朋友的母親平時總是不斷重複地做事情，即使是沒必要的小事也要做到自己滿意為止，無法停下來。比如說，有時候家裏的地麵剛剛清掃幹淨，來了幾個客人，在客廳坐坐。
朋友的母親立刻就會感覺地麵很髒了，連走路都覺得腳下很多塵土，必定要將所有的地麵重新清理才肯罷休。朋友有一次無意中說起自己最近有點兒頭痛，他母親就執意要帶他去醫院做檢查，並頻頻向他介紹醫生、醫院。盡管朋友明確表示了很不喜歡這麼誇張地談論他的小問題，可是母親還是停止不了自己的行為，繼續介紹些醫生和醫院的信息。表姐來看朋友的母親，隨意說到自己在回去的路上要買瓶沙拉醬，母親就立刻說’自己出去幫她買，說著就已經開門走出去了。
有時候母親想代朋友買某樣東西，或者要他做某件小事，朋友因為不需要而拒絕的話，母親一定會完全無視他的意思，固執地一再要求，不顧朋友前前後後說過幾次甚至十幾次的不同意，如果她的願望不能成行，一定不會罷休。
事例二大學時代的一個男同學有一種很特殊的習慣，總覺得周圍都很髒，有很多的細菌。別人不能碰他一下，他也不摸別人的東西，如果不得已碰了別人的東西，馬上就要洗手，而且一洗就沒完沒了，有時甚至要洗上兩個小時。因為總是洗手，兩手都變得起皮幹糙了，他說他自己明知道這樣做沒有必要，但就是控製不住自己的行為，為此他也十分苦惱。
事例三有一個小男孩剛上初中，每日腦子裏都在拚命地想事，有時想“1加1為什麼等於2而不等於3”，有時想“到底是先有雞還是先有蛋”，有時又想“宇宙究竟是怎麼形成的，太陽係以外是什麼，銀河係以外是什麼，河外係以外是什麼……”而且要打破沙鍋“想”到底，但又得不出結論來，以至於吃不好、睡不著、心煩氣急，腦袋都痛了。他自己傾訴道，真的不願意總沒完沒了地想事，但就是擺脫不掉。
事例四曾經在報紙上看到過這樣一個事例，有一名工程師每天晚上睡覺前一定要穿上同一件睡衣，並且從臥室門口到床前一定要走5’步，不能多也不能少，上床後要先將床下鞋子擺整齊，然後關燈睡覺，如果上述動作的順序錯了，或是漏了哪一項，他就會重新做，直到做得自己滿意為止。有一次單位臨時決定讓他去出差，他沒來得及帶上每天穿的睡衣，因此在外的那幾天他幾乎每晚都要失眠。
心理大講堂
現代社會的競爭日趨激烈，高度緊張的工作、生活節奏，使很多人在生活中出現了一些怪異的行為，例如有些人，雖然人在單位卻一整天都在惦記自家的煤氣和水管或者門窗是不是沒有關；出門前剛整理好的隨身包卻總覺得有東西沒帶齊，反反複複檢查、核對；反複思考一些無實際意義的問題，如“人為什麼會有男女之別”；經常強迫自己計算毫無意義的數字，如一邊走路一邊數多少步；總擔心自己在某一場合失控而做出違法的事；自己不明白也無法控製地反複洗手或換衣服；信寄出後常懷疑地址是否寫錯，後悔當初沒有反複檢查；在某些場合所想的和所做的總有矛盾，如站在橋邊就幾乎忍不住要跳河；上床後浮想聯翩，難以入睡，害怕會演變成精神病，怕無法醫治而悲觀……具有這些症狀的人，有時明知自己所想的或所做的事是不合理的而又無法擺脫，並為此深感痛苦，焦慮不安。
出現上述的心理特征雖然不能完全歸為醫學上的“強迫症”，但他們的行為已經潛伏著某種病態，他們往往在不經意中為自己設下了“心理陷阱”。
一、什麼是強迫症強迫症是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經症，指病人主觀體驗到源自自我的某些觀念意向的出現是不必要的，或其重複出現是不恰當的，但又難以通過自己的意誌加以抵製和克服，從而引起強烈的緊張不安和嚴重的內心衝突。有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在是其主要特征。伴隨的某些重複動作和行為往往是病人為了減輕其內心緊張不安，屈從於令人不快的思想意向或進行對抗而呈現出來的繼發現象。病程遷延者以儀式性動作為主要表現，雖精神痛苦可以得到顯著緩解，但其社會功能已嚴重受損。
強迫症狀的病態在於病人感到必須對它加以抵抗，從而產生出一種十分緊張不安的痛苦體驗。也就是說，病人明知強迫症狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能克製地反複出現，愈是企圖努力抵製，反愈感到緊張和痛苦。這種心理疾患通常在青壯年期起病，性別分布上無顯著性差別。
強迫症狀和正常人的仔細、認真或講衛生、講禮節等是根本不同的兩回事，雖然有時我們把他們的行為當作是這些生活習慣的過度化。強迫症狀就是明知事情是不合理、不對的，但又非得那樣去做，而且沒完沒了，二者處於對立的位置上，病人便會產生強烈的心理衝突，並進而出現明顯的焦慮和痛苦。
二、強迫症的主要症狀有哪些強迫症狀的表現和特征是多種多樣的，它們既可以單獨出現，也可數種症狀同時存在。在一段時間內症狀內容可相對固定，隨著時間的推移，症狀內容可不斷改變。主要有以下幾種常見的表現。
1．強迫觀念是指某種不恰當的或不必要的聯想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反複出現，並引起緊張、難以控製，越是努力對抗，痛苦體驗越強。
(1)強迫聯想。反複想象一係列不幸事件會發生，雖明知不可能，卻不能克製，並激起情緒緊張和恐懼；想到、聽到、看到一個事物時，會不由自主地想到另一個事物；腦海裏反複不斷地出現某一件事、某一句或某一段歌曲。
(2)強迫回憶。反複回憶曾經做過的無關緊要的事，並由此生發出遺憾、緊張等情緒。雖明知無任何意義，卻不能克製，非反複回憶不可。
(3)強迫性窮思竭慮。對自然現象或日常生活中的一些無關緊要的事或現象進行反複思考，追根尋源總想弄明白，結果越弄越糊塗，雖然明知毫無意義，卻不能克製。
(4)強迫對立思維。兩種對立的詞句或概念反複在腦中相繼出現而感到苦惱和緊張，如想到“擁護”，立即出現“反對”；說到“好人”時即想到“壞人”等，相對的事情總是成對出現。
(5)強迫情緒。出現某種難以控製的不必要的擔心，如擔心自我的控製能力、精神失常、出現違法或道德的行為等。
2．強迫意向是指在某種場合下感到內心有某種強烈的內疚感在驅使，病人出現一種明知與當時情況相違背或者不可能出現的念頭，是一種有違自己意願的衝動，雖未發生相應的行動，卻不能控製這種意向的出現，產生緊張、恐懼、苦惱的情緒。比如一個病人走到高處，本來十分害怕，卻產生一種想從高處往下跳的衝動；母親抱著自己心愛的小寶寶，本來非常喜愛，卻產生要把孩子從陽台上扔下去的意向。當然，這種衝動或意向即使再強烈，也不會付諸行動。但病人卻非常擔心，萬一扔下去怎麼辦？
以上兩種症狀被統稱為強迫意向。
3．強迫動作是指病人為了減輕因強迫觀念所引起的焦慮，對抗自我強迫的意識而不由自主采取的各種相應的行為。
(1)強迫洗滌。為了減輕怕髒所引起的焦慮而采取的強迫動作，表現為反複多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了“肮髒感”，明知已洗幹淨，卻不能自製而非洗不可。
(2)強迫檢查。患者對明知已做好的事情不放心，或對自己的行動是否正確產生不必要的疑慮而衍生的強迫動作，擔心自己是否會說錯話、做錯事，因此反複地檢查、核實。如反複檢查已鎖好的門窗，反複核對已寫好的賬單或文稿等，擔心信件是不是簽了名字，有設有把地址寫錯，如果是醫生，還可能不斷地檢查處方是不是開對了，銀行的職員則可能不斷地重複清點錢是不是數對了，不然則感焦慮不安。
(3)強迫計數。不可控製地為一件事物計數，將某個動作重複做一定的次數，若漏掉了要重新數起，否則感到不安。例如強迫數台階、數樓層、數窗格子等。
(4)強迫儀式動作。在日常活動之前，先要做一套有一定程序性的動作，用以緩解下一個動作的緊張情緒。如睡前要按一定程序脫衣鞋，並按固定的規律放置，如果有所打亂規律，便重新穿好衣服、鞋子，再按程序脫，如果出了差錯就會不安。比如出門時非要一成不變地先邁幾步，又後返幾步才行，否則心情緊張、焦慮不安。
(5)強迫詢問。病人一遍又一遍地要求別人為他解釋某個問題，或為他做出某種保證。
根據以上的症狀表現，強迫現象一般可概括為三個特點：主觀上存在強迫的體驗，不停地重複，無法克製；主觀上感到必須加以有意識的抵抗，這是病人有意識的自我反強迫；對自己的症狀自知力。三者同時存在，任缺其一便不能構成強迫症。患者總是在企圖自我控製和控製失敗後繼續重複的現象中掙紮。這些重複出現的想法和行為往往是患者認為不正常或不該有的，因此，患者會陷入一種自責、自卑的旋渦中難以自拔，進而造成患者精神上的異常緊張、痛苦和焦慮。尤其是青少年，正處於身體和心理的發育期，加上日益加重的學習壓力和社會壓力，很容易患上強迫症。
三、強迫症的病因主要有哪些方麵目前認為引發強迫行為的因素，一方麵可能和工作勞累或精神刺激等社會心理因素有關，另一方麵也可能和遺傳或人格缺陷等因素有關。
其一，社會心理因素。這是不可忽視的致病因素之一。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素，或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫症的誘發因素。當軀體健康狀況不佳或長期身心疲勞時，均可促進具有強迫性格者出現強迫症。關於發病機理也有不同解釋，得到普遍認同的解釋是，在強烈情感體驗影響下，大腦皮質興奮或抑製過程過度緊張或相互衝突形成孤立的病理惰性興奮灶，這是強迫觀念的病理、生理基礎。
其二，遺傳因素。患者近親中的本症患病率高於一般居民。
如患者父母中本症的患病率為5%～7％。
其三，性格特征。1／3的強迫症患者病前具有一定程度的強迫人格，其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點。其特征為拘謹、猶豫、節儉、謹慎細心、過分注意細節、對自己和他人要求苛刻、好思索、喜歡追求完美，但又過於刻板和缺乏靈活性等。
那麼都有哪些人容易受到強迫症的侵擾呢?
強迫症患者的許多認知特征在程度上超過正常人，表現為過度的要求。至少在以下幾個方麵表現非常明顯：過高估計風險，並且引發緊張擔心；責任心過強，容易產生一些不必要的自責；對不相關的、幹擾的想法可控製性；過分崇尚思想；無法忍受模棱兩可，喜歡窮根究底；完美主義。
其實，真正意義上的“強迫症”是由生理因素和心理社會因素兩方麵因素形成的，其身體和心理的不適感是相互影響的。但有強迫症狀不等於就是患有強迫症，強迫症狀的出現大多是精神極度緊張或受到一些外界的刺激後，人們緩解焦慮的一種手段或者形式。有的人第一次感受到某種行為能緩解他內心焦慮的心理體驗之後，他就認為找到了解決問題的手段和方法，因而這種強迫症狀才會反複出現。
容易出現強迫心理的人大多是完美主義者，他們凡事要求十全十美，行事刻板。他們為人謹慎、墨守成規、理性有餘、感性不足；他們常常對自己、對別人求全責備，總是批評別人不好，懷疑和否定自我，缺乏自信心，常因此而無法接受自己強烈矛盾的內心世界，容易由於這種自我的心理束縛而崩潰。
另外，需崾家長們注意的是，有些孩子受到家長的嚴厲管製，自己喜、怒、哀、樂的情緒無法適時表達和合理宣泄，因而也很容易形成強迫症。這些孩子受到嚴格的家庭教育，沒有足夠的自由空間，容易造成心理上的壓抑和被壓迫感，再加上他們找不到傾訴的對象，最終變得孤獨而失落。為了把埋藏在心裏的苦楚發泄出來，他們便選擇了不停地做事情，通過身體的疲勞來宣泄，比如整理房間、洗衣服等做法。如果在成長過程中沒有得到很好的幫助、指導，任憑這一習慣發展下去，那就形成了“潔癖”——這也是強迫症狀的一種表現。以後當他們麵對挫折時，就不會向包括父母在內的任何人尋求幫助，而是選擇一個人承受，他們常常在家裏不停地忙碌，做一些沒有必要或已經做了很多遍的事，或洗衣服，或對屋裏的東西擦了又擦，以此來排除心中的煩惱。
心理保健屋
由於競爭激烈，工作壓力增大，生活方式也發生了相應的變化，有越來越多的人懷疑自己是否患上了強迫症。不要把自己的時間和精力浪費在一些無意義的擔心上，看看下麵的行為，你有過嗎？
1常反複洗手，而且洗手的時間很長，總感覺沒有洗幹淨。
2有時不得不毫無理由地重複相同內容的句子或數字好幾次。
3覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路、睡覺或做其他事情時要遵循特殊的順序，一旦打亂就會擔心。
4常常懷疑自己已做的事沒有做好，而反複檢查。
5不得不反複好幾次做某些事情，直到認為自己已經做好了為止。
6對自己做的大多數事情都要產生懷疑，擔心會做錯。
7一些違背個人意願的不愉快的想法常進人頭腦，使自己不能擺脫。
8常常設想自己粗心大意或是細小的差錯會引起災難性的後果。
9時常無原因地擔心自己患了某種疾病，而且無法治愈。
10時常無原因地計數。
11在某些場合，很害怕失去控製，做出尷尬的事。
12經常遲到或動作緩慢，因為花了很多時間，重複地做了某些沒有必要的事情，但是如果沒有做這些事情，又會感覺不踏實。
13當看到刀、匕首和其他尖銳物品時，會感到心煩意亂。
14為要完全記住一些不重要的事情而困擾。
15有時會有一種毫無原因地想要破壞某些物品，或忍不住想要傷害自己和他人的衝動。