強迫症病人可以從專業的指導人士那裏學到如何在強迫想法的刺激之下暴露自己的方法,作為自我調節的一個途徑,並且利用這個方法對抗強迫想法、衝動。例如:病人因為怕細菌傳染而不停地洗手、換衣服。對於這種情況,患者可以試著去摸髒東西而禁止自己洗手,強行讓自己接受這種體驗,從而消除對強迫行為的焦躁。
自我暴露的方法是通過對強迫行為的根源進行顛覆而達到消除強迫患維的方法。這其中需要強烈的毅力和挑戰自己的勇氣。其過程也需要循序漸進,不可貿然行事,以免造成更大的心理障礙。
如上麵的例子,患者通過仔細的回想,了解到自己產生強迫行為的原因,然後針對這個原因進行治療,羅列目標和步驟清單。目標是敢於接觸細菌多的東西,不再持續長時間頻繁地洗手。
第一步很重要,要有勇氣麵對。選擇一個垃圾箱,勇敢地麵對它15分鍾。當患者第一次正視他最擔心、最厭惡的東西時,可能會有不同程度的、身體不適的反應,但隻要堅持下來就能有收獲。
當患者看到肮髒的垃圾時,會有一種想逃避的情緒,這時要給自己積極的心理暗示,鼓勵自己:“我應當穩定地、慢慢地吸一呼一吸一呼……”“我想走開,但我知道必須留在這裏”,“我太驚慌失措了,我會克服過來的……”而且回去之後要禁止自己馬上洗手,強迫自己抗拒強迫症狀。
在此之後,可以延長自己看垃圾的時間,並且一步步地增加自己對肮髒東西的接觸,比如去擦拭垃圾筒,去撿拾別人丟棄的垃圾,打掃廁所衛生等。在自己對肮髒東西的接觸經曆中,漸漸地就會克服對肮髒的恐懼心理,自己的心理疾患也可以得到緩解。
休閑氧吧
強迫症篩選問卷
第一部分:請在每題後的選項裏,選出自己的答案。
①你是否有不愉快的想法或影像重複地侵入腦子裏而覺得煩惱?
例如:
擔心會被塵土、細菌、化學物、輻射線等弄髒自己,或得病?
是( )否( )
過於關心物品(衣服、家具、工具、書本等)是否擺得整齊?
是( )否( )
會受死亡或其他恐怖的事件的影響?是( )否( )
自己無法接受性方麵的想法?是( )否( )
想放火、搶劫民宅?是( )否( )
想用車子去撞人?是( )否( )
想散布疾病?是( )否( )
擔心失去有價值的東西?是( )否( )
擔心因為自己不夠小心而傷到自己心愛的人?
是( )否( )
②你是否經曆過憂慮某些不必要的或無意義的衝動。例如:
傷害心愛的人的身體、推陌生人去撞車子、開車反向行駛?
是( )否( )
不適當的性接觸、毒死宴會的客人?是( )否( )
③你是否感到被迫去做某些重複的動作。例如:
過分的或儀式性的清洗?是( )否( )
反複檢查燈的開關、水龍頭、門鎖?是( )否( )
算數字、平衡的舉動(例如:調整雙腳的襪筒是否一樣高)?是( )否( )
不斷地重複例行的動作(起立、坐下;進出門檻;點燃、熄滅香煙),直到覺得對勁為止?是( )否( )
必須觸摸人或物?是( )否( )
不斷地重複讀或寫,寄信之前重複地打開或粘貼信封?
是( )否( )
不斷地檢查身體以便查出何處有毛病?
是( )否( )
逃避顏色(紅色代表血)、數字(13、4是不吉利的)、字眼(D代表死),這些都跟不幸的事件或不愉快的想法相關?
是( )否( )
必須“懺悔地”或不斷地要別人給予保證你說的或做的是正確的?是( )否( )
若你的答案中選擇“是”達到兩項或兩項以上時,請繼續回答第二部分。
第二部分的問題跟你在第一部分中所選的重複想法、衝動、影像或行為相關。請回想這一個月當中的情況,回答每道題,並從選項中選出答案。每個選項後括號內的數字即為每個選項相應的分值,最後將你所選的答案分值相加即可。
①一般而言,你每天被強迫思考或行為占據多少時間?
沒有(0)
輕微(少於1小時)(1)
中等(1~3小時)(2)
嚴重(3~8小時)(3)
極嚴重(多於8小時)(4)
②強迫症讓你有多沮喪?
沒有(0)
輕微(1)
中等(2)
嚴重(3)
極嚴重(4)
③控製它的程度?
完全控製(0)
大多能控製(1)
中等度控製(2)
很少能控製(3)
無法控製(4)
④它讓你逃避做事情、到任何地方或會見某人的程度如何?
沒有逃避(0)
偶而逃避(1)
中等程度逃避(2)
經常逃避(3)
極度(幾乎待在家中)(4)
⑤它幹擾你的學業成績、工作或社交生活、居家生活的程度?
沒有(0)
輕微幹擾(1)
確實有於擾(2)
很多幹擾(3)
極度(失能的)(4)
記分方式:若你在第一部分有兩項或兩項以上選擇“是”,並且在第二部分得分在5分或5分以上,你可能患有比較嚴重的強迫症,你需要及時進行自我調整、治療。其他情況則表示你可能隻是具有輕微的強迫心理或者你不存在強迫症的問題,隻要注意為自己的心理做好保健工作就可以了。
自測
Yale-Brown強迫症狀量表
(1)強迫思維占據時間:你有多少時間被強迫思維所占據?
是否經常出現?(不包括非強迫性的與自我相協調的、過分而合理的反複思考或沉緬於這種想法。)
①無。
②輕度。偶爾出現(一天內少於1小時)。
③中度。經常出現(一天內1~3小時)。
④重度。頻繁出現(一天內3~8小時)。
⑤極重度。近乎持續出現(一天內超過8小時)。
(2)社交或工作能力受強迫思維影響的程度:強迫思維使你在社交或工作中受到多少幹擾?有沒有因此而使你不能完成某件事情?(如果患者現在沒有工作,那麼假設患者在工作,以評定其受幹擾強度。)
①無。
②輕度。輕度影響社交或工作,但整體活動未受影響。
③中度。肯定影響社交或工作,但還可加以控製。
④重度。社交或工作受到相應程度的損害。
⑤極重度。喪失社交或工作能力。
(3)強迫思維所致痛苦煩惱程度:你感受到多少痛苦煩惱?
(對於大多數病人而言,這種痛苦也就等於焦慮,但也有例外。
如病人會訴說感到“煩惱不安”,但否認有“焦慮”。在此隻評定由強迫思維所致焦慮,而非廣泛性焦慮或與其他症狀有關的焦慮。)
①無。
②輕度。較少有痛苦煩惱,且程度較輕。
③中度。經常有痛苦煩惱,但還能控製。
④重度。感到明顯痛苦煩惱,且次數很多。
⑤極重度。近乎持續感到煩惱,以至什麼事情都不能做。
(4)對強迫思維的抵製:你做過多少努力來擺脫強迫思維?
一旦強迫思維出現,你多少次試圖轉移注意力或不理會它?(在此對試圖擺脫強迫思維所做的努力作評定,而不論事實上成功與否。)
①一直努力去克服強迫思維,或者症狀輕微而無須主動去抵製。
②在大部分時間裏試圖去克服。
③做過一些努力試圖去克服。
④服從於所有強迫思維而沒有克服的企圖,但有些勉強。
⑤完全並且樂意服從於所有的強迫思維。
(5)控製強迫思維的程度:你能控製住多少強迫思維?你成功地阻止或轉移了多少強迫思維?
①完全能控製。
②基本能控製。能通過做些努力和集中思想來阻止或轉移強迫思維。
③能控製一些。有時能阻止或轉移強迫思維。
④很少能控製。很少能成功地阻止強迫思維的進行,很難因轉移注意力而擺脫強迫思維。
⑤完全不能控製。完全無意地在體驗強迫思維,很少能甚至僅是瞬間地擺脫強迫思維。
(6)你在強迫行為上用了多少時間:你有多少時間用於強迫行為上?是否經常出現?(如果強迫行為主要表現為有關日常生活的儀式動作,則做以下提問:你在日常活動中出現儀式動作時,完成這項動作所用時間比正常人增加多少?大多數患者的強迫動作是強迫性行為表現,如反複洗手,但也有些患者的強迫行為不容易被人察覺,如默默地反複核對。)
①無。
②輕度(每天少於1小時)。或偶爾出現。
③中度(每天1~3小時)。或頻繁出現(一天多於8次,但多數時間裏沒有)。
④重度(每天3~8小時)。或出現非常頻繁(一天多於8次,且多數時間都有)。
⑤極重度(每天多於8小時)。或幾乎持續性出現(出現次數太多而無法統計,並且幾乎每個小時都出現數次)。
(7)受強迫行為幹擾的程度:強迫行為使你在社交或在工作中受到多少幹擾?有沒有因此使你不能做某些事情?(如果目前沒有工作,則假定病人在工作來評定其受幹擾程度。)
①無。
②輕度。輕度幹擾社交或工作,但整體活動未受影響。
③中度。明顯幹擾社交或工作,但還能控製。
④重度。導致社交或工作相當程度受損。
⑤極重度。喪失社交或工作能力。
(8)強迫行為所致痛苦煩惱程度:如果阻止你正在進行中的強迫行為,你會有什麼感覺?你會變得怎樣焦慮?(在此指突然終止病人的強迫行為而不予保證會允許再做時,評定病人所體驗到的痛苦煩惱程度。對大多數病人而言,執行強迫行為時會減少焦慮,所以在做以上評定時,若檢查者確定病人的焦慮確實在阻止執行強迫行為後反而減少了,那麼再問:在進行強迫行為、直至完成並感到滿意為止的這個時期內,你感受到多少不安?)
①無。
②輕度。阻止強迫行為後僅有輕度焦慮,或在進行強迫行為時隻有輕度焦慮。
③中度。在強迫行為受阻時,焦慮有所增加,但仍可忍受,或在執行強迫行為時,焦慮有所增加而仍可忍受。
④重度。在執行強迫行為時,或被阻止執行時,出現顯著持久的焦慮,且越來越感不安。
⑤極重度。對旨在改變強迫行為的任何幹預,或在執行強迫行為時,焦慮加重難以忍受。
(9)對強迫行為產生的抵製程度:你做了多少努力以擺脫強迫行為?(隻評所做的努力,而不論事實上成功與否。)①總在努力試圖擺脫強迫行為,或症狀輕微而無須擺脫。
②大多數時間在試圖擺脫。
③做過一些努力欲擺脫。
④執行所有的強迫行為,沒有想控製它們的企圖,但做時有些勉強。
⑤完全並心甘情願地執行所有的強迫行為。
(10)控製強迫行為的程度:你想執行強迫行為的內心驅動力有多強?(過一會兒再問以下問題)你能控製住多少強迫行為?
①完全控製。
②基本能控製。感到有壓力要去執行強迫行為,但往往能自主地控製住。
③部分能控製。感到強烈的壓力必須去執行強迫行為,不努力的話便控製不住。
④很少能控製。有很強烈的欲望去執行強迫行為,費盡心力也隻能延遲片刻。
⑤不能控製。完全不由自主地去執行強迫行為,即使做片刻的延遲也幾乎是不能。說明:
Yale-Brown強迫症狀量表主要用以評估已被診斷為強迫症的患者的症狀嚴重程度。
Yale-Brown強迫症狀量表有10個臨床評定項目,每一項目從0分(無症狀)到4分(症狀極重)5級評分,評分越高說明症狀越重。總分為10個項目評分之和(0~40分)。強迫思維(1~5項目評分之和)與強迫動作(6~10項目評分之和)可以分別評定。Yale-Brown強迫症狀量表根據症狀花費時間、幹擾正常功能程度、患者主觀苦惱、患者積極抵抗以及控製症狀程度進行評分。
項目1~3和項目6~8為強迫思維或強迫動作所花費的時間,對正常功能的幹擾以及痛苦程度。這些項目與強迫症的嚴重性有直接的聯係。
第4項目和第9項目分別評定抵製強迫思維或強迫動作的程度,量表設計者認為:“抵製”是強迫症患者反抗強迫思維和強迫動作所做努力多少的尺度,症狀嚴重者所做努力較少,該項目評分較高。
第5項目和第10項目分別評定控製強迫思維或強迫動作的程度,與第4項目和第9項目不同之處在於:“控製”是指能否成功有效地控製強迫症狀,與所做努力多少無關。