正文 第三章 間動電流治療三叉神經痛及熱凝術療法治療三叉神經痛(1 / 2)

間動電流或稱電流,是將正弦交流電整流後迭加在直流電上而形成的一種脈衝電流,近年來廣泛用於治療三叉神經痛或其他神經痛,效果較好。此種電流具有止痛、促進局部血液循環、減輕水腫及改善組織營養狀態等治療作用。其作用是使感覺衝動的傳導受抑製,從而使痛閾值升高,以及交感神經的興奮性降低等。

間動電流治療三叉神經痛的方法,是將小型陰極(直徑在2厘米左右)置於受累神經的出口處,或疼痛觸發點所屬的神經幹行走區,如耳前、眶下孔或眶上孔等。酌情選擇密波、疏密波或間升波,亦可在一次治療中先後並用。先給直流電,常為1-3毫安(曾行酒精封閉者可達8-9毫安),後通絡衝電流,由小量開始,逐漸增大至出現可耐受的強烈震顫感為止(不應有疼痛);並由此開始計時。一般每次治療時間為1-2分鍾,每日或隔日1次,5-6次為一療程,必要時7-10天後再進行下一療程。

熱凝術療法治療三叉神經痛,是利用物理性熱凝固破壞三叉神經半月節內的神經細胞,阻斷其傳導功能,以達到消嗥疼痛之目的。本療法主要包括半月神經節射頻熱凝術和半月祌經節內注射熱水兩種方法。

(一)半月神經節射頻熱凝術

三叉神經纖維有三種類型,按其直徑大小和有無髓鞘可分為大直徑含髓鞘纖維和小直徑不含髓鞘纖維。就周圍神經的組成而言,隻具有傳入和傳出的有髓鞘纖維和傳入的無髓鞘類纖維,也就是說隻有人類與類纖維和感覺有關。根據對痛覺生理的研究,一般認為,傳導痛覺傳入衝動的是纖維,傳導其他惑覺衝動的是比較大直徑纖維。

1968年,等利用射頻電流和熱的刺激,觀察貓的隱神經對刺激後出現的複合動作電位,發現傳導痛覺的纖維對射頻電流和熱的敏感性要高於傳導觸覺纖維,痛覺傳導纖維的衝動在射頻電流和熱度的影響下先停止傳導。因此可以設想利用射頻和逐漸加熱的方法選擇性控製破壞感覺神經的痛覺纖維而相對地保存觸覺纖維,從而使疼痛解除麵部分或全部保留觸覺。在這種設想指導下,國內外廣泛的開展了半月神經節射頻熱凝術,並取得了滿意的療效。

1.適應證

由於本療法具有選擇性破壞三叉神經的痛覺纖維,完全或部分保留觸覺纖維的特點,因此除適用於第I、I支疼痛外,還可適用於第I支疼痛患者。彌補了半月神經節酒精封閉及其它一些治法的不足。

2.操作方法

術前同患者及家屬作好解釋工作,解除患者緊張和焦慮,以取得密切合作。

患者取半坐位,麵頰部皮膚用2.5碘酊及75%酒精常規消毒。采用前側方進入法將絕緣穿刺針尖穿入卵圓孔至半月神經節內。