消痛靈注射液的刺激性試驗:取家兔兩先檢查眼結膜血管,角膜透明度及眼分泌物等情況,選正常者使用。將消痛靈注射液和生理鹽水各0.1毫升,分別點入家兔左右眼結膜囊內,對照觀察數小肘,結果無充血、水腫,眼分泌物無增多,角膜無混濁等現象。認為本藥無刺激作用。
3.消痛靈注辦液三叉神經周圍支封閉
適應證:各分支三叉神經痛均可應用。
各支三叉神經的封閉方法及藥物用量:三叉神經周圍支各支的封閉操作方法同酒精封閉,各支消痛靈注射液的用量如下:
上述神經封閉均為每日1次,10次為一個療程。間歇3-5天後可行下一個療程,可連續封閉3-6個療程。
另外,對疼痛較劇者尚可將消痛靈注射液肌肉注射,每日二次,每次2.074.0毫升。
4.消痛靈注射液的臨床療效
在消痛靈注射液臨床應用伊始,我們曾係統的觀察了300例原發性三叉神經痛的治療效果,具體情況如下:
在治療的300例中,疼痛消失223例,顯效61例,總有效率為99%。經觀察223例疼痛消失的時間為用藥後的3-6天。一般情況下,在三叉神經周圍支封閉後的1-5分鍾即可產生止痛效果,並可持續作用6-12小時(個別患者達24小時)。
對223例疼痛消失患者的隨訪結果,1年內疼痛複發19例,二年內疼痛複發51例(含一年內複發的19例。大多數複發後病例,其疼痛程度較治療前為輕,繼續封閉注射消痛靈注射液其疼痛仍可消失。由此可見,消痛靈注射液三叉神經周圍支封閉的遠期療效令人滿意,且反複應用無耐藥現象發生。
(三)其他藥物封閉治療
1.半月神經節酚甘油封閉
用1:20的酚甘油液注射到半月神經節內,治療三叉神經痛,也是一種化學方法破壞神經節內的細胞,阻滯痛覺傳導,以達到與注射無水酒精同樣解除疼痛之目的。酚甘油與無水酒精(其比重為0.77克,輕於腦脊液比重)不同者,其比重大於腦脊液之比重.係重比重液。
適應證:同半月神經節酒精封閉。
操作方法:
半月神經節穿刺,半月神經節酒精封閉。
先注射2知普魯卡因0.5-1毫升,受累三叉神經分布區域出現麻木後,囑患者頭微前屈,再注入0.2毫升酚甘油,然後反複檢查患者麵部痛覺改變,若未達到理想要求時,可再注入酚甘油液0.1-0.2毫升,直至受累區痛覺消失為止。
注意事項:注用酚甘油液總量一般為0.4-0.6毫升,注射完畢後,患者保持坐位20-30分鍾。
2.硫酸鎂三叉神周圍支封閉
將硫酸鎂注射液注入到三叉神經的神經幹或其分支後,其作用能抑製神經的興奮過程,而起到鎮靜、止痛作用。硫酸鎂具有箭毒樣作用,能對拉乙酰膽堿對神經衝動的傳導,:產生抗驚厥和抗痙攣作用,除此,它還有使心血管平滑肌與心肌鬆弛而降低血壓的作用。為增強硫酸鎂的止痛效果,可加等量的普魯卡因溶液配製成鎂溶液。為延長止痛時間可在鎂中再加入適量無水酒精。注射用量取決於注射部位。
適應證:各分支的三叉神經痛。
操作方法及用量:各部位的穿刺操作方法同酒精封閉。但各部位的鎂溶液(指加無水酒精者)注入量則不盡相同,其具體用量如下:眶上神經一般為0.4-0.5毫升。眶下神經為0.6-0、8毫升。胯上齒槽神經為2-3毫升。
上頜神經為1.5-2.5毫升。頦神經為0.5-0.1毫升。下齒槽神經為2-3毫升。
注射鎂溶液的時間與次數,應根據病情而定,一般每周注射2-3次,經注射6-10次後疼痛則緩解。以後根據療效之好壞,作適當增減,直至疼痛基本消失後,停止注射。硫酸鎂封閉療法,通常疼痛緩解時間為3個月1年。
3.激素三叉神經周圍支封閉
適應證:適用於初發的病程較短的各分支三叉神經痛。
操作方法及用量:各部位的穿刺操作方法同酒精封閉,但每次封閉的點不可超過兩個。其用量為普魯卡因1毫升加強的鬆龍25毫克,每隔2-3日一次,7-10次為一個療程。
注意事項:對合並有高血壓病、糖尿病、消化性潰瘍及老年患者宜慎用。4#654-2三叉神經周圍支封閉1適應證分支的三叉神經痛。
操作方法及用量:各部位的穿刺操作方法同酒精封閉,每次封閉的點以集中在一個點為好。首次用量為10毫克,以後每次增加10毫克,一般可增至50毫克左右,然後維持之,每周封閉2次,10次為一個療程。
注意事項:青光眼患者禁用。纖維三叉神經周圍支封閉。
適應證:各分支的三叉神經痛。
操作方法及用量:各部位的穿刺橾作方法同酒精封閉,每次封閉的點也以集中在一個點為好。首次用-量為500-1000微克,以後每次增加500微克(每日或隔日1次),至產生滿意療效時不再增加劑量。一般可達2000-3000微克左右,維持此劑量至疼痛消失為止。