鄉鎮衛生院搶救有機磷中毒應注意的幾個問題
1注意選擇洗胃液
常用的洗胃液有27%蘇打水、1：5000高錳酸鉀液、生埋鹽水及溫開水，在不明確服毒的品種時，而且病情危急的情況，常多用溫開水。因為敵百蟲在堿性溶液中可轉化為毒性更強的敵敵畏，故敵西蟲中毒不能用蘇打水洗胄，而樂果等硫代磷酯類切不可用高錳酸鉀洗，因耵荇為一強氧化劑，可使硫代磷酯轉變為相應的氧化物，如恥轉變為氧樂果，使毒性更強。
2注意阿托品化的指征應綜合判斷
阿托品化的指征：瞳孔散大不再回縮，顏色潮紅，腺體分泌減少而至口唇、皮膚幹燥，心率加快，肺部羅音減少或消失，輕度躁動，意識障礙減輕。而要特別注意的是有些病人未用阿托品前瞳孔就擴大或正常，患肺炎者雖用阿托品肺部羅音亦可不消失。
3注意低滲血症
有機磷中毒病人，由於大劑量阿托品靜注，大量補液及不適當的洗胃等可導致低鈉、低滲血症，從而加重腦水腫。部分有機磷中毒危重病人使用大劑量阿托品靜注後仍出現深昏迷，這種病人直至死亡都無阿托品化的指征，這是由於低鈉、低滲血症加重了有機磷中毒的腦水腫，也掩蓋了阿托品化的症狀，有可能是阿托品過量中毒而死。有機磷中毒引起低鈉、低滲血症多為稀釋性低鈉、低滲血症，可使用高滲溶液治療，甘露醉可提高血漿滲透壓而治療稀釋性低鈉、低滲血症，同時有防治腦水腫的作用。因此重症有機磷中毒病人常規應用甘露醇對防治低滲血症是很必要的。
4注意代謝性酸中毒
有機磷中毒病人均有不同程度的代謝性酸中毒，死亡病例較多，嚴重的代謝性酸中毒使細胞生活的環境失常，導致細胞代謝障礙，因此糾正代謝性酸中毒亦是防治呼吸衰竭的重要一環。所以，對重症有機磷中毒病人，基層衛生院常規補充碳酸氫鈉尤為重要。
5注意心髒毒性損害
有機磷中毒對心髒的損害，主要通過神經體液，也可直接損害心肌及傳導係統。主要引起中毒性心肌炎、心外，膜下出血、心肌間質充血、水腫，心肌斷裂。有機磷毒性作用多發生於早期或中毒後5天。可引起各種嚴重的心律紊亂，如心房纖顫，扭轉性室速，從而導致病人6期發生猝死，應高度注意。
6注意停用阿托品的指征
急性有機磷農藥中毒有二個死亡高峰，中毒後24小時內是第一個高峰，由於改進洗胃和其他搶救措施，死於第一高峰的人數下降，但因反跳或複發死於第二個高峰的病人卻在增加，因此中毒患者清醒後不能立即停藥，也不應急於減量，應維持用藥3~7天或更長。最好為持續用藥直至血內膽堿酯酶活性恢複正常才能停用阿托品。
鄉鎮衛生及基層醫療單位，由於技術條件、設備條件及檢驗條件有限，在治療一些危重有機磷中毒病人方麵，效果不是很如人願，但是我們經過多年的臨床實踐證明，隻要很好的注意了以上的幾個問題，就能得到很好的治療效果，我們在今後的工作中，將繼續探討有機磷中毒病人的治療經驗，以便更好地服務於患者。
有機磷中毒急救體會
1搶救治療原則
1.1迅速徹底清除毒物以防毒物繼續吸收。去汙染的衣褲，洗淨汙染皮膚和頭發，給予催吐洗胃，保留胃管反複洗胃直至洗出液無味為止。
1.2恢複有效循環，迅速建立靜脈通路，給特殊解毒藥，及早足量的使用阿托品，每隔10~15分鍾重複推注直至瞳孔散大，肺羅音消退或意識恢複後酌情改量，其用量受多種因素影響需靈活掌握所用的劑量應盡可能達到阿托品化又不會造成中毒，必要時開辟第二條靜脈通道，用解磷定，病人蘇醒或病情好轉可適當減量、延長間隔時間或停藥，但要求維持阿托品（注意阿托品減量不能太快）。
1.3對症處理：呼吸衰竭給予呼吸興奮劑阿拉明等，同時給氧氣吸入，呼吸停止者應及時進行人工呼吸，氣管插管，血壓下降，可用升壓藥靜脈注射（阿拉明、多巴胺）並給予液體補充，心功能不全可給強心劑，心跳停止可用胸外按壓及注射“新三聯”針。
1.4加強病情觀察：有機磷中毒病情發展迅速，複雜多變，必須細心觀察，加強護理，嚴密觀察神誌、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、皮膚、尿量等，保持呼吸道通暢，防止產生並發症。重服毒病人病情發展快，應嚴密觀察72小時，並做好搶救準備。
1.5做好心理護理：使患者對生活樹立信心，自尊自強，從而接受治療，防止再次自殺。
2急救體會
有機磷中毒如能及時催吐、洗胃、導瀉，盡早使用特殊解毒劑阿托品，同時觀察病情的變化，加強護理，同時根據具體情況和特殊的心理狀態，做好心理護理，解除病人及家屬的思想顧慮，使其處於最佳心理狀態結合治療，使病人恢複信心，從而主動接受治療及護理，才能提高急救成功率。經口服有機磷農藥中毒的治療體會有機磷農藥中毒在農藥中毒中占首位，治療過晚或處理失當可導致患者死亡。其發病機理主要是有機磷農藥抑製膽堿酯酶的活性，而喪失了催化乙酰膽堿的能力，引起乙酰膽堿在體內蓄積，造成神經組織傳導生理功能的紊亂，從而出現一係列的中毒症狀。