2.3提高社會和轉化病人思想能力：所謂社交能力主要是與病人的溝通，與病人家屬的溝通。與患者融合成一片，這種關係對護士了解患者在住院期間的心理活動是非常必要的。對病人要誠懇、親切，對病人提出的問題要認真傾聽，無論願意聽否，都應表現出樂意聽講的動作。語言，對患者應尊重、關心，並維護患者的利益，這樣病人有想法就能對護士講，了解病人的心理活動，解除思想顧慮就較容易。以高度的責任感和極大的同情心來對待病人，護士能夠獲得患者對其高度的信任感和尊重感，達到主動配合治療的目的，使護患關係融洽。
2.4提高自身的業務能力嚴守規章製度：在臨床護理工作中，經常出現病人拒絕某護士的治療現象。對病人疾病護理要嚴肅認真、兢棘業業、一絲不苟、操作敏捷。使病人對自己的護理技能由衷佩服，另外在處置時要嚴格執行規章製度，禁止馬馬虎虎、粗枝大葉，防止因粗疏作風給病人帶來痛苦。
綜上；述，我們在實踐中得出的一個基礎、一個提高，旨在堅持以病人為中心這一護理目標而作出一點嚐試，希望起到拋磚引玉的作用。
1例左手掌離斷傷再植成功的護理體會
1良好的病室環境尤為重要
我們要求：合理使用空調設備保持室內溫度在25攝氏度左右，以防冷刺激使血管痙攣導致血管危象，嚴禁在室內抽煙，以免患者吸人含尼古丁的煙霧，便血管收縮，減少血流，影響血液循環，室內床鋪地麵進行濕刷濕掃，防止塵埃飛揚，室內每日用84消毒液稀釋液擦地麵、門窗、床頭櫃、床架等設施，每日擦拭後紫外線照射消毒30分鍾，拖把抹布固定專用，每日清洗消毒，防止交叉感染，除留1人陪護外，其他人員禁止隨便出入病房，要求在陪者注意個人衛生，外出後回病房應先洗手臉方可進人。
2肢體製動和鎮靜止痛
患者平臥，抬高左手略高於心髒水平製動，以利靜脈回流，減輕肢體腫脹，必要時用鎮靜止痛劑，減輕疼痛，防止因疼痛刺激致血管痙攣。
3血循環的觀察及腫脹的處理
再植術後應密切觀察膚溫、膚色、毛細血管返流及腫脹情況。術後3小時內，手指溫度35攝氏度，3小時後即恢複至37攝氏度，膚色正常，遵醫囑定時、定位、定壓力測量皮溫，每30分鍾1次，未見皮溫異常，毛細血管返流測定術後較正常時稍短，24小時後恢複正常，患者術後再植指輕微腫脹，術後第8天發現腫脹，立即報告醫生，行指末多部位切開減壓，術後第4周腫脹減退。
4藥物的應用和觀察
抗疼攣和抗凝藥物的合理使用是再植成功的重要環節，我們遵醫囑采用肝素肌注每6小時1次，妥拉蘇林肌注每天2次，低分子右旋糖酐加丹參靜滴，每天2次，每日輸液量30ml以上，以保證充足的血容量，輸液時應用輸液調溫器，以防冷液體刺激血管收縮，在應用抗凝藥物作間，經嚴密觀察未見皮膚粘膜出血。
5預防感染和局部換藥
在整個護理過程中，預防感染是再植成功的又一環節，換藥時，嚴格執行無菌操作，將三消洗劑和生理鹽水加溫至33攝氏度備用，用酒精消毒周緣皮膚，以三消洗劑衝洗創麵，清除壞死組織，再用生理鹽水衝洗、拭幹，繼以三消洗劑濕敷，遵醫囑預先鋒靜推，3次/日，術後第8天發現有炎性征象，留分泌物作菌培示：酵母樣菌，即給予製黴菌素100萬U，每日3次，口服，停用先鋒乂號改用丁胺卡那和潔黴素聯合應用天後感染得到控製。
6飲食調理
給予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物及多種維生素的高營養飲食，禁生冷刺激性食物。
7功能康複所需的幫助
早期臥床休息時，患手製動，適當按摩前臂及環指小指，未製動的關節可作輕微伸屈活動，自第4周開始，康複重點是預防關節僵直，肌腱粘連及肌肉萎縮，囑其主動活動環指、小指及腕關節，協助示指被動活動，拇、中指因內固定暫不能活動。患者現已術後6周，經全科醫務人員的共同努力，斷指掌完全成活，無關節僵直及肌肉萎縮、骨折已愈合。今後的康複重點為加強運動和感覺鍛煉，半年後行二期手術，重建左手功能，通過此例左手指離斷傷再植成功的手術，使我們手顯微外科護理技術又向前邁了一步。
在門診觀察室開展整體護理的成功嚐試
1在門診觀察室開展整體護理是必要和可行的
1.1門診觀察室病人有的診斷明確，主要是觀察治療過程和效果，有的診斷不明確，通過臨床觀察進一步明確診斷和下步治療。病人所需要醫療護理幫助也是多方麵的，諸如：診斷治療、預後、預防和心理衛生等問題，按整體護理的觀點和要求，這些都是我們護士就該開展的工作。
1.2從護士自身素質提高來看，門診護士看到模式病房護士積極向上、專業提高了，也有學習提高的迫切願望，作為醫院的管理層也希望通過門診觀察室開展整體護理來提高護理服務水平，起到文明服務窗口的作用，而且觀察室的優質服務直接影響麵大，有利於建立良好醫院信譽，同時通過觀察室的反饋，提供有意義的信息。
1.3從醫生角度，需要通過門診的臨床醫療護理的觀察進一步了解病情、診斷、治療、經過，以決定修改下一步的治療方案。
2我們的做法是
2.1硬件建設：改善、完善服務設施。首先我們在觀察室裏創造了一個清潔安靜、舒適、溫馨和安全的環境；室內設有床鋪、空調、電視、備有開水、紙巾、畫片、照片、小冊子、小科普等健康資料。
2.2學習整體護理原則：針對門診特點修定可行辦法，同時加強護士的理論學習，掌握整體護理的概念I針對門診的特點重新修訂表格，不求一致，如連續在觀察靜點3天以上的病人，護理問題、措施、結果，我們采用打勾的方法來完成。這樣可以縮短書寫時間，把時間用在病人服務上。
2.3以三基訓練為基礎服務：對全體護士進行分期分批的理論學習內容，包括護理程序、護理理論、健康教育理論、交流溝通技巧、工作職責及護士素質要求等。製定了服務程序、服務標準，對護士進行了行為語言訓練，為保證護理質量的提高，製定了120種健康處方。根據病情種類，給予健康處方進行健康宣教。
2.4心理知識：針對每個病人不同情況，我們尋求正確的護理方式，讓病人學習有關知識，實施心理護理、衛生宣教、健康指導，消除來自社會家庭、環境心理等不利因素帶來的影響，促進病人的全麵康複。
3實施整體護理的好處和實際意義
門診觀察室開展整體護理有利於以病人為中心對病人實施全方位的服務，解病人實際問題。經過8個月的實踐，得到了廣大醫護人員的許可，特別是得到了觀察室病人的稱讚和肯定。我們病人的滿意程度調查對護理工作的滿意率從模式宣教前的83.59提高到模式宜教後的9539病人的表揚信大大增中，病人對健康指導給予很高的評價。大部份病人離開觀察室時對自己的病情已攀握了一般的自我護理知識。由於護士觀察病情及時細致，堵住了意外事故的發生及並發症的發生，縮短了康複時間，護士也真正體現了自我價值，也得到了實現。