整體護理中護士角色的轉變
為了確保整體護理工作的順利開展，真正提高我國的護理水平，顯然，傳統的護士角色已不能適應護理學科的要求，而我們廣大的護理人員，應怎樣緊跟時代的步伐，重塑自己的角色形象，經過理論學習及1年多的臨床實踐，我想在這裏談談自己的點滴體會。
1觀念的轉變
1.1工作方法的轉變：由執行醫囑，注重技術操作轉變為主動的、以病人為中心、以為病人解決問題為目的的護理方法。明確“護理是診斷與處理人類對現存或潛在的健康問題的反應”，牢固樹立“以病人為中心”的觀念，注重人的生理、心理、社會的整體性，滿足病人的需要，對病人實施全方位的整體護理。
1.2製定護理哲理，加深對護理哲理的理解：護理哲理是—個人思想與行為的價值取向和信念，製定護理哲理，才能製定出護理服務的目標。護理部的護理哲理給護理部及整體醫院的護士指出了方向；病房中的護理哲理，影響護士與病人之間互動的關係及護理的整體實踐活動，因此，護理部及每個病房都應有自己相應的護理哲理。
2嚴格按照護理程序思考和工作
護理程序是一種科學的確認問題和解決問題的工作方法，是一個綜合的、動態的、具有決策和反憤功能的過程。護理程序包括估計一診斷一計劃一實施一評價，這五個步驟相互關聯，形成一個持續的循環過程。由於有了護理程序作為基本框架，護士對每一個新人院的病人全麵收集資料，對護理對象及相關的事物做出一個大概的推斷。這就要求護士必須掌握有關收集資料的方法和必要的溝通技巧，取得病人的信任與合作，從而得到準確而全麵的資料信息。有了這些資料，才能找出相應的護理診斷、護理問題，製定切實可行的護理計劃並認真實施，最後，評價護理活動的效果，對部分及未實現的目標進行分析，找出原因。然後，再對病人目前的健康問題進行重新估計，進人下一個護理程序循環的開始。如此周而複始，使護理程序的幾個步驟貫穿於所有護理活動中，護士每天對所負責病人進行估計、計劃、實施和評價，病人可以得到連續的、有計劃的、係統的護理。醫生和護士從各自的角度評價病人和對病人負責，改變了過去護理工作的長期依附狀態，護士角色的獨立性提高。
3服務內容的擴展
整體護理中，護士不僅僅是被動地執行醫囑，而是把更多的時間用到病人身上，收集資料、觀察病情，及時發現問題，為病人解決問題。同時，還要展現護理工作“促進健康，加強預防”的功能，為病人提供促進其健康的服務與措施，教會他們有關的知識，培養病人及家屬的自護能力，提高患者出院後的生活質量。教育的方法可多種多樣，可根據病人的文化程度、年齡、學習態度、采用不同的教育方法，可以是書麵的，也可以進行講解和示範，或幾種方法結合，使病人盡可能多地掌握有關信息。教育的內容很多，病人不可能一次接受，可分階段、有計劃地進行教育，並記錄對病人及家屬教育的內容及病人的學習進展情況，使病人及家屬、陪伴正確理解和執行教育計劃的內容，並在出院時為病人提供書麵指導。這樣，整體護理使護士角色的內涵和外延得到了擴展。
4建立新型的人際關係
4.1醫護關係：過去護士隻是消極服從，機械地執行醫囑，幾乎沒有什麼自主權，加上傳統的偏見，極大地挫傷了護理人員的工作積極性，而在整體護理中，護士要對病人做檢查、做護理診斷，實施相應的護理活動，做有關的記錄，進行衛生宣教，醫生和護士在各自的範圍中都有相應的自主權和決策權，是平等的合作關係。整體護理能最大限度地發揮護士的創造性和潛能，同時，隨著護士理論知識水平的提高，更有利於醫護合作。
4.2護患關係：由於在整體護理中，護士能始終以病人為中心，滿足病人的需要，護理活動改變了過去的封閉式狀態，病人有了參與和決策的權利。病人人院後護士要熱情接待病人，向病人做自我介紹，護士和病人共同製定護理計劃，病人可以提出適合自己身心狀態的護理措施。這樣不但大大調動了病人的主動性，也使病人感到護士不象過去那樣冷漠，難以接近，增進了相互的溝通和理解。
5發展高等教育培養新型護理人才
護理科學的飛速發展，使得我國大部分隻有中等教育水平的護理人員知識層次已遠遠地落後了，要開展先進的護理模式，必須有雄厚的理論知識做後盾，因此我們應從多方麵，通過多種渠道培養護理高等教育人才，提高護士的理論水平。同時，護理人員還應接受全麵教育，增加入文科學、社會科學知識以及管理方麵的知識，護士角色的層次提高，對護士的考評不能象過去，僅僅局限於技術操作，要實現護理模式的轉變，實施整體護理，提高護理質量並與國際接軌，就必須嚴格按照護理程序進行思考和工作，考核和評價護士除了基礎理論和技術操作外，還必須包括護理程序的每個項目及護士的專業行為。
護士是專業型而非勞力型人力資源，必須有較高的知識和學術水平，才能在實施整體護理的過程中，真正體現“三分治療，七分護理"所應該起到的作用。
手術室管理淺述山西省長治市
手術室工作是醫療護理工作的重要組成部分。隨著醫學科學的發展，斷肢再植、體外循環下心髒手術的開展。不僅要求手術室的工作人員應具備高度的責任心和精湛的技術，而且更需要科學地管理。
1必要的思想工作。關心同誌，了解她們的思想動態並給予其必要的幫助，善於發揮每個人的專長，大力宣傳好人好事，以調動積極性，激發大家的工作幹勁。利用塍會和科會解決普遍性的意見，單獨談心針對個別意見，以達到先進者幹勁更足，後進者學有榜樣，全科團結一致。
2合理的安排。進行科學組織、安排，以保證各項工作有條不紊。根據手術情況、護士業務水平等，每日按排大小手術力爭做到患者滿意，醫生滿意，本人滿意。經常征求群眾意見，及時改進工作，值得指出的是更應合理安排護士長本人的工作，以免忙於事務顧此失彼，影響全盤。故建立和公開護士長周、日工作日程表，讓大家對護士長工作起督促作用是極其重要的。
3嚴格的無菌技術管理。無菌技術、消毒隔離是手術室工作的關鍵所在，這不僅局限於手術過程中，而且貫穿手術室每個工作環節，從手術室布局、設置、器械、敷料、用物、被服等等的準備與消毒到每個人員每台手術完備，均體現了無菌觀念的強與差，無菌技術的好與壞。所以要求做到：①攀握無菌技術消毒隔離的理論知識。②嚴格無菌技術消毒、隔離操作規程並定期檢查。③定期對房間、工作人員手指、各種無菌物品做抽樣細菌培養並存檔等，以了解無菌技術執行情況，保證手術正常運轉。
4健全的規章製度。製度是工作的保證。一絲不苟及嚴肅的工作作風才能保證護理質量的不斷提高。同過我院三級乙等醫院的驗收與複驗，我們建立和完善，手術室工作製度，各類護理人員職責，消毒隔離，重症搶救，查對，值班，財產管理，保潔等製度，做到有章可循，遵章守紀。
5定期的培訓與學習。對新分配護士實行崗前教育，以其在短期內了解手術室工作製度、無菌技能及消毒隔離知識，由有經驗的護士帶教，指導新護士學習各種操作使其完成本室培訓計劃。采取送出去、請進來的辦法對年長護士行進修提高。
6護士長的督導作用。護士長必須對各項工作有計劃、有分工，合理安排，對每個護士的業務能力及技術水平有全麵的了解，將人才用在點子上。
每日了解分配下去的工作完成的如何，堅持晨會交接班製度，攀握當天手術準備情況，對手術中不正規操作應當指出並糾正進而提高本室護士的業務能力，並對隨時有可能發生的緊急情況當機立斷，采取果斷措施。
院內獲得性肺炎60例臨床特點及護理