上述髒腑、器官、組織的生理活動“之”所以能有條不紊地進行,是靠經絡的聯係。經絡就如同現代大城市中的公路和電訊線路一樣,起著聯絡和傳導的作用。離開了經絡,各髒腑、各器官就都成了一個個的孤島。
神是人的生命存在與否的關鍵和象征。神,是指人的神誌。神誌雖然不是具體的物質,但是它像“蠟燭”和“光”、“刀”和“刃”一樣。跟人的精氣血津、髒腑功能的盛衰有密切聯係。中醫常講“得神者昌,失神者亡”,意思是說:有了神的主宰,人體各個器官的活動就正常,各個器官的活動正常健旺,人的精力就充沛;否則,失去了神的主宰,人就要死亡。
中醫學認為,人體是以五髒為中心的一個整體。由於五髒分別和六腑以及體表各個器官、組織屬於表裏、從屬關係,於是形成了機體內的五個係統。又由於五髒之間又有生克製化關係,因而五個係統之間在功能上得以相互配合,相互製約,構成統一的整體。
中醫的藏象經絡學說最突出的特點,是從生理功能的聯係上,以五髒為中心,把人這樣一個複雜的係統,分做五個子係統,進而深入研究了:第一,內部髒腑的生理功能和病理變化在體表組織所反映出來的現象。第二,各個髒腑之間正常的相互協調、相互製約的關係,以及一旦某髒腑發生病理變化所引起的連帶反應。第三,同時又把人作為一個獨立的係統,置於天地自然的大係統中去,深入研究了大自然的變化給予人體內部髒腑的各種影響以及連帶反應。這樣就為中醫在臨床上的辨證施治奠定了理論基礎。
盡管人體好比是一隻不能打開的“黑箱”,一旦得病,在缺乏現代探測儀器和化驗手段的古代,我國中醫還是能夠運用藏象經絡的理論,通過觀察病人的眼、耳、口、鼻、舌、形體、臉麵和肌膚的色澤以及脈象的變化,來了解內部髒腑的盛衰虛實。同時,還可以根據髒腑傳變的規律來推測有關髒腑的受累程度,加以治療或者預防。
人體解剖探索
人體解剖這門學科總是被人們誤認為是現代科學的產物,可是當我們仔細去考證這一事實的時候很容易發現其實它在中國的醫學史上是很早就有的。它和其他的學科共同發展,並且在同時發展的過程中,它們也共同不斷地完善和自我提高。
中國解剖學的起源很早,“解剖”一詞最早提出於《靈樞·經水》:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其死可解剖而視之。”早在上古時代,傳說中的俞跗就可以稱得上是一位解剖專家,據司馬遷在《扁鵲倉公列傳》中介紹:“上古之時,醫有俞跗,治病不以湯液醴灑,鐫石撟引,案兀毒熨,一拔見病之應,因五藏之輸,乃割皮解肌,訣脈結筋,搦髓腦,揲荒爪幕,湔浣腸胃,漱滌五藏,煉精易形。”看來俞跗是一個手法高明的解剖者。雖然傳記具有傳奇性,這份記載卻條理分明,層次清楚:先是割開皮肉,疏通經筋,按摩神經,接著拉開胸腹膜,抓起大網膜,最後洗浣腸胃,漱滌五髒。雖然這傳說很離奇,但是也透露了我國早期的解剖活動。
據史料記載,早在新石器時代,人體結構的秘密已吸引著原始人類。他們對人體的一些生理現象常不能理解,而另一些病理現象又使他們感到恐懼。當時,由於生產力十分低下,人類普遍地樹立起上帝和神的神秘觀念。但當他們在日常生活中,用石刀、石斧剖開動物的體腔,或部落間征戰造成殘肢斷體、開腸剖肚的現象,使當時的人初步了解動物和人體內部的構造。這些對於解剖思想萌芽的出現,是有著重要影響的。
到了秦漢時期,由於金屬刀具的普通使用,解剖學的知識開始豐富起來。《內經·靈樞》上就曾說過:人體的外部形態可由測量得知,而內髒位置可由觸診探索,人死後可以解剖觀察……
產生於戰國時期的地理學著作《山海經》中,記載著這樣一段傳說:“鯨死三歲不腐,剖之以吳刀,化為黃龍。”其意思是:天帝派“鯨”治水不成,將“鯨”治以死罪。不料鯨死後屍體居然三年不爛,天帝感到奇怪,於是給了另一個天神一把寶刀——吳刀,讓他去剖鯨。不想手起刀落,卻自鯨的體內飛出一條黃龍,騰空而起,降而成“禹”。傳說中的治水英雄禹,就是這樣剖腹而生的。如果古代人們從未有過用刀打開肚子這一實踐,怎能產生這樣生動的剖腹傳說呢?
盡管這隻是神話傳說而已,但考古發掘的實物為我們提供了較為確切的證據。3000年以前刻在甲骨上的象形文字中,有不少與人體醫學有關,如兒字,象征小兒頭囪未合;孕字為人大腹之形,且有子在腹中:蠱字為肚子裏有寄生蟲的意思。這些象形文字的創造是以對人體的正確認識為前提的。
《黃帝內經》開始正式記載人體解剖。2000多年前的中國醫人,開創了解剖屍體的先例。《內經》中的《腸胃篇》、《經筋篇》、《骨度篇》、《脈度篇》等,都是記述解剖學的專章。其中對人體骨胳、部位、髒腑、血管等,均有長度、重量、體積、容量的詳細記載。書中一些解剖學的名稱,主要髒腑的命名,到現代還在運用。