但是由於封建禮教的束縛,文化的落後,嚴重地阻礙了它的發展。那些“身體發膚,受之父母。不可毀傷,孝之始也”的孝道,觸犯了就要遭到殺身之禍。曆史上有這樣的例子:南朝時,一個叫唐賜的人臨死前吐了20多條蟲子,他的妻子和兒子按照他臨死前的囑咐,解剖了他的屍體,結果統治者以不孝不道的罪名,將母子斬首於街頭。刑律規定不能剖屍驗病,把這視為是對死者的傷害。
如果說在我國醫學解剖史上值得大書特書的,當推清代醫學家王清任(1768—1831)。王清任是河北玉田縣人,他精於醫術,在北京一帶頗負盛名。在行醫的過程中,他深感解剖知識的重要,“業醫診病,當先明髒腑”,否則“本源一錯,萬慮皆失”。他在研究了古代的一些髒腑書籍和圖形後,發現裏麵存在著不少矛盾,於是憾慨地說:“著書不明髒腑,豈不是癡人說夢,治病不明髒腑。何異於盲子夜行。”於是他致力於人體髒腑的研究達42年。
據王清任自述,他在30歲那年,正在河北灤洲稻地鎮行醫,當時小兒瘟疫流行。每天都有病兒被奪去生命。在窮人以席代棺的義塚墓地,王清任每天清晨都去觀看犬食之餘的小兒屍體,十天之中,約看了二三十具完整的兒屍,可惜的是他始終沒有見到橫隔膜。以後在奉天和北京,他又三次去刑場察看屍體。在沒有屍體供解剖研究用時,他就飼養家畜做比較解剖實驗。他是我國解剖史上第一個做動物解剖實驗的醫學家。然而,他還是沒有看到人的膈膜形態、位置,很不甘心。有一次,他出診看病,偶然遇見一個親眼見過橫膈膜的人,王清任大喜過望,虛心求教,終於弄清了橫膈膜的位置。公元1830年,王清任根據臨床心得編寫並繪有髒腑圖譜的《醫林改錯》一書刊行於世。
對於清代著名的醫學家王清任對於人體解剖的大膽實踐,一些封建禮教的維護者辱罵其為“教人於貲胳堆中,殺人場上學醫道”。凡此種種無不影響我國解剖學的進步。
綜上看來,中國醫學的理論在奠基時期就有著解剖實踐的基礎,雖然這種解剖在今天看來是粗淺的、簡單的,但卻可以看出古代醫學家對科學事業的大膽探索和實踐精神。
六淫七情的病因學說
枯林孤棹圖中國醫學認為人體內部各髒腑組織之間,以及人體和外界環境之間,永遠處於相對平衡人體和外界環境之間,永遠處於相對平衡的矛盾對立狀態之下,一旦這種相對平衡遭到破環,人就要生病。然而,都有哪些因素會破壞這種相對平衡呢?
早在漢代,著名醫學家張仲景提出了“千般疚難,不越三條”的觀點。他認為,一是經絡受了外邪,傳入髒腑,引起內部疾病;二是四肢九竅受邪,血脈壅塞,引起外部疾病;三是縱欲過度,或受了金刃、蟲獸的傷害而引起的疾病。到了宋代,陳無擇根據張仲景的觀點,提出了著名的“三因論”,把致病因素分為“外感六淫”、“內傷七情”以及飲食不節、勞倦、外傷等等,形成了中醫的病因學說。
“六淫”,是指風、寒、暑、濕、燥、火六種自然氣候(名叫“六氣”)的“異”常變化。在通常情況下,隨著季節的變遷,出現上述六種氣候特點,本是正常的現象。但是如果氣候反常,暴寒暴暖,當寒反暖,當熱反涼,都容易使人受病。六淫致病,自外而入,稱為外因。《三因極一病證方論》:“然六淫,天之常氣,冒之則先自經絡流入,內合於髒腑,為外所因。”
“七情”,是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種不同的情誌變化。如果人在精神上受到過度刺激,喜怒憂思過於強烈,會有害於人的五髒。中醫常講的“喜傷心”、“怒傷肝”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”就是這種意思。《紅樓夢》中的林黛玉,本來體質就弱,再加上父母雙亡,寄人籬下,時常嗟歎自己命運不好,憂愁自己和寶玉的婚事無人做主,所以身患肺病,吐血而死。王熙鳳貪婪過度,經常耍弄權術,用心太過,喜怒無節,既傷肝又傷脾,所以身患下血淋漓之症,的確是“機關算盡太聰明,反誤了卿卿性命”。
在中醫的病因學中,有兩個觀點非常可貴:
第一,“邪氣傷人,非常則變。”這裏的“邪氣”是泛指致病因素,意思是氣候變化、飲食勞逸、精神活動,如果超越了正常限度,就會引起疾病。
第二,“正氣存內,邪不可幹。”這裏的“正氣”是泛指人體抵抗病邪的能力。意思是正氣旺盛,邪氣就不易侵犯人體。
盡管我國古代醫家無法逾越時代的局限,對病因學的研究不可能精細到隻有在高倍顯微鏡下才能見到的病菌、病毒、螺旋體、立克次體等的水平,但是他們在精細觀察和深入思考的基礎上,還是難能可貴地推測到了“從來者微,視之不見。聽而不聞”的致病因素的存在。如早在秦漢之際《靈樞·玉版篇》上就曾經預見到癰疽膿血的形成。不是從天而降,也不是由地而生,是積微所造成的。《靈樞·賊風篇》上也說:有的人沒有感覺到寒熱的變化或精神上的刺激,也找不到明顯的誘因而突然發病,是不是鬼神在作怪呢?實際上這是有“故邪”潛留體內,當人的精神情誌有輕微的變化,氣血運行稍有紊亂的時候,就會導致正邪相搏而病,這種致病因素細微莫測,看不見、聽不到,就好像是鬼神在作怪一樣。古人在當時的條件下,能提出“故邪”、“積微”的見解,明確表示了反對鬼神迷信思想,實在是太難能可貴了。