正文 第19章 中醫中藥(5)(3 / 3)

吳又可還提出,瘟疫病有強烈的傳染性,不論是年老體邁的老人還是身強體壯的年輕人,都很容易感染瘟疫。並且在人和動物之間有著同等的機會感染瘟疫,有些瘟疫病可以在人和動物之間來回的傳播。導致這些瘟疫的戾氣也是不同的,不同的戾氣導致的瘟疫的臨床表現也是不一樣的。吳又可畢生從事醫學,治愈了很多傳染病患者,其中有難以治愈的疑難雜症,同時吳又可還往往是出奇製勝。相傳有一天,來了一位患者,這位患者被認為是傳染病患者,大便不通,脘腹脹滿,疼痛難忍,四肢強直不能動,臥如塑,目閉口張,舌強,問話不能答,脈實有力,苔生芒刺。根據證候,是一派實熱象,病情危重。據患者兒子代訴,三日來已服承氣湯三劑,每劑大黃用至一兩左右,病仍不減。一般醫家,遇到此況,一定會考慮另立治法的。然而,吳又可則不然,他仔細權衡了患者的脈症,認為“下證悉具,藥輕病重也”,不但不改方劑,反而將方中大黃增至一兩五錢,連服半月而痊愈。吳氏用藥之妙,可見一斑。

《溫疫論》,成書於公元1642年,是吳又可惟一一部傳世之作,共二卷。卷一載論文50篇,主要闡發溫疫之病因、病機、證候、治療,並從中參論溫疫與傷寒的區別。卷二載論文30篇,著重敘述溫疫的各種兼挾證治,還設立了多篇有關溫疫的質疑正誤及疫癘證治的辨論文章。

《溫疫論》對後世的影響很大,清代一些著名醫家如戴北山、楊栗山、劉鬆峰、葉天士、吳鞠通等,都或多或少地在《溫疫論》的基礎上有所發揮,有所創造。我國曆代醫家在與傳染病鬥爭的實踐中創造了溫病學說。溫病學說,淵源於《內經》,孕育於《傷寒論》,產生於金元,成熟於明清。在溫病學說的發展過程中,《溫疫論》作為我國第一部治療傳染病的專著的貢獻是很大的。直至今天,我國應用溫病學說的理、法、方、藥治療一些傳染病,如流行性乙型腦炎、流行性感冒、麻疹、猩紅熱、痢疾等,取得了很高的療效。

清代溫病四大家

溫病一詞,最早出於《素問》,以後的《傷寒論》、《難經》、《諸病源候論》、《備急幹金要方》等皆有記載。明代多次爆發大瘟疫。吳又可通過深入細致的臨床體察,明確指出溫疫並非傷寒,而創立一套辨證論治的方法,成為辨治外感溫熱病的新學術流派。清代中期以後,溫病學派日趨壯大。葉天士、薛雪、吳鞠通、王孟英等成為該時期的代表人物,並稱溫病四大家。

葉天士(1667—1746),名桂,號香岩,別號南陽先生,晚號上津老人,江蘇吳縣人,清代傑出的醫學家,是溫病學派的主要代表人物之一。葉天士出生在一個醫學世家,他的祖父、父親都精通醫術,尤其精通兒科。從12歲葉天士就開始跟隨父親學醫,14歲時,他父親辭世,於是拜他父親的門人朱某為師,學習醫術。十年的時間裏,葉天士拜了17位老師,因為他懂得融會貫通。所以他的進步突飛猛進,開始以兒科為主,後因師從多人,從而擴展至各科。

葉天士是清代眾多溫病學家的代表,被譽為“溫熱大師”,他創立的溫病衛氣營血辨證論治綱領,為溫病學說理論體係的形成奠定了堅實的基礎;他在治療雜病方麵成績也很突出,他提出的許多新見地和治法方藥,在今天的臨床上仍具有重要的指導意義和實用價值;由他口授、學生顧景文記錄整理的《溫熱論》是為溫病學奠定學科基礎的重要著作。

在《溫熱論》一書中,葉天士首先闡述了溫病的致病因素、感邪途徑、邪犯部位、傳變趨勢和治療方法,他明確提出了導致溫病的主要原因是感受了溫邪,突破了曆代醫家“伏寒化溫”的認識,從而真正擺脫了熱病皆傷寒的束縛,這就從根本上把溫病和傷寒區分開來。葉天士把感受溫邪的途徑概括為“溫邪上受,首先犯肺”。他又提出“衛氣營血”的辨證論治和“辨舌驗齒”等溫病獨特的診斷方法,從而形成了較完整的溫病學理論診治體係。

葉天士畢生醫案很多,有《溫熱論》、《臨證指南醫案》、《葉氏醫案存真》、《未刻本葉氏醫案》。但都不是他親筆著述,大都由他的門人整理而成。另外,還有一些著名的醫案和著述托名於葉天士,可考的有《景嶽全書發揮》、《葉氏醫衡》、《醫效秘傳》、《本事方釋義》、《女科症治》等等。

薛雪(166-1750),字生白,號一瓢、槐雲道人、磨劍道人、牧牛老朽,江蘇吳縣人,與葉天士是同鄉且與之齊名,但是二人常相互抨擊,所以薛雪稱自己的住所為“掃葉山莊”,稱自己為“掃葉山人”。

薛雪自幼好學,很有才氣,後來因為母親多病,從而潛心研究醫學,他一生的著作很多,有《醫經原旨》、《濕熱條辨》、《掃葉莊醫案》、《溫瘧論》及《日講雜記》等,他對溫病中的濕熱病症很有研究。在著作中專門對濕熱病證的病因病機、辨證治療進行了比較全麵、係統地分析和討論,特別是對濕熱之邪在上、中、下三焦的辨證和治療進行了係統論述。從而進一步充實、完善了溫病學的內容。